болест на неизмити ръце
Владимир Шпинев за увреждане на черния дроб от вируси на хепатит А и Е
Всички сме чували за опасността от заразяване с хепатит в зъболекарския кабинет или по време на кръвопреливане. Лечебните заведения инсталират анти-СПИН-анти-хепатитни системи, за да предпазят своите клиенти. Но понякога жълтеницата може да се зарази и просто при неспазване на правилата за лична хигиена. Става дума за вирусите на хепатит А и Е. От всички хепатити, въпреки че са най-безопасни за организма, същевременно са доста разпространени и имат много неприятно и продължително протичане.
Хепатит (на гръцки ἡπατῖτις от ἥπαρ - черен дроб)е общоприетото наименование за остри и хронични дифузни (т.е. за разлика от фокалните, които се разпространяват в целия орган) възпалителни заболявания на черния дроб с различна етиология.
Такава диагноза се поставя, когато има признаци на възпаление в черния дроб. Какви са признаците на възпаление? Rubor, tumor, calor, dolor, funkcia laese. Зачервяване, подуване, треска, болка, дисфункция - правило, известно от древни времена, и няма значение дали пръстът е гнил или мозъкът, тези признаци са универсални.
В резултат на хепатит настъпват такива промени в черния дроб - той расте, разтягайки чернодробната капсула, където има много рецептори за болка, става горещ и променя цвета си поради повишен метаболизъм. Увеличеният, подут, възпален черен дроб притиска кръвоносните съдове, жлъчните пътища, което води до нарушена функция на черния дроб като жизненоважен орган.
Следните думи или букви в диагнозата "хепатит" (A, E, B, C, D, E, F, парацетамол, алкохол и други) показват етиологията, тоест факторът, който провокира възпалението.
Най-често споменавайки хепатит, имаме предвид вирусен хепатит.
Вирусен хепатит. Симптоми и протичане
Всички вирусни хепатити, за разлика от отравянето с хепатотропни отрови (вещества, които засягат черния дроб - алкохол, парацетамол, бяла гъба и много други), протичат строго на етапи. Това е важно, защото на първо време (докато тестовете са готови) именно анамнезата играе решаваща роля при назначаването на лечение.
И така —инкубационен период. Това е периодът, в който човек все още не усеща атаката на вируса. Той живее, ходи на работа, на училище, докато вирусът, който се е заселил в чернодробната клетка на гостоприемника, започва да я принуждава да работи за себе си, да произвежда вирусни частици.
Следвапредиктеричен период. Продължава за всеки вирусен хепатит като цяло около седмица (зависи от вида на вируса и състоянието на пострадалия). Проявява се като грипоподобно състояние - слабост, неразположение, треска, вероятно кашлица, болки в ставите. Въпреки това, на третия ден пациентът може ясно да почувства, че има черен дроб в набора от органи: тежест в десния хипохондриум, тъпа издърпваща болка на същото място. Това означава, че черният дроб започва да се увеличава и оказва натиск върху собствената си капсула, където има рецептори за болка.
Периодът завършва с първите прояви на жълтеница. И следващият етап на заболяването се нарича -иктеричен период. Сутрин пациентът става да си измие зъбите, гледа се в огледалото и вижда жълти склери. По-късно кожата става жълта. Урината става тъмна, като лоша тъмна бира. Билирубинът, който се натрупва в кожата, се проявява не само в цвят, но и в сърбеж.
Постиктеричният периодсе характеризира с относително задоволително състояние на жертвата. Цветът на кожата се нормализира, склерата побеля. Въпреки това, размерът на черния дроб остава увеличен за известно време. Също така в биохимичните анализипромените се запазват.
Ипериод на възстановяване. Тоест, когато човек наистина се е възстановил, но все още чувства слабост, летаргия, апатия. Продължава до шест месеца.
Хепатит А. Измийте ръцете си преди хранене
Хепатит А или болестта на Botkin е един от най-разпространените вируси, повечето хора са били болни от него в детството, често без дори да го знаят, и са получили имунитет за цял живот. Децата носят болестта много по-лесно от възрастните.
Всъщност това е чревна инфекция, тъй като вирусът се предава чрез храната, по научен начин:фекално-орален път на заразяване. Това не означава, че жертвата е яла изпражнения, а означава, че пациентът е бил заразен през устата, приемайки вирусни частици с храната. Заразяването може да стане и чрез използване на предмети за лична хигиена на други хора. Рядко възникват огнища, когато вирусите навлязат в обществени водни резервоари.
Човек става заразен, дори когато дори не усеща признаци на заболяването (края на инкубационния период) и носи заплаха в рамките на девет дни след "пожълтяването".
Заболяването в по-голямата част от случаите протича в лека форма и без усложнения. В страни, където се броят пари, такива пациенти се лекуват вкъщи. Хоспитализирани сме. Това може би е добре, тъй като е известно, че нашите пациенти, докато са под домашен арест, определено ще спазват режима, ще ядат само зърнени храни, ще пият само бутилирана вода, няма да пият алкохол цял месец (дори отказват бира), ще мият ръцете си преди хранене, няма да копаят в градината и като цяло ще се грижат за себе си. Разбирате иронията ми.
Инкубационният периодпродължава от две седмици до четиридесет и пет дни: оплакванияне, но вирусът вече се е настанил в черния дроб и кара бедния черен дроб, страдащ от некачествена храна и алкохол, да работи сам.
Предиктеричният периодзапочва внезапно, пациентът чувства болки в ставите, треска, слабост и много рядко - дискомфорт в областта на черния дроб. Нищо ли не ви напомня? Точно така - огромното мнозинство ще си помисли: "Имам грип, време е да взема антивирусно лекарство."
Но това не беше така, въпреки че мисълта за вируса е правилна, само вирусът тук е различен. Вашите антивирусни ще бъдат безполезни. И един ден близките ви ще ви кажат: „Скъпи, пожълтя по някаква причина, време е да отидеш на лекар!“. Ще се втурнете към лекаря, докато отбелязвате с изненада, че състоянието се е подобрило значително. Заболяването премина в следващия стадий - иктеричен.
Иктеричният периодсе характеризира с облекчаване на състоянието. Да, така - лицето пожълтя, но е добре. Първо потъмнява урината, след това склерата, след това кожата. Продължителността на иктеричния период обикновено не надвишава две седмици. След това цветът става бял в обратен ред: кожа, склера, урина. Изпражненията по време на заболяването се изсветляват до белезникав оттенък.
Повтарям, че протичането на заболяването в по-голямата част от случаите е леко, хронизирането е нехарактерно. Изключително рядко е, когато кървенето от лигавиците се присъединява към общите симптоми.
Хепатит Е. Не пийте чешмяна вода
Хепатит Е също се характеризира с фекално-орален път на заразяване. Най-често вирусът се предава с вода. Ето защо често се появяват огнища на инфекция в горещи страни, където има проблеми с почистването на водоснабдяването. Протичането на заболяването е подобно на хепатит А, но има и някои особености.
Инкубационният период(периодът, когато няма клинични прояви на заболяването, но вече имаинфекция и вирусът активно се размножава в чернодробните клетки) може да продължи до два месеца. Преди „пожълтяване“, впредиктеричния периодстрадащият се чувства зле, периодично се появява повръщане, разпада се, отслабва, не иска нищо, отказва да ходи на ресторант и да чете книги. Тук черният дроб боли повече, отколкото при хепатит А. Цели девет дни пациентът живее в такова неприятно състояние, а след това пожълтява.
За съжаление, появата на жълтеница илииктеричен периодне носи облекчение при това заболяване: слабостта и болките в ставите се засилват, черният дроб изпълзява изпод ръба на ребрената дъга и може лесно да се напипа - реагира с болка. Урината е ужасна, като тъмна бира, която е стояла една седмица до кофата за боклук. Бялото на очите става като жълтък. Кожата придобива среден нюанс между кожата на китайски и лимонова кора.
Мога само да се радвам, че такова безполезно състояние продължава средно седем дни, след което го пуска. Кожата побелява, протеините изсветляват, анализите се подобряват. Но слабостта, неразположението и нежеланието да отидете на ресторант все още могат да продължат шест месеца! Това тяло ви защитава - само ако не правите глупости, не пийте алкохол и не си наумете да вдигнете щангата.
А най-нещастните, около един на хиляда, имат страхотен късмет - и от обикновен чернодробен ринит той получава невероятни проблеми под формата на кървене от стомашно-чревния тракт, плюене на кръв и ходене до тоалетната с червена урина. Невероятно трудно е да се лекуват такива нещастни пациенти. Дори вълшебната прясно замразена плазма не винаги спасява ситуацията. Понякога след лечение в интензивното отделение се събираме около този "късмет" и, затаили дъх, гледаме как патологът замислено изважда вътрешните органи, претегля ги и изрязва парчета захистология. Черният им дроб е голям, много голям, той, както всички други органи, е обезкървен. Но това е изключително рядък вариант.
Специално внимание трябва да се обърне на бременните жени: пийте доказана, по-добре бутилирана вода. Хепатит Е през втората половина на бременността е особено опасен, проявяващ се с чернодробна недостатъчност, кома или масивно кървене по време на раждане. Така че, скъпи жени, ако сте в интересна позиция, силно не препоръчвам да пътувате до горещи страни, да пиете и ядете от непроверени източници. Не забравяйте, че сега животът ви принадлежи не само на вас, но и на този, който носите под сърцето си!
Тези два вирусни хепатита, разбира се, не са основното зло на нашата многострадална ера, но повярвайте ми, те могат значително да усложнят съществуването ви и да променят плановете ви за бъдещето. Но елементарното спазване на правилата за лична хигиена може да направи живота ви много по-безоблачен. Просто си мийте ръцете преди ядене, пийте вода от проверени източници, не яжте храна от ръцете на вечно усмихнати търсачи и всичко ще бъде наред!