Болест на Хашимото - недостатъчна активност на щитовидната жлеза
Болестта на Хашимото или хроничният лимфоцитен тиреоидит е една от най-честите причини за първичен хипотиреоидизъм. Другите му имена са тиреоидит на Хашимото или лимфоцитна гуша.
Кръвният тест показва повишена концентрация на антитироидни тела. Това заболяване може да съществува едновременно с други автоагресивни заболявания, като болестта на Адисон или диабет.
Причини за болестта на Хашимото
Точната причина за болестта на Хашимото не е известна. Ясно е, че товаавтоимунно заболяване. Това означава, че тялото произвежда един вид антитела, насочени срещу здрави телесни клетки - в случая на болестта на Хашимото, това са анти-TPO-Ab антитела, насочени срещу тиреопероксидазата, която е отговорна за превръщането на йодида в йод. Това пречи на производството на хормони на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм.
Проблеми с щитовидната жлеза.
Болестта на Хашимото може да придружава други автоимунни заболявания:
В случай, че болестта на Хашимото съществува едновременно с болестта на Адисон, тя се нарича група на Шмид, а когато в допълнение към тях се появи захарен диабет тип 1, това е синдром на Карпентър.
Други рискови фактори включват:
- стрес;
- психично заболяване;
- пол и възраст - по-често при жени на възраст 45-60 години;
- генетични.
Симптоми на болестта на Хашимото
Самата болест на Хашимото не причинява никакви симптоми, но е прогресираща и с течение на времето води до развитие на други заболявания и свързани симптоми, като хипотиреоидизъм.
Къмпризнаци на прогресираща болест на Хашимотоотнасям се:
В по-тежки случаи, когатощитовидната жлеза е значително увеличена, пациентите могат да изпитат болка или усещане за пълнота в гърлото, понякога затруднено преглъщане на храна. В много трудни случаи (много рядко) има болка в щитовидната жлеза.
Диагностика и лечение на болестта на Хашимото
Често пациентите не осъзнават, че развиватзаболяване на щитовидната жлеза, тъй като то не дава никакви симптоми. Само когато има проблеми с щитовидната жлеза, се провеждат изследвания за диагностициране на това заболяване. Диагностиката на заболяването започва с проучване на фамилната анамнеза (има 50% шанс за поява на заболяването, ако се е случило в семейството). Шията се палпира, което разкрива леко увеличение на жлезата.
Биохимичен кръвен тест разкрива повишена концентрация на анти-TPO-Ab антитела, както и антитиреоглобулинови тела (анти-TgAb), както и антитела срещу TSH рецептори (TRAb антитела). Те също така изследват нивото на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и fT3 (трийодтиронин), T4 и fT4 (тироксин). Прави се и биопсия на щитовидната жлеза, а след това и хистологично изследване. Понякога, като помощ при диагностицирането, се извършва ултразвук на щитовидната жлеза, при който се разкрива хипоехогенната пулпа на щитовидната жлеза.
Лечението се състои в прием на имуносупресори и стероиди (с противовъзпалително действие), но при развитие на хипотиреоидизъм тяхното приложение е безсмислено, поради което се предписват хормонозаместващи лекарства на щитовидната жлеза, главно L-тироксин. Заместителното лечение, за съжаление, може да продължи цял живот.
По време на лечението са важни системните посещения при ендокринолога и непрекъснатото наблюдение на тялотоинформиране на лекаря за всички настъпили промени. Също така трябва да следвате правилната диета, използвана при заболявания на щитовидната жлеза.