Често задавани въпроси относно жълтеницата

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и бялото на очите, което се появява, когато нивата на пигмента билирубин са необичайно високи. Това може да се случи, когато черният дроб не работи правилно или когато жлъчният канал е блокиран.

Въпрос: Какво е жълтеница?

Жълтеницата не е болест, а по-скоро знак, че в организма могат да се развият различни заболявания. Жълтеницата се характеризира с жълтеникаво оцветяване на кожата и склерата (бялото на очите) поради високи нива на билирубин в кръвта. Цветът на кожата и склерата може да варира в зависимост от нивото на билирубина. Когато нивото на билирубина е умерено повишено, те са жълтеникави. Когато нивата на билирубин са високи, те обикновено са кафяви на цвят.

Въпрос: как изглежда жълтеницата?

Често физиологичната жълтеница (пожълтяване на кожата) - типът, който се среща най-често при новородени - не изисква лечение. Жълтеницата обикновено изчезва след няколко дни. Лекарите ще изследват нивата на билирубина на детето през това време, за да се уверят, че то не се е повишило.

Въпрос: Какви заболявания причиняват жълтеница?

Увеличаване на производството на билирубин

Има няколко необичайни състояния, които причиняват свръхпроизводство на билирубин. Билирубинът в кръвта в тези случаи обикновено е само леко повишен и получената жълтеница обикновено е лека и трудно забележима. Такива състояния включват: 1) бързо разрушаване на червените кръвни клетки (наречено хемолиза), 2) дефект в образуването на червени кръвни клетки, водещ до свръхпроизводство на хемоглобин в костния мозък (наречено неефективна еритропоеза), или 3) абсорбция на големи количества хемоглобин поради кървене в тъкан (напр. от хематоми).

Остро възпаление на черния дроб

Всяко състояние, в коеточерният дроб се възпалява, може да намали способността на черния дроб да конюгира и води до повишена секреция на билирубин. Честите примери включват остър вирусен хепатит или алкохолен хепатит.

Хронични чернодробни заболявания

Хроничното възпаление на черния дроб може да доведе до белези и цироза и в крайна сметка това състояние може да доведе до жълтеница. Честите примери включват хроничен хепатит B и C, алкохолно чернодробно заболяване с цироза и автоимунен хепатит.

Инфилтративни заболявания на черния дроб

Инфилтративните чернодробни заболявания се отнасят до заболявания, при които черният дроб е пълен с клетки или вещества, които не принадлежат там. Най-често срещаният пример е метастазирал рак в черния дроб, обикновено от рак на корема.

Възпаление на жлъчните пътища

Заболявания, които причиняват възпаление на жлъчните пътища, като първична билиарна цироза или склерозиращ холангит и някои лекарства, могат да спрат потока на жлъчката и да доведат до жълтеница.

Запушване на жлъчните пътища

Най-честите причини за запушване на жлъчните пътища са камъни в жлъчката и рак на панкреаса. По-рядко срещаните причини включват рак на черния дроб и жлъчните пътища.

лекарства

Много лекарства могат да причинят жълтеница и/или холестаза. Някои лекарства могат да причинят възпаление на черния дроб (хепатит), подобно на вирусния хепатит. Други лекарства могат да причинят възпаление на жлъчните пътища, водещо до холестаза и/или жълтеница. Лекарствата могат също директно да се намесват в химичните процеси в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, които са отговорни за образуването и отделянето на жлъчка в червата.

Генетични нарушения

Има няколко редкигенетични заболявания, присъстващи от раждането, които водят до жълтеница. Синдромът на Crigler-Najjar се причинява от дефект в свързването на билирубина в черния дроб поради намаляване или отсъствие на ензима, отговорен за конюгирането на билирубина с глюкуронова киселина. Единственото често срещано генетично заболяване, което може да причини жълтеница, е синдромът на Гилбърт, който засяга приблизително 7% от населението.

Аномалии в развитието на жлъчните пътища

Има редки случаи, при които жлъчните пътища не се развиват нормално и потокът на жлъчката е прекъснат. В този случай често се развива жълтеница. Тези заболявания обикновено присъстват от раждането, въпреки че някои може да не бъдат разпознати веднага в детството или дори в зряла възраст. Кистите на жлъчните пътища са пример за такава аномалия. Друг пример е болестта на Кароли.

Холестазата по време на бременност е необичайно състояние, което се появява при бременни жени през третия триместър. Холестазата често е придружена от сърбеж, но рядко причинява жълтеница. Бременните жени с холестаза обикновено го понасят добре, въпреки че съществува риск от образуване на камъни в жлъчката. По-важното е, че холестазата изглежда носи увеличени аномалии на плода.
Прееклампсия. Прееклампсията, наричана по-рано токсемия на бременността, е заболяване, което се появява през втората половина на бременността и засяга няколко системи в тялото, включително черния дроб. Прееклампсията често причинява проблеми на плода. Въпреки че нивото на билирубина в кръвта се повишава при прееклампсия, това увеличение е леко и рядко води до жълтеница. Лечението на прееклампсия обикновено включва раждане възможно най-рано, ако плодът е зрял.
Остра мастна дегенерация на черния дроб по време на бременност. ОстраЗатлъстяването на черния дроб по време на бременност е много сериозно усложнение на бременността с неизвестна причина, което често се свързва с прееклампсия. Чернодробната дистрофия се появява в края на бременността и води до чернодробна недостатъчност. Това заболяване почти винаги изисква незабавно раждане, тъй като има повишен риск от детска смърт.

В: Какво е неонатална жълтеница (жълтеница при новородени)?

Неонаталната жълтеница е жълтеница, която започва през първите няколко дни след раждането. (Жълтеницата, която присъства при раждането, предполага по-сериозна причина за жълтеница.) Всъщност нивата на билирубин в кръвта са повишени при почти всички бебета през първите няколко дни след раждането, а жълтеницата се появява в повече от половината от случаите. За всички деца, с изключение на някои, жълтеницