Болка при завъртане на главата, Компетентно за здравето на iLive

Всяка болка е свързана с патологичен процес, който е засегнал който и да е орган или работата на част или дори цялата система на човешкото тяло, и всяка болка е симптом на определено заболяване. Струва си да коригирате „неизправностите“ в тялото - и болката ще изчезне ... Симптоми като остра болка при завъртане на главата или постоянни болки, които са локализирани в шията и стават по-забележими при най-малката промяна в позицията на главата, са познати на мнозина.

Причини за болка при завъртане на главата

В неврологията е общоприето, че болката при завъртане на главата най-често е резултат от спазъм на близките мускули, цервикална остеохондроза и цервикобрахиален ишиас. Също така, причините за болка при завъртане на главата могат да се крият в патологии като усукване на гръбначната артерия, изместване на втория шиен прешлен (спондилолистеза), синдром на предната скалена и мозъчен абсцес. Не е изключена възможността за такава болка след травма на шийния отдел на гръбначния стълб, при наличие на тумор на мозъка, цервикалния гръбначен мозък или метастази в гръбначния стълб (например при рак на гърдата или белия дроб).

Мускулният спазъм възниква, когато те са рязко хипотермични (например от течение), а също и в резултат на продължително статично физическо натоварване или неудобно положение на главата за дълго време.

Цервикалната остеохондроза се характеризира със силна болка при завъртане на главата, която се локализира в шията и тилната част на черепа. Болката се засилва при определени позиции на главата и шията, особено при физическо усилие. Факт е, че при остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб настъпва разрушаване на междупрешленните дискове: височината им намалява, хрущялната тъкан на ставата става по-голяма.скован и хрущялът започва да оказва натиск върху нервните окончания и кръвоносните съдове. В резултат на това човек изпитва болка в областта на увредените прешлени, включително остра болка при завъртане на главата, която може да се премести от шията до областта на рамото.

Особеността на синдрома на миофасциална (мускулна) болка в задната част на главата, рамото и лопатката с цервикобрахиален ишиас (което е усложнение на остеохондрозата) е, че болката при завъртане на главата, както и при други движения в цервикалната област и рамото, се увеличава значително. В допълнение, пациентите с това заболяване често изпитват дискомфорт от двете страни на шията, който с течение на времето се заменя със загуба на чувствителност на кожата.

Причината за болка при завъртане на главата може да се дължи на усукване на гръбначната артерия около първия шиен прешлен (атлас). В този случай болката е придружена от шум в ушите, замаяност, двойно виждане, чувство на изтръпване на крайниците или цялото тяло.

Болка при завъртане на главата се наблюдава при травматична спондилолистеза на втория шиен прешлен (ос), която някои експерти наричат фрактура на втория шиен прешлен от първа степен. При тази патология оста се измества спрямо прешлена след нея и пациентите усещат тъпа болка при завъртане на главата, както и дискомфорт във врата. В процеса на по-нататъшно изместване на прешлените болката се засилва.

Синдромът на скаленуса или синдромът на предната скалена (този мускул започва от напречните израстъци на третия и четвъртия шиен прешлен и завършва в предния ръб на първото ребро) е болка от компресия на долните корени на брахиалния плексус на този мускул и субклавиалната артерия. Трябва да се отбележи, че този синдром на болка в повечето случаи се развивапаралелно с цервико-торакалната остеохондроза и всички същите фактори допринасят за заболяването: хипотермия, статично натоварване и физическо пренапрежение.

Главоболие при завъртане на главата

Главоболие при завъртане на главата възниква при локално гнойно възпаление на мозъка - абсцес. При мозъчен абсцес, на фона на обща слабост, депресия и загуба на апетит, главата започва да боли - изцяло или на определено място. Но болката задължително става много силна при движение и особено при завъртане на главата. Освен това при това заболяване болката непрекъснато се увеличава и никакви аналгетици не могат да се справят с нея.

Главоболието при завъртане на главата е чест спътник на така наречената невралгия на тилния нерв, която се причинява от много заболявания на шийните прешлени, предимно остеохондроза и спондилартроза.

Често възпалителните процеси на гръбначните стави водят до главоболие при завъртане на главата - шиен спондилит, цервикална спондилоза и спондилартроза на шийните прешлени. Това са хронични заболявания на гръбначния стълб, при които

деформация на гръбначните и междупрешленните стави, водеща до болка във врата и затруднено движение, главоболие и болка в горния раменен пояс, които съпътстват буквално всяко движение на главата.

И накрая, натискащо главоболие при завъртане на главата, както и тъпа болка при завъртане на главата, концентрирана в тилната област, са характерни за хипертоничния синдром, който е свързан с повишаване на вътречерепното налягане. Експертите казват, че причината за развитието на хипертоничен синдром много често са проблеми с гръбначния стълб. А на тях, от своя страна, водят до продължително мускулно напрежение и неправилна позицияврата и главата, не само по време на физическо натоварване, но и при заседнала работа, например на компютър.

Как се проявява болката при завъртане на главата?

Основните симптоми на болка при завъртане на главата, които са характерни за пациенти с цервикална остеохондроза, са болки с различна интензивност във врата. И този знак е един от първите при остеохондроза на шийните прешлени. По правило болките, възникнали в областта на шията и тила, обхващат теменната област, челото и слепоочията. Болката може да бъде придружена от появата на "мухи" в очите, загуба на слуха, горещи вълни, студени тръпки, изпотяване и сърцебиене.

Основните симптоми на болка при завъртане на главата, изпитвани от пациенти с диагноза цервикална сколиоза, са значително ограничаване на подвижността на шията, скърцане на врата при завъртане на главата. Освен това болката дълбоко във врата може да се появи дори когато човек просто обръща глава, кашля, киха или иска да се преобърне на другата страна, докато лежи в леглото.

При невралгия на тилния нерв натискащата болка в задната част на главата се превръща в болезнена болка при завъртане на главата и в остри болки в ушите, долната челюст и шията - при всяко движение на главата.

Ако болката при завъртане на главата е следствие от синдрома на предния скален мускул, тогава болката се разпространява по вътрешната повърхност на рамото и предмишницата към ръката и пръстите, но когато главата се завърти, болката засяга и задната част на главата.

А хипертоничният синдром се характеризира с избухващо или натискащо главоболие (което може да стане по-силно от силни звуци и ярка светлина), усещане за тежест в главата сутрин и болка в очните ябълки. Възможни са гадене и дори повръщане.

Диагностика на болка при завъртане на главата

Ясно е, че някои от симптомитеочевидно не е достатъчно да се определи основната причина за болката при завъртане на главата и невролозите, въз основа на резултатите от анамнезата и първоначалния преглед на пациентите (включително палпация на прешлените и мускулите на шията и раменния пояс), поставят предварителна диагноза.

Диференциалната диагноза помага да се установи окончателната диагноза и да се установят причините, които причиняват болка при завъртане на главата. За нейното провеждане широко се използват рентген, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). С помощта на тези диагностични методи лекарите могат да определят степента на развитие на заболяването, неговата локализация и анатомо-физиологичните особености на протичането му при конкретен пациент.

Лечение на болка при завъртане на главата

При лечението на болка при патологии на шийния отдел на гръбначния стълб важна роля играе симптоматичната терапия, т.е. премахването на болката.

Медицинско лечение на болка при завъртане на главата

Лечението на болка при завъртане на главата, причинено от почти всички горепосочени причини, включва използването на външни разсейващи средства (локални дразнители), аналгетици и противовъзпалителни нестероидни лекарства - мехлеми и гелове.

Fastum гел маз (активно вещество - кетопрофен) се нанася върху кожата върху фокуса на възпалението с тънък слой (леко триене) 1-2 пъти на ден. Противопоказания на лекарството: склонност към кожни алергии и кожни заболявания; тежка бъбречна недостатъчност; дерматоза и екзема на мястото на приложение на гела; детска възраст до 12 години; бременност и кърмене. Мехлеми и гелове Ketoprofen, Ketonal, Artrosilen, Artrum, Oruvel и др. Имат същата активна съставка и са аналози.

Мехлемът или гелът с диклофенак (активната съставка е диклофенак) също е ефективен за облекчаване на болката, използва се3-4 пъти на ден, като се нанася върху кожата на болезнената зона. Диклофенак може да причини сериозни нежелани реакции, ако пациентите имат бронхиална астма, хипертония, сърдечна недостатъчност, стомашни язви, хроничен хепатит, пиелонефрит. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене, както и при пациенти в напреднала възраст. Мехлеми (или гелове) Voltaren, Diklak, Diclofen, Naklofen имат същото активно вещество и са аналози.

Лекарството Nise гел (активна съставка - нимезулид) също има локално дразнещо и аналгетично действие. Колона гел с дължина около 3 cm се нанася на тънък слой (без втриване) върху зоната на максимална болезненост 3-4 пъти на ден. Продължителността на лекарството е 10 дни. При използване на това лекарство може да има локални странични реакции под формата на уртикария, сърбеж и лющене на кожата.

