Артериална хипертония при пиелонефрит
Пиелонефритът е заболяване, което засяга бъбреците. Състои се от възпалителния процес, причинен от патогенни и условно патогенни микроорганизми. При хора, които имат пиелонефрит, хипертонията е много честа. 40% от пациентите имат постоянно повишаване на кръвното налягане, тъй като неговите показатели зависят не само от работата на сърдечно-съдовата система, но и от бъбреците. Нарушенията в работата на този сдвоен орган могат дори да доведат до хипертонична криза.
Причини за нефрогенна хипертония
За да могат бъбреците да изпълняват нормално функциите си, трябва да има нормално ниво на налягане в съдовете, водещи до тях. Именно за тази цел органите произвеждат хормона ренин. Той регулира индикатора за налягане само ако всички процеси са нормални. Ако кръвният поток в бъбреците намалее, ренинът се произвежда в големи количества. Той е в състояние да взаимодейства с други хормонални вещества, които тялото произвежда. И това взаимодействие води до вазоконстрикция, задържане на течности и натрий в тялото. В резултат на това има нарушение на кръвообращението и се появява повишено налягане.
Една от причините за проявата на хипертония може да бъде изразен пиелонефрит. Този възпалителен процес води до увреждане на основните структури на органа, а именно неговите съдове. Тъканите са изтощени, в резултат на което процесите, чрез които се произвеждат депресиращи вещества, са отслабени. Те са тези, които могат да свалят напрежението. Всички тези патологични промени водят до персистираща хипертония при увреждане на бъбреците.
Доста често стабилната хипертония при хроничен пиелонефрит възниква поради исхемичен процес в бъбреците, тъй като се наблюдава съдова склероза,който активно напредва.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към механизмите за развитие на тази патология, които са описани по-горе, може да има и други причини за повишаване на кръвното налягане при пиелонефрит:
- Коарктация на аортата.
- Аневризма, локализирана в бъбречната артерия.
- Атеросклеротични лезии на бъбречните артерии, които също могат да доведат до исхемични процеси.
- Съдова емболия.
- Гломерулонефрит.
- Уролитиаза заболяване.
Всичко това може не само да причини пиелонефрит с високо кръвно налягане, но и значително да влоши хода на патологията.
Връзката на патологиите
Трябва да се отбележи, че артериалната хипертония е усложнение на пиелонефрита. Тези състояния се развиват поради бъбречна недостатъчност и нефроангиосклероза. При остър пиелонефрит хипертонията не се проявява, само при хроничен.
Хроничният пиелонефрит може да бъде двустранен и едностранен. И в двата случая се проявява артериална хипертония. Понякога става злокачествен. Това означава, че кръвното налягане достига доста високо ниво. Особеността е, че диастолният индекс се увеличава значително. Освен прогресията на пиелонефрита се очакват и други усложнения при малигненото протичане на хипертонията.
Повишаването на кръвното налягане възниква по време на обостряне на хроничен пиелонефрит или е хронично.
Характеристиките на хода на тези ставни патологии са рязкото влошаване на благосъстоянието на пациента, докато подуването се увеличава и сърдечните симптоми се увеличават.
Цялата сложност на съвместния ход на пиелонефрит и хипертония се състои в трудното лечение, тъй като консервативната терапия е неефективна.
Симптомите на хипертония на фона на пиелонефрит не се различават много от обикновената хипертония. Има моменти, когато човек изобщо няма симптоми на възпаление на бъбреците.
Най-честите признаци са:
- Подуване на лицето.
- повръщане
- Рязко влошаване на общото благосъстояние.
- Тремор на крайниците.
- Повишаване на телесната температура.
- Синдромът на болката е локализиран в лумбалната област.
Ако пиелонефритът протича в латентна форма, тогава човек ще бъде обезпокоен от гадене и повръщане, постоянни главоболия, локализирани в задната част на главата, виене на свят. При незначително физическо натоварване се появява задух и дискомфорт зад гръдната кост. Такива симптоми са най-подобни на хипертонията и ако има само такива признаци, тогава диагнозата е трудна. Понякога при пациентите към тези симптоми се добавя болка в гърба. При такъв симптом лекарят вече може да предположи пиелонефрит по време на предварителен физически преглед.
Нефрогенната артериална хипертония може да се появи в няколко форми:
- Латентен. Това е състояние, при което човек има леки симптоми, наблюдава се слабост, има системно повишаване на телесната температура, повишаване на налягането.
- Повтарящи се. В този случай заболяването при хората се проявява в периоди - обостряния и ремисии. Симптомите по време на обостряне са изразени: силна болка в гърба, значително повишаване на температурата, дисфункция на урината, артериалнахипертонията се проявява със силно главоболие и световъртеж.
- Хипертоник. Това е състояние, при което са изразени само симптомите на хипертония и липсват признаци на пиелонефрит. Симптомите включват главоболие, задух, сърдечна астма и кардиалгия. Също така, честа проява на тази форма на заболяването е хипертонична криза, така че доста често се предписва лечение на хипертония, което означава, че основната патология и причината за симптомите не се елиминират.
- Анемичен. Това състояние се проявява чрез анемичен синдром. Хипертоничните симптоми не са изразени, човек може дори да не им обръща внимание.
- Азотемичен. Тази форма е характерна, когато вече има хронична бъбречна недостатъчност.
Ако бъбречната хипертония не се лекува навреме, състоянието може да се влоши и да започнат да се появяват други симптоми. Те свидетелстват за такива патологии:
- бактериотоксичен шок.
- Хипертония.
- Бъбречна и сърдечна недостатъчност.
- Паранефрит.
Бактериотоксичният шок е често усложнение на пиелонефрита с гнойна лезия, която се развива много бързо. Гнойта, съдържаща се в органите, е много токсична за здравите тъкани. Доста често такива пациенти попадат в болницата, където им се прилага реанимация.
Бъбречната недостатъчност е доста лесна за лечение, този процес е обратим. Когато в резултат на това състояние се намали филтрационната способност на бъбреците, се появяват отоци, повръщане, силна болка в гърба и обща слабост.
При паранефрит човек ще има болка в лумбалната област, тежко неразположение, втрисане, висока телесна температура, се развиваанемия.
Освен това причинява високо кръвно налягане.
Лечение
За да постави правилната диагноза и да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да насочи пациента към цялостна диагноза. В този случай се състои от лабораторни изследвания, ултразвук на бъбреците, радионуклидна ренография.
Терапията за бъбречна хипертония трябва да включва:
- Прием на лекарства за премахване на възпалителния процес в бъбреците.
- Използването на лекарства, които подобряват метаболитните процеси и бъбречната функция.
- Симптоматично лечение с антихипертензивни лекарства.
- Изисква се диета.
Особено важно е при хипертония, както и при всяко друго бъбречно заболяване, да се коригира начинът на живот. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола и пушенето, при затлъстяване е необходимо да отслабнете, да сведете до минимум приема на сол. Само при спазване на тези правила лечението с лекарства дава максимален ефект.
Терапията на високо кръвно налягане при пиелонефрит е същата като при хипертония. Но лекарствата се приемат непрекъснато. Дозировката се определя от лекаря индивидуално, тъй като налягането трябва да се намалява постепенно. Резките скокове са много опасни.
Антихипертензивните лекарства за пиелонефрит трябва да се прилагат като комплекс. Често се предписват 2-3 лекарства, които имат различен механизъм на действие. Това отчита дали вече има усложнения от сърдечно-съдовата система. Създава се схема за тяхното приемане. Монотерапията се предписва, ако пациентът има начален стадий на хипертония и няма лезии на сърдечно-съдовата система. Предписани са ниски дози от лекарството, това е необходимо, за да се предотврати проявата на странични ефекти. Понякога хипотониялекарството се избира няколко пъти.
Ако пациентът има анамнеза за захарен диабет, протеинурия, хронична бъбречна недостатъчност и в същото време кръвното налягане е над 160/100 mm Hg. Чл., След това незабавно се предписва комбинирана терапия. В този случай едно антихипертензивно лекарство няма да даде очаквания ефект.
При пиелонефрит хипертонията се лекува с лекарства, които имат продължителен ефект, обикновено лекарства, които действат за 24 часа.
Лекарства, предписани за артериална хипертония:
- АСЕ инхибитори;
- ангиотензин рецепторни блокери;
- блокери на калциевите канали;
- диуретици;
- бета-блокери и алфа-блокери.
Кои групи лекарства да се използват в комплексната терапия се решава само от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и резултатите от изследването. Но най-често АСЕ инхибиторите, блокерите на калциевите канали и блокерите на ангиотензин рецепторите се предписват за възпаление на бъбреците, тъй като те също имат нефропротективен ефект.
В допълнение към антихипертензивните лекарства се предписват лекарства, които имат ефект върху възпалителния процес. В този случай е необходимо да се елиминира инфекцията, да се установи процесът на уродинамика на горните уретери, както и да се подобри притока на кръв в бъбреците. Някои пациенти трябва да приемат лекарства както по време на обостряне на пиелонефрит, така и по време на периода на ремисия.
Задължителните средства в този случай са антибактериални, но те също са подбрани много внимателно. Ще са необходими широкоспектърни лекарства, които не са токсични за бъбреците и лекарството трябва да се екскретира от тялото чрез урината. В острия период антибиотиците облекчават възпалителния процес ипо този начин имат лек хипотензивен ефект.
Понякога при продължителен пиелонефрит е необходимо да се отстрани бъбрекът, при условие че вторият функционира нормално. Но има и тежки случаи, когато се извършва двустранна нефректомия с по-нататъшна трансплантация на здрав бъбрек.
Артериалната хипертония при пиелонефрит е изразен симптом и това състояние трябва да се лекува комплексно. В този случай не можете просто да приемате антихипертензивни лекарства, важно е да премахнете основната причина, поради която налягането се повишава. За да направите това, трябва да преминете цялостен преглед. Не можете самостоятелно да предписвате лечение за себе си, това може да бъде изпълнено с отстраняване на бъбрека.
За подготовката на материала са използвани следните източници на информация.