Атрофия на глутеалните мускули
Съдържанието на статията:
Атрофията на глутеалните мускулиобикновено е усложнение на различни заболявания, често от невралгичен характер или посттравматични последици с пълна или частична загуба на двигателна способност. В някои случаи заболяването се дължи на наследствен фактор. Мускулната тъкан на седалището значително намалява обема си, изтънява, регенерира и се замества от съединителна и мастна тъкан, понякога изчезваща на сто процента.
Причини и симптоми на атрофия на глутеалните мускули
Мускулната атрофия се разделя на обикновена (или първична) и неврогенна (или вторична). При първичния вариант на мускулна атрофия (миопатия) самата мускулна тъкан е засегната в резултат на нарушена инервация (снабдяване на мускулните влакна с нерви). Съществена роля играят причините, които дават тласък на началото на формирането на патологичния процес - ненужна физическа активност и общото състояние на човешкото тяло,различниинфекциозни и невралгични заболявания, наранявания.
Вторичната или неврогенна атрофия обикновено придружава някакво бавно заболяване, при което са измъчени моторните неврони на гръбначния мозък, нервните корени или периферните нерви. Предпоставка за атрофия често е увреждане на нервните стволове или инфекциозни заболявания, които причиняват смъртта на нервните клетки в гръбначния мозък; неврологични заболявания - остеохондроза на лумбалния гръбнак, артрит и артроза.
Продължителното принудително бездействие на пациента в резултат на удари, парализа, пареза също води до развитие на атрофия на глутеалните мускули. В някои случаи това е прогресивна мускулна атрофия или миопатия,свързанас пола, заболяването е наследствено.
Клиничната картина е вв зависимост от основната причина за появата и развитието на атрофия на глутеалните мускули. Ако заболяването е първично, то се характеризира с бавно и постепенно проявление - при прогресивна мускулна дистрофия пациентът има специфична „патешка походка“.
При вторичната форма на атрофия на глутеалните мускули симптомите зависят от степента на увреждане и естеството на основното заболяване. При синдрома на горния глутеален нерв се забелязва болка в горната глутеална област и бедрото. За наследствена миопатия, която се среща само при момчета в ранна детска възраст, е типично и развитието на атрофия на мускулите на седалището, което, съчетано с други прояви на заболяването, води до пълна неподвижност на бебето.
Миопатичните явления значително се увеличават под въздействието на различни неблагоприятни причини - инфекции, интоксикации, пренапрежение. Те се различават по симетрията на процеса, с атрофия на една група мускули, други растат компенсаторно. По-често обемът на мускулната тъкан се увеличава не поради мускулни влакна, а в резултат на заместването им с мастна и съединителна тъкан. Мускулите стават големи, но слаби, отпаднали, нямат сила.
Тендинитът на глутеалните мускули или миотенденитът поради бързото прогресиране на двигателните нарушения също е предпоставка за развитие на атрофия. При цялото това заболяване се засягат сухожилията и процесът се разпространява в мускулната тъкан. Отбелязва се мускулна слабост, настъпва атрофия, двигателните нарушения се увеличават - за пациента става трудно да се издигне от хоризонтално положение. Прогресията на заболяването често води до разкъсване на кръстовището на мускула със сухожилието, с цялата тази болка след щракване и ограничаване на подвижността на крайника.
Слабостта и атрофията на мускулната тъкан на глутеалната област е свързана снарушение на тяхната инервация от горните и долните глутеални нерви, което води до определени трудности при изправяне на огънатото тяло, удължаване и въртене на долния крайник в бедрото. Парализата на мускула gluteus maximus става забележима при бягане, скачане, изкачване на стълби или наклонена равнина. При ходене на равно място парализата не се забелязва.
Диагностика и лечение на атрофия на глутеалните мускули
Диагнозата се поставя въз основа на изследване и старателно събиране на анамнеза, ако е необходимо, се използват други методи на изследване. Изборът на стратегия и възможност за лечение зависи от степента на прогресия на заболяването, както и от дълбочината на увреждане на мускулната тъкан.
Във всеки случай, първоначално терапията трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване, което е послужило като предпоставка за развитието на атрофия. Симптоматичната терапия ще помогне за облекчаване и подобряване на състоянието на пациента. Интензивно се използва и не медикаментозно лечение, а конкретно - физиотерапия. В трудни случаи се извършва само ограничено лечение, чиято цел е да се предотврати влошаването на състоянието на болния, моралната и психическата подкрепа и подходящите грижи също са много важни.