Бележки за работа с деца

Работата с психологическа травма с деца е най-трудната и отнема много време. Основава се на нежност и грижа, доверие и приемане, признание и подкрепа. В тази работа не използвам фрустрация и намесите ми са много балансирани и съзнателни. Подбирам внимателно думите си и контролирам мимиката и движенията си. Поговорката „Седем пъти мери, един път режи“ описва добре работата ми. Децата с психологическа травма са много уязвими и чувствителни. Те са много лесни за нараняване. Психиката и мисленето може още да не са узрели, за да осъзнаят какво се е случило с детето. Емоциите ги има и те са силни. И детето има нужда от помощ, за да се адаптира към новата реалност. В допълнение, това е и пълноценна работа с възрастни, които заобикалят детето, как да се създадат благоприятни условия за детето, как възрастните се адаптират към този нов живот до дете, което е изпаднало в травматична ситуация.

Искам да споделя как разбирам психологическата травма:

Днес, във времена на промени, войни, кризи, продължителен стрес, човешката психика е силно податлива на психологически травми. Сигурността и идентичността на човека са нарушени, появяват се страх, болка, безсилие и безпомощност, изчезва интересът към живота. За да преодолее и излекува психологическата травма, психиката се нуждае от външна помощ за качествена адаптация.

В момента на стресиращо събитие човешкият мозък запомня всички подробности, свързани с това събитие. В стресова травматична ситуация паметта на човек не е организирана. И не й е лесно да събере подробностите от събитието в една снимка. Спомените се появяват на части, доставяйки болезнени преживявания на човек. Травматичното събитие блокира процесите на саморегулация на психиката: образи,звуци, миризми или телесни усещания, свързани с болезненото преживяване. Те сякаш „засядат” в него, така че човек отново и отново изпитва ужас, болка, страх, отчаяние и безсилие.

Травмата е неочаквано, грубо, дълбоко насилие, чрез навлизане и увреждане на целостта на личността. Физически, психологически.

Насилието е умишлено причиняване на силна болка и застрашаване на жизнени нужди. Няма как да се бием и защитаваме. Човекът като такъв отсъства, има непредвидени загуби. Психиката няма възможност да използва вътрешни или външни ресурси.

Криза - психиката нямаше достатъчно ресурси, за да преодолее ситуацията.

Какво да търсите:

Физическа и психологическа травма едновременно. Физическата болка може да бъде много силна и непоносима. След това измества други усещания и емоции. На детето му се струва, че е непрекъсната болка и смъртта е по-добра от живота. Трябва да му помогнете да раздели болката на:

Най-силната болка в определено място на тялото, опишете я подробно (прилагателни), дайте й име (съществително), определете нейната интензивност по 10-степенна скала, какво действие изглежда (глагол), как и кога се променя, какво я намалява, на какво учи, какво удоволствие не е достъпно, какви емоции предизвиква. Какво е усещането, как мирише, какво пише, как изглежда, какъв е вкусът му.
Определете къде другаде има болка, каква е (схемата на описанието по-горе).
Определете къде в тялото е приятно и здравословно, какви са тези места (диаграмата с описание по-горе).
Как тялото се радва и защо.
Какво иска да направи тялото сега, за да се наслаждава.

Това, за което детето няма да говори, е какво може да бъде с него, просто запомнете това и се опитайте да го изяснитенаблюдение, поведение, разговор с възрастни и детето:

Емоции: болка, отчаяние, скръб, импотентност, безсилие, ярост, страх, отчаяние.
Какво е изгубено по време на травматичната ситуация.
Какво е нарушено при детето: физическо състояние, емоционално състояние, привързаност, базово доверие в света, доверие в възрастните, психологическа сигурност, психологически граници, идентичност, как действа страхът (каква реакция на опасност, как се грижи за себе си).
Основни нужди: сън, храна, сигурност, нужда, любов – как се задоволяват

Може да има множество травми (физически и психологически): идентифицирайте ги и ги отделете, работете с всяка отделно.
Механизмът на привързаност към значими хора, на какво ниво не е формиран или нарушен: Чувство - има телесен контакт
Сходство - усеща се подобно
Принадлежност и лоялност - чувства се като част от семейството
Значимост - цени тези, към които е привързан, разбира, че е скъп за семейството си (формира се усещане за собственото си „Аз“, чувство за собствена отделност и автономност)
Емоционална интимност - знае как да обича, да се грижи за другите и да ги приема
Психологическа интимност - чувството да бъдеш познат

Механизмът на адаптация към нова реалност. Къде е тук и сега. Всеки път може да е различно, фазите и етапите могат да се повтарят, редът може да е хаотичен. Това е основна схема, например, както може да бъде.

Етап 1. Нарушаване на стабилността.

1. Фазата на вцепенение, която обикновено продължава от няколко часа до седмица и може да бъде прекъсната от изблици на изключително интензивно страдание и/или гняв.

2. Фазата на остър копнеж и търсене на изгубената фигура, продължаваща няколко месеца ичесто с години.

3. Фаза на дезорганизация и отчаяние. Скръбна работа.

Етапи на жива загуба, загуба

4. Фаза на по-голяма или по-малка степен на реорганизация.

Етап 2. Разрушаване на старата картина на света.

Етап 3. Формиране на нова картина на света.

Етап 4. Интеграция.

Етап 5. Реорганизация.

Възможно задръстване на етап 2. Стагнация - постепенно влошаване - спад в емоционалното и психическо състояние - регресия - ПТСР:

Вариант 1: раждане - развитие - интерес - ресурси - загуба на живот - адаптация

Как се е променила средата на детето, как се е променил животът му
Ресурси

Чувство - способността да разпознавате чувствата и да им давате име, да ги изразявате в удобен формат за себе си и другите
Ум - способността да мислиш, оценяваш, анализираш, планираш, вземаш решение
Дейност - възприемане на света, с помощта на усещания, способност за забелязване на болка и удоволствие, напрежение и релаксация
Общество – способността за общуване с другите
Игра на въображението - творчество: мечти, фантазии, интуиция
Вярата е способността да вярваш в нещо или някого.

Какви са перспективите и възможностите. Какво научи.

Схемата на моята работа с деца от 1,4 до 18 години:

За себе си споделям психологическата травма при децата:

настъпило преди повече от 3 месеца - психиката намери ресурси и в процеса на естествена саморегулация и адаптация / не намери

настъпили от 1 седмица до 3 месеца - процесът на естествена саморегулация все още не е започнал, ресурси не са намерени, детето е в стресово състояние / тича

продължава да бъде в травматична ситуация за него дълго време (психическо или физическо насилие в семейството) -психиката намери защита, адаптирана към ситуацията

Какво се е случило с детето, питам значим възрастен подробно. Тук има важен момент – който е спасил детето, той е спасил себе си, никой не е спасил.
Определям какво е сега с тялото на детето:

Върти се, сякаш танцува много ритмичен и бърз танц.Изглежда, че човек изпълзява изпод някого, извива се силно и се отблъсква с крака, опитвайки се да избяга.
Механични, безжизнени движения, стъклени очи, много сила.
Напомня състоянието на дете в криза от три години, много демонстративно.
Ръмжи като ранено и преследвано животно, с болка и гняв.
Безжизнено тяло и угаснал вид.
Тялото е напрегнато, сякаш на панти.

Препоръки към значимия възрастен за създаване на благоприятна среда:

Прегърнете, целунете, кажете топли думи, които обичат.
Кажете какво е близо, какво ще защити.
Не съдете и не сравнявайте. Това, което не обичам да казвам конкретно, е: „Ти просто нарани котка и това не ми харесва. Обичам те".
Говорете за правила и преговаряйте.
Играйте на детски игри.
Помоли за помощ.
Заедно да направим храна от тесто за всички (кнедли, пайове)
Не се карайте за ръмжене и капризи.

Всеки нов етап на развитие и мислене ще ви позволи да разберете травмата по нов начин и е необходима помощ от възрастен, за да преодолеете това. Пълноценна терапевтична работа с психологическа травма е възможна на възраст 16-18 години. Преди това е възможна работа с идентичност, ресурси, укрепване на самочувствието, вътрешна и външна подкрепа. Обучение на вътрешна дисциплина и самостабилизиране на емоционалното състояние. Възстановяване и рехабилитация на нарушени по време на травмасъбития: сигурност, граници, идентичност, обич.

Когато работите с детска психологическа травма при възрастни, не забравяйте, че травмата е настъпила на определен възрастов етап от развитието и е останала съзнателна или потисната на тази конкретна възраст. Необходимо е да се укрепва и развива психиката, преминавайки през всеки етап от развитието. Подхожда към схемата на работа с деца.

Възможността да напиша тези редове се появи благодарение на мои клиенти, които се обърнаха към мен за съвет. Благодаря на колегите, които споделиха опита си, дадоха ми качествена супервизия, моя терапевт за индивидуална терапия, магистри по психология за техните книги. Специални благодарности на моето семейство и приятели, приятели за тяхната подкрепа, топлина, любов, грижа.