Артроза: причини, диагностика, лечение

Най-често срещаното ставно заболяване е артрозата, чиито клинични прояви до 70-годишна възраст се появяват при почти всички, мъже и жени. Ако ставите болят, щракат, тяхната подвижност е намалена, те са деформирани - има смисъл да попитате лекаря за предписване на лекарствена терапия, в противен случай с течение на времето функцията на ставите ще бъде напълно нарушена, почти ще спре да се огъва и само началните форми на артроза се лекуват най-ефективно.

Артроза - какво е това? Причини?

Артрозата е най-често срещаното ставно заболяване. До 70-годишна възраст клиничните прояви на артроза се появяват при почти всички, но при мъжете заболяването започва по-рано, но и мъжете, и жените страдат еднакво от артроза. Има редица фактори, които отключват "общия краен път" на развитие на болестта: генетични дефекти, инфекциозни, ендокринни и неврологични заболявания, подагра, артрит, остри и хронични травми, продължително претоварване на ставата.

Има първична артроза и вторична.Първична или идиопатична артрозасе развива в периферните стави, главно в коленните и тазобедрените стави. Той представлява над 80% от всички артрози. Точната причина за развитието на хрущялни лезии е неизвестна, въпреки че теорията за хрущялното "износване и разкъсване" е общоприета, когато "оголените" кости в крайна сметка започват да се трият една в друга, без никаква защита на хрущяла. Предразполагащите фактори включват ниска подвижност или, обратно, прекомерно натоварване на ставата и наднормено тегло, което води до увеличаване на натоварването на ставата, както и биохимично увреждане на хрущяла поради адипоцитокини - съединения, циркулиращи в кръвта на хората със затлъстяване.

Привторична артрозапричинителят е известенфактор като нараняване, възпалителна лезия или друго общо заболяване.

Остеоартритът на тазобедрените стави има отделно наименование -коксартрозаи се развива по-често при жени на възраст над 40 години. Това е най-тежката форма на дегенеративно ставно заболяване. Често това се дължи на вродени заболявания: дисплазия, луксации и сублуксации, както и минали наранявания и заболявания на главата на бедрената кост. Chondromalacia patella е артроза, която засяга хрущяла при млади хора и е придружена от лека болка и скованост.

Преодоляване на болката. Клинична картина и диагностика на остеоартрит

Следващият симптом на артрозата есухо и грубо пуканев засегнатите стави. Хрущенето се появява при триене на износените ставни повърхности, във втория и третия етап хрущенето става по-ясно и по-силно.

Намалена подвижност на ставите- постепенно намаляване на обхвата на движение в тях - е свързано с увеличаване на триенето, разрастване на ставната междина поради появата на остеофити (костни израстъци, шипове) и мускулни спазми.

Остеофитите водят и до четвъртия симптом на артрозата -ставни деформацииили както често ги наричат "солни отлагания". Това се дължи както на развитието на остеофити, така и на деформацията на ставните кости.

С прогресирането на заболяването се наблюдава намаляване на обхвата на движение, развиват се флексионни контрактури. Характеризира се с увеличаване на засегнатата става. Ставната нестабилност нараства и локалната болка се засилва.

За остеоартрит на тазобедрената става е характерно постепенно намаляване на подвижността, докато при увреждане на коляното, напротив, увеличаване на подвижността на ставата. Често се развива остеоартрит на цервикалния и лумбалния гръбначен стълб. Диагнозата се поставя въз основа на описанитепо-високи симптоми, ако не са, тогава върху рентгенографски признаци (стесняване на ставната цепка, уплътняване на субхондралната кост, образуване на остеофити по ръбовете на ставата, образуване на псевдокисти). Реакцията на кръвта, по-специално, SOE не се променя или леко се повишава. При коксартрозата основният симптом е болката в слабините, която се простира до коляното и се засилва при ходене или ставане от стол, диван или легло.

Защо пръстите пукат?

Моля, имайте предвид, че безболезненото звънтящо хрускане на ставите („О, той пука с пръсти толкова силно през цялото време!“) не означава заболяване и няма нищо общо с него. При флексия или разтягане сухожилията в ставата прескачат блока на ставата и издават характерен звук, пращене, хрущене. Човек, който е свикнал често да пука с пръсти, не само дразни другите (много хора не понасят различни звуци, например скърцане на стъкло, скърцане със зъби, щракане на стави), но също така рискува в крайна сметка да причини нестабилност в ставите. При постоянно неестествено натоварване на ставата, хрущялът може да се смачка или разтрие до съединителната тъкан, човек ще се разболее от ставите. Особено този навик е вреден при предразположеност към артрит. Съществува и "газова" (кипящи газове, срутване на мехурчета) теория за пукането на ставите, но тя изглежда много пресилена.

Артроза или артрит?

Остеоартритът е често срещано заболяване и се среща при много хора над 60 години и при почти всички над 70 години. Приартрозаболката се появява или засилва при усилие (активни движения, ходене, бягане, колоездене) и изчезва през нощта. Болката се увеличава постепенно с годините. Болката е болезнена, около ставата растат шипове.

Приартритболката често е по-силна през нощта, сутрин. Следсъбуждайки се, трябва да "разпръснете" за половин час, така че болката да намалее. Като цяло при всякакви движения и натоварвания артритната болка намалява. Често е остър, пулсиращ.

Лечение и прогноза на артроза

Изпълнението на различни упражнения допринася за запазване на нормалната функция на хрущяла, нормална подвижност и укрепване на мускулно-сухожилния корсет. Особено важни са ежедневните упражнения за разгъване на ставите. С помощта на упражнения можете да спрете прогресията, а понякога дори да обърнете развитието на остеоартрит на тазобедрените и коленните стави. Необходимо е да се избягват меки дивани, да се поставят възглавници под коленните стави, да седне внимателно, леглото да е с твърда дървена основа, да се изпълняват упражнения за поддържане на нормална стойка, поддържане на физическа и умствена активност.

Лекарството на избор при болка и възпаление е аспиринът. Пероралните кортикостероиди обикновено не са необходими, понякога могат да се използват вътреставни инжекции. На пациентите с депресия са показани трициклични антидепресанти. Ако консервативните методи са неефективни, тогава трябва да се обмисли възможността за извършване на такива операции като: ламинектомия, остеотомия и смяна на ставите.

Ставно протезиране

Протезирането на ставите, засегнати от артроза, става все по-разпространен метод за лечение в развитите страни. Така в Швейцария годишно се правят 302 операции за смяна на тазобедрена става на 100 000 жители. Малко зад нея е Германия с общо почти четвърт милион транзакции годишно. И това са само тазобедрени протези! Но има и протезиране на коленни, раменни и лакътни стави - като цяло броят на тези операции надвишава тазобедрената протеза.