При лечение на болка при завъртане на главата като болкоуспокояващи се използват перорални лекарства като бутадион, нимезил, кетонал, пироксикам и др.

Butadion (синоними Butalidon, Phenylbutazone, Artrizon, Butalgin, Diphenylbutazone, Zolafen, Novophenyl, Fenopyrin и др.) По своето действие е подобен на аспирина: принадлежи към нестероидни аналгетици и противовъзпалителни средства. Бутадион (таблетки от 0,05 g и 0,15 g) се приема перорално по 0,1-0,15 g - 2-3 пъти на ден. Продължителност на курса - от две седмици до месец. Сред противопоказанията на лекарството: язва на стомаха и дванадесетопръстника, нарушена чернодробна и бъбречна функция, заболявания на хемопоетичните органи, сърдечна аритмия. Странични ефекти: гадене, болка в стомаха (може да причини язви по лигавицата), кожни обриви, възпаление на нерва (неврит), анемия, хематурия (кръв в урината).

Nimesil (гранули всашета за суспензия) се приемат през устата - 1 саше (разтворено в 100 ml вода) след хранене. Лекарството е противопоказано при: възпалителни заболявания на червата, язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки нарушения на кръвосъсирването, тежка сърдечна и бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, деца под 12 години, бременност и кърмене. Лекарството има странични ефекти, включително: киселини, главоболие, замаяност, гадене, болка в стомаха, диария, токсичен хепатит, тромбоцитопения, левкопения, анемия, агранулоцитоза.

Капсулите Ketonal се предписват по една капсула три пъти на ден, максималната дневна доза е 300 mg (не повече от 6 капсули). При остеоартрит се препоръчва прием на една капсула 4 пъти на ден. Лекарството трябва да се измие с достатъчно количество течност (най-малко 100 ml). Страничните ефекти са редки и могат да се проявят като болка в епигастриума, гадене, диария, главоболие и замайване. В списъка с противопоказания за това лекарство: свръхчувствителност, заболявания на стомашно-чревния тракт (по време на обостряне), нарушена функция на бъбреците, черния дроб и хемопоетичната система, късна бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Нестероидното противовъзпалително лекарство Piroxicam се предписва на възрастни в доза от 10-40 mg веднъж дневно (1 таблетка съдържа 20 mg от активното вещество) - по време или след хранене с достатъчно количество течност. Възможни са нежелани реакции под формата на чувство на жажда, загуба или повишаване на апетита, метеоризъм, гадене, диария или запек.

Противопоказания за това лекарство: свръхчувствителност към нестероидни противовъзпалителни средства, бронхиална астма, язвени лезии на стомашно-чревния тракт,изразена увредена бъбречна функция, бременност, кърмене, както и деца под 15-годишна възраст.

Ясно е, че в допълнение към премахването на болката, терапията е предназначена да възстанови функцията на шийните прешлени и да премахне причината за болката при завъртане на главата. За това се използват различни физиотерапевтични процедури.

Физиотерапия при лечение на болка при завъртане на главата

В арсенала от физиотерапевтични методи, които успешно се използват при лечение на болка при завъртане на главата, най-ефективните са: масаж, електрофореза с употребата на лекарства, ултразвук, калолечение, магнитотерапия, синусоидални симулирани токове.

Масаж при лечение на болка при завъртане на главата може да се направи независимо. Ето основните методи за самомасаж на зоната на яката:

С ръка (с дясната ръка от лявата страна и обратно) трябва да погладите задната част на врата от задната част на главата до раменната става (5-10 пъти от всяка страна). Натискането върху кожата не трябва да причинява болка.
С върховете на пръстите разтрийте кожата по задната част на главата и по дължината на шийните прешлени към гърба с кръгови движения (5-10 пъти). В този случай пръстите трябва да натискат кожата, като едновременно я изместват и разтягат.
След отпускане на мускулите, които преминават от шийните прешлени към раменете и лопатките, ги омесете между палеца и останалите четири пръста - с дясната ръка от лявата страна и обратно (5-10 пъти от всяка страна).
На гърба и страничните повърхности на шията се прави леко потупване с пръсти (10 пъти).
Поглаждане на предната част на шията с длани - от брадичката до ключицата (5-10 пъти).

Масажът трябва да се извършва в седнало положение, завъртайки главата си в посока, противоположна на масажираната част. Ако поради болка при завъртане на главата това не може да стане, тогавамасажът се извършва с минимално болезнено положение на главата.