Цервикална остеохондроза
Болка във врата напоследък се открива с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. Освен това броят на пациентите с това оплакване расте от година на година. Болката във врата може да се появи още в детството. Това е свързано с неблагоприятна екологична ситуация, увеличаване на заседналия начин на живот и влиянието на наследствеността.
Основните причини за болки във врата са остеохондроза и артроза на гръбначния стълб. Често източниците на болка при тези заболявания са междупрешленните стави и дискове, както и собствените връзки на гръбначния стълб и мускулите на гърба.
2. Как са подредени шийните прешлени?
Шийните прешлени, седем vertebrae segvicales, с изключение на първите два, имат малки ниски тела, постепенно разширяващи се към седмия прешлен, характеризиращи се с напречна вдлъбнатина на горната повърхност и предно-задна вдлъбнатина на долната повърхност. Гръбначният отвор на шийните прешлени, с изключение на първия, има триъгълна форма. Ставната повърхност на горните и долните ставни израстъци е разположена наклонено, така че в горните израстъци е насочена назад и нагоре, а в долните израстъци е насочена отпред и надолу. Спинозни процеси, от втория до шестия прешлен включително, постепенно нарастващи по дължина. леко наклонени надолу и раздвоени в краищата.
Характеристика на напречните процеси на шийните прешлени е, че те, разположени пред съчленените процеси и движещи се отстрани, носят на горната си повърхност дълбока бразда на гръбначния нерв, sulcus nervi spinalis, предни и задни туберкули, tuberculum anterius и tuberculum posterius, разположени в горната част на напречния процес. Предният туберкул на шестия шиен прешлен се нарича каротиден туберкул, tuberculum caroticum (Chassegnac) (фиг. 17).
Напречният процес на шийните прешлени е представен от два корена: предният - зачатъкът на реброто, крайбрежният процес, processus costarius, и задният - действителният напречен процес, processus transversus.
Предните и задните корени заедно образуват реберно-напречния процес, processus costotransversarius, и ограничават отвора на напречния процес, foramen transversarium, през който преминават гръбначната артерия, вена и нервен сплит.
Първият, вторият и седмият шиен прешлен се различават от общия тип на шийните прешлени. Първият шиен прешлен, атлас, атлас (фиг. 10, 11), е пръстен, образуван от две дъги: предна и задна, arcus anterior и arcus posterior, свързани помежду си с две странични удебелени части - странични маси, massae laterales. Горната повърхност на страничната маса носи удължена отпред назад и донякъде вдлъбната горна ставна платформа, fovea articularis superior, която артикулира с изпъкналия ставен кондил на тилната кост. Долната ставна повърхност на страничната маса, facies articularis inferior massae lateralis, е леко изпъкнала и се съчленява с горната ставна повърхност на втория шиен прешлен. Първият прешлен няма тяло. Предната дъга, arcus anterior, носи предния туберкул, tuberculum anterius, в средата на предната му повърхност и малка ставна ямка, зъбната платформа, fovea dentis, в средата на задната повърхност, мястото на артикулация с одонтоидния процес на втория шиен прешлен. Задната дъга, arcus posterior, има жлеб на гръбначната артерия по горната повърхност, sulcus arteriae vertebralis, вместо която понякога има дупка. В средата на задната повърхност няма спинозен процес, но има заден туберкул, tuberculum posterius.
Вторият шиен прешлен, epistropheus (фиг.12, 13), се характеризира с наличието на одонтоиден израстък, dens epistrophei, в горната предна част на тялото на прешлена. Разположен вертикално, този процес е оста, около която се върти черепът с атласа. Одонтоидният процес е съчленен с предната дъга на атласа и носи в предната си част предната ставна повърхност, fades articularis anterior (напречният лигамент на атласа е в съседство с одонтоидния процес). На задната си повърхност има задна ставна повърхност, facies или facies articularis posterior. Липсват напречните процеси на втория шиен прешлен: жлебът на гръбначния нерв, sulcus nervi spinalis, предните и задните туберкули, tuberculum anterius и posterius, и горната гръбначна изрезка, incisura vertebralis superior.
Зад горните ставни процеси има бразда на втория спинален нерв, sulcus nervi spinalis II. Седмият шиен прешлен, vertebra praminens (фиг. 15а), се отличава с дългия си, неразцепен спинозен израстък, който лесно се напипва през дебелината на кожата при наклонена напред глава. Напречните процеси са дълги, имат отвор, foramen transversarium, който може да бъде недоразвит. Предните и задните туберкули, tuberculum anterius и posterius, са слабо изразени или липсват.
Тялото на гръбнака от всяка страна на страничната му повърхност, в долния ръб, има една ребрена фасетка, fovea costalis, - мястото на артикулация с главата на първото ребро.
3. Какво причинява болка във врата? Симптоми и синдроми на цервикална остеохондроза.
Силна болка в шията и ръката може да бъде причинена от цервикална остеохондроза, последствия от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, тумори на шийния отдел на гръбначния мозък, мозъка и гръбначния стълб, по-специално ракови метастази в гръбначния стълб, краниоспинални аномалии. Болка във врата илиограничаването на неговата мобилност най-често може да възникне в резултат на мускулно напрежение, хипотермия (често в течение), сън в неудобна поза или тежко физическо натоварване. Болката във врата може да изчезне сама за един ден. Ако болката не намалява, усилва се или се възобновява, тогава е необходимо обжалване на хиропрактор.
Болката във врата много често се появява, защото дълго време трябва да държите главата си в най-неудобното положение. Независимо от начина на живот, можете да се отървете от основната причина за болката във врата, като се откажете от лошите навици, правите упражнения за врата всеки ден и правилно организирате работното си пространство.
При промени в цервикалната и гръдната област са характерни силни болки в шията и тила. Болките са постоянни, болки в природата и често се увеличават с определена позиция, особено при продължително физическо натоварване. Често са характерни световъртеж, гадене, шум в ушите, изтръпване на пръстите, болка в ръцете. Понякога дори може да има болка в областта на сърцето, провокирана от неудобна поза. Може да има и болка в горната част на корема, нарушения на органите на целия стомашно-чревен тракт. Пациентите често се оплакват от ограничена подвижност на шията, хрускане на врата при завъртане на главата. В процеса на лечение на болка в шията е необходимо да се използват методи на физически и психологически ефекти, както и мануална терапия.
Известно е, че между прешлените има хрущялни подложки, наречени междупрешленни дискове. Всеки междупрешленен диск се състои от анулус фиброзус и нуклеус пулпозус. Междупрешленните дискове служат като вид амортисьори, поради което натискът върху гръбначния стълб се разпределя равномерно към прешлените.
Установено е, че по-дебелите(колкото по-високи) са междупрешленните дискове, толкова по-силен е ефектът на амортизиране на силата на натиск. При сплескване намалява. С годините пулпозното ядро става по-малко еластично и поради това пружиниращите свойства на гръбначния стълб намаляват.
С развитието на остеохондрозата промените се отнасят предимно до пулпозното ядро. Изсъхва и умира. В резултат на това дискът губи своята еластичност. Има разпадане на фиброзния пръстен и разрушаване на неговите влакна, в него се появяват пукнатини. В резултат на това дискът се сплесква и излиза извън прешлените. Телата на прешлените се сближават и това води до увеличаване на натоварването на междупрешленните стави. В тях се появяват изменения, които се означават като спондилартроза, т.е. дегенеративни промени в ставите на прешлените.
В резултат на сплескване на междупрешленния диск и изпъкване на фиброзния му пръстен се получава напрежение на нервните коренчета (влакна), които излизат между прешлените. В разтегнатите нервни влакна възниква оток и асептично (неинфекциозно) възпаление. Тези промени причиняват симптоми на болка.
Поради загубата на амортисьорни свойства на междупрешленните дискове и изпъкването на фиброзния пръстен отстрани, натоварването върху ръбовете на телата на прешлените се увеличава и се увеличава напрежението на предния надлъжен лигамент, който покрива предните и страничните повърхности на телата на прешлените и дисковете. Този лигамент е калциран в точката на прикрепване към тялото на прешлена. Наблюдава се реактивна промяна в структурите на телата на прешлените, предимно по ръба им. Така се образуват костни израстъци по краищата на телата на прешлените, които се виждат на рентгенография под формата на "човки", "шипове" и "антени". Поради последното могат да възникнат фиброзни и костни промени в прешлените. Показани са промени във формата на костни израстъци по ръбовете на телата на прешленитекато деформираща спондилоза.
Остеохондрозата и деформиращата спондилоза се оказаха процеси, които са доста често срещани при практически здрави хора след 40-50 години и следователно са доста често срещани сред общото възрастно население. Промените могат да засегнат всички части на гръбначния стълб, но най-често възникват в прешлените на лумбалната и шийната област. Въпреки че промени в междупрешленните дискове могат да се появят във всеки от тях, те се проявяват най-често и най-вече в дисковете, които носят максимално натоварване. За шийния отдел на гръбначния стълб по-чести и най-изразени са измененията в междупрешленния диск между пети и шести шиен прешлен.
Промени като остеохондроза и деформираща спондилоза често се определят от хора, които не са запознати с медицината като "солни отлагания" (в прешлените). Освен това някои смятат, че говорим за отлагане на готварска сол. Както се вижда от горното, този процес е много сложен и няма пряко отношение към готварската сол. Той е свързан с метаболизма и не може да се разглежда толкова опростено.
4. Как да се отървем от болестта?
За лечение на болки във врата се използват следните методи: