Череп на новородено
Черепът на новородено има следните характерни черти: 1) формата и размерът на черепа, съотношението на неговите части са значително различни от черепа на възрастен (фиг. 1); 2) броят на костите е по-голям от този на възрастен; 3) между костите на покрива и основата на черепа се наблюдават значителни слоеве от мембранна съединителна тъкан и хрущял.
Черепът на новороденото е много еластичен, тъй като множество части от костите са свързани помежду си чрез слоеве съединителна тъкан. Тази характеристика несъмнено улеснява адаптирането на главата на плода към малкия тазов пръстен на жената по време на раждане, когато краищата на париеталните кости се припокриват по средната линия, както и люспите на челните и тилните кости върху теменните кости. В резултат на това междупариеталните и предно-задните диаметри намаляват и надлъжният размер на главата се увеличава. Черепът на новороденото има долихоцефална форма. Обиколката на главата е 34 см, обемът при момчетата е см. куб., за момичета - вж. куб
Ориз. 1. Пропорционални отношения на черепа на новородено и възрастен (според А. Андронеску).
А - новородено; Б е възрастен.
РАЗМЕРИ НА ЧЕРЕПА НА НОВОРОДЕНО
Разстоянието между туберкулите на париеталните кости е 9,5 см. Разстоянието между външните слухови канали е 8 см. Размерът е 11,5 см. Размерът е 13 см.
От тези размери следва, че по време на раждането главата не трябва да преминава през родовия канал по размер, в противен случай възникват усложнения.
При разглеждане на черепа на новородено отпред (фиг. 1) се наблюдава значително развитие на мозъчната част на черепа спрямо предната част, което е 65% от дължината на главата. Лицевият череп е къс и широк, с добре развити очни кухини. Това се дължи на факта, че очната ябълка и спомагателният апарат на окото са добре развити и подготвени завъзприемане на светлинни стимули. Горната челюст, която има рудимента на синуса на дихателните пътища и е лишена от алвеоларния процес, е малка по размер. Това от своя страна се отразява на размера на носната кухина и назофаринкса, които се представят като тясна междина. Само с включването на акта на сукане и дишане се увеличава функцията на мускулите, които заедно с храната и въздуха оказват оформящо действие върху костите на черепа.
кухините се различават значително от тези на черепа на възрастен. Костната тъкан на външния слухов канал липсва и тъпанчевата кухина със слухови костици е затворена в съединителна тъкан
са под кожата.
Очната кухина има формата на триъгълна пирамида, входът е заоблен, диаметърът му е mm (при възрастен). Горните и долните орбитални фисури са широко отворени. Между костите, които образуват орбитата, има забележими слоеве от съединителна тъкан. Поради слабото развитие на орбиталната равнина
етмоидната стена, медиалната стена е слабо изразена.
Носната кухина е представена от процеп с височина 18 mm и ширина 7 mm на нивото на долния носов проход, на горното ниво - 3 mm широк (при възрастен, съответно 54, 15 и 10 mm). Рудиментът на въздушния синус на горната челюст се свързва със средния носов проход. Други синуси и етмоидни клетки
Птеригопалатиновата ямка е добре изразена, има връзка с пет широки канала.
Темпоралната ямка е ограничена от медиалната страна от люспите на темпоралната кост и голямото крило на клиновидната кост. Дълбочината на ямката на нивото на зигоматичния процес е 12 mm, при възрастен е 2 пъти по-голяма, въпреки че други размери на черепа на възрастен надвишават размерите на черепа на новородено няколко пъти. Това индиректно показва, че в темпоралната ямка се намират големи и добре развити дъвкателни мускули.
Много кости на черепана новородено, представено при възрастен под формата на една кост, се състои от отделни части. Тази особеност може да се обясни не само с факта, че такъв мозаечен череп се адаптира по-лесно към формата на родовия канал, но и с факта, че повтаря своето филогенетично развитие. При всички животни под хората има по-голям брой кости в черепа. Сливането на костите в черепа на възрастен се дължи на необходимостта от защита на мозъчните полукълба.
Между отделните кости и техните части се наблюдават големи слоеве от ципеста съединителна тъкан и хрущял, наречени фонтанели. Слоевете между костите в основата на черепа са пълни с хрущял.
Новороденото има шест фонтанели (фиг. 2). Отвън те са покрити с кожа и апоневроза на главата, от страната на черепната кухина, твърдата мозъчна обвивка приляга към тях. В областта на фонтанелите се усеща пулсация на артериите на мозъка и мембраните, поради което тези области се наричат пулсиращи, бликащи. Размерът и размерите на фонтанелите са обект на значителни колебания в зависимост от скоростта на осификация на костите на черепа. До момента на затваряне на фонтанелата може да се прецени минералният метаболизъм и да се оцени физическото развитие на детето.
1. Предният фонтанел (fonticulus anterior) е несдвоен, обикновено с ромбовидна форма, с размери 3,5 х 2,5 см. Ограничен е от люспите на челната кост и две париетални кости. Той се заменя с кост до края на годината от живота.
2. Задната фонтанела (fonticulus posterior) е нечифтна, разположена между
шийката на тилната кост и ъглите на париеталните кости има триъгълна форма с дължина 1 см. Окончателното затваряне се наблюдава до края на месеца
3. Клиновидна фонтанела (fonticulus sphenoidalis) е сдвоена, с неправилна правоъгълна форма, с размери 0,8 х 1,2 см. Ограничена е от ръба на предния долен ъгъл на париеталната кост,люспи на челните и слепоочните кости, големи
крило на клиновидната кост.
4 . Мастоидният фонтанел (fonticulus mastoideus) е сдвоен, малко по-малък от предишния. За разлика от другите фонтанели, тя е затворена от хрущял. Разположен е между долния заден ъгъл на теменната кост, люспите на темпоралната и тилната кост. Сфеноидната и мастоидната фонтанела се затварят един месец след раждането.
Ориз. 2. Черепът на новородено. Изглед отстрани и отгоре (от Морис):
1 - париетална кост; 2 - задната фонтанела; 3 - слой плат за ламбдоиден шев; 4 - тилната кост; 5 - мастоидния фонтанел; 6 - люспест шев; 7 - барабанен пръстен; 8 - клиновидна фонтанела; 9 - голямо крило на клиновидната кост; 10 - челна кост; 11 - предна фонтанела; 12 - сагитален шев.
Все още има допълнителни фонтанели, които се затварят в първите дни след раждането (фиг. 3).
В основата на черепа се различават слоеве, пълни с хрущял:
1) парна баня, ограничена от пирамидата на темпоралната кост и страничните части на тилната кост, изпълнена с влакнест хрущял;
2) парният слой е разположен между върха на пирамидата и тялото на клиновидната кост;
3) хрущялен слой между тялото на клиновидната и тилната кост. В резултат на това се образува наклон;
4) хрущялен слой между отделните части на тилната кост.