Бактериална кожна инфекция (пиодермия) - Ветеринарна клиника "Exvet" в Одеса
Бактериална кожна инфекция (пиодерма)
Скороход Валери Юриевич, дерматолог, ветеринарна клиника Exvet
Пиодермията (от гръцки Pyon - гной и derma - кожа) е бактериална инфекция на кожата.
Често срещан проблем при кучетата, но рядък при котките. В повечето случаи (90-95%) се причинява от бактерията Staphylococcus pseudintermedius, която е нормален обитател на кожата и лигавиците на кучетата и котките. По-рядко в процеса могат да участват и други микроорганизми: St.aureus, St.shleiferi, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa.
ВАЖНО: пиодермията е вторична инфекция, т.е. се развива като усложнение на основното заболяване (на фона на паразити, алергии, ендокринни нарушения). Затова не е достатъчно да се борим с проявите му, винаги е необходимо да търсим причината.
В зависимост от дълбочината на лезията се разграничава пиодермия на повърхността на кожата (засяга само роговия слой); повърхностен (епидермисът под роговия слой е засегнат, но не преминава в дермата); дълбоко (засяга дермата и понякога подкожната тъкан).
Пиодермията на повърхността на кожата се проявява като пиотравматичен дерматит (или горещи точки) и интертриго.
Пиотравматичният дерматит е плачеща, болезнена/сърбяща кожна лезия, която възниква много бързо (понякога в рамките на часове). По-често се среща по бузите/бедрата, но може да бъде навсякъде. Склонни: ретривъри, ротвайлери, овчарки. Топлото и влажно време е предразполагащ фактор. Причина: възпаление на средното ухо, алергии, паразити.
Интертриго - инфекция на кожните гънки. Може да се появи навсякъде по тялото, където има гънки (параназални, лицеви, цервикални, между пръстите, перивулварни). Възниква поради триене на кожата и липса на вентилация на въздуха. Тенденции: брахицефалиябулдог, мопс, пекинез, боксер.
Импетиго - появява се главно в области с малко косми: корем / слабини / подмишници при кученца (обикновено до 6 месеца). Сърбежът е слаб или липсва. Точната причина за появата не е известна, но може да е свързана с кожни паразити (бълхи, демодекоза), лошо хранене, лоши хигиенни условия. По правило лечението с антисептичен или антибактериален шампоан е достатъчно за лечение. Понякога са необходими локални антибиотици и в редки случаи системен антибиотик.
ВАЖНО: необходимостта от антибиотик се определя от лекаря при назначаването, т.к. при неразумна употреба инфекцията развива резистентност към антибиотици и в бъдеще ще бъде трудно да се намери подходящо и безопасно лекарство.
Повърхностно разпространяващата се пиодерма изглежда като обширни огнища на инфекция, разпространяващи се от мястото на произход към периферията. На границата със здравата кожа може да има огромни епидермални яки или еритема (зачервяване) с област на хиперпигментация в центъра.
Фоликулитът е най-честата клинична проява на пиодермия при кучета. Сърбеж - от неизразен до силен. Инфекцията възниква в устието на космения фоликул, така че често можете да видите пустула с косъм, стърчащ от центъра. Пустулите могат да бъдат големи (често при ендокринни нарушения), но наскоро стана известно, че бактериите могат да отделят токсини, водещи до образуването на големи пустули.
По правило първо се появява папула (малко зачервяване, леко повдигнато над повърхността на кожата); след това се образува пустула (повдиганеепидермис, пълен с гной); когато пустулата се спука, можем да видим кора (кора), когато тя падне, остава епидермалната яка (кръгово образуване на люспи); тогава в центъра може да се появи хиперпигментация.
Тъй като пустулите обикновено са фоликуларни, когато се счупят, косата пада от космения фоликул и виждаме петно от алопеция (плешивост). На дорзалната част на гърба, пустулите и епидермалните яки са трудни за оценка, така че често изглежда като алопеция ареата („нафталинена” коса).
Кожно-лигавична пиодермия (или пиодермия на кожно-лигавичните зони) - инфекция на границата на прехода на кожата в лигавиците (по-често в устните, носа, клепачите, понякога - гениталиите). Немските овчарки са наклонени. Клинично придружен от краста (кора), ерозия, депигментация. Често подобно на автоимунно заболяване или интертриго. Разлика от автоимунната - ще се подобри при антибиотично лечение.
Дълбоката пиодермия има следните клинични прояви: акне в областта на брадичката, бактериален пододерматит, акрално лизащ дерматит, калусна пиодерма, фурункулоза.
Акне - смята се, че причината е нарушение на процесите на кератинизация поради неправилно функциониране на мастните жлези. Често се среща при млади късокосмести кучета и котки. При котките изглежда като комедони (акне), натрупвания на кератин (черни точки, мръсотия), при кучетата по-често под формата на циреи, фистули, крусти, често с кърваво-гноен секрет. Основният проблем може да бъде демодекоза, дерматофитоза, алергии. Вероятно има връзка с локална травма на фоликулите, свързана с триене и натиск върху брадичката при големи късокосмести кучета, когато слагат глави надолу. Лечението се състои от локални/системни антибиотици, шампоан сбензоил пероксид. Могат да се използват ретиноиди (но тази група лекарства има хепатотоксичност и рискът от употреба надвишава риска от самото заболяване).
Бактериален пододерматит - често се проявява под формата на подофурункулоза: отбелязват се единични или множество фистули, еритема, есхар, хипертрофия на тъканите, косопад, фиброза. Причините са различни - анатомичните особености на поставянето на лапите, демодекоза, алергии, ендокринни патологии. Може да бъде както при късокосмести, така и при дългокосмести породи.
Акрален лизащ дерматит - безкосмени участъци от удебелена кожа, повдигнати над останалата част от повърхността, често покрити с корички/лющене/фистули. Както подсказва името, те се образуват поради продължително облизване. Преди това се счита за чисто психологически проблем (стрес поради липса на физическа активност, безделие, липса на внимание на собственика); но последните проучвания потвърждават наличието на други проблеми: сърбеж (алергии), болка (ортопедични заболявания), демодикоза, травма, неоплазми. Само след отстраняване на всички горепосочени проблеми може да се мисли за "психогенен" сърбеж.
Пиодермия - инфекция на кожата в местата на натиск в областта на лактите, "петите", главно при средни и големи породи кучета. Поради постоянен натиск и триене, косата се "забива" в дебелината на кожата, разкъсвайки космения фоликул. Образува се фистула, след което се появява ексудация. В допълнение, удебелената кожа на тези места често е склонна към изсушаване и напукване, което също води до проникване на микрофлора в по-дълбоките слоеве. Ако не се добави инфекция, тогава проблемът е от козметичен характер и наблюдението може да бъде ограничено. За да се намали рискът от образуване на калус и инфекция, е необходимо да се предотврати затлъстяването, използвайтемека постелка за кучета Ако вече има мазоли, тогава допълнителното овлажняване на тези зони може да помогне да се избегне напукването им.
Фурункулозата се развива като продължение и усложнение на проявата на повърхностна пиодермия - фоликулит. Придружава се от крусти, фистули с гнойно-хеморагичен ексудат, язви.
Отделен вид дълбока пиодермия епиодермия на немска овчарка. Етиологията на заболяването все още не е напълно изяснена, но се свързва с наследствено предразположение. Обикновено се среща при възрастни животни на възраст 4-5 години и повече. Случва се на фона на алергии, хипотиреоидизъм, ерлихиоза, но по-често е идиопатичен проблем. Лезиите са локализирани в областта на бедрата, сакрума, корема, торса. Тича трудно - животните отказват да ядат. температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, болката, опасността от сепсис (отравяне на кръвта).
Диагностиката на бактериалните инфекции се основава на клинични признаци, цитология и опити за лечение.
Клинични признаци:
- 1) разнообразен
- 2) зависи от дълбочината на лезиите
- 3) Повърхностна пиодерма: папули, пустули, есхар, епидермални яки, алопеция, сърбеж
- 4) Дълбока пиодермия: циреи, фистули, язви, болка
- 5) Хронично възпаление: хиперпигментация, лихенификация, фиброза
Цитологичното изследване се основава на откриването на инфекция чрез получаване на отпечатъци от повърхността на кожата, изпод крастата / кората, от непокътната пустула. При вземане на материал от фистула, поради дълбокия процес, откриването на инфекция може да бъде трудно.
В някои случаи е необходимапробна антибиотична терапия и положителен отговор може също да потвърди наличието напиодермия.
Основните принципи на лечение:
- Избор на правилния антибиотик
- първи избор: цефалексин, амоксиклав
- втори избор: клиндамицин
- резервни лекарства: флуорохинолони, аминогликозиди
- Точна доза антибиотик
- Достатъчна продължителност на курса (минимум 3-4 седмици) или 7-10 дни след клинично / цитологично възстановяване.
- Идентифициране и контрол на основната причина и/или съпътстващи фактори, довели до пиодермия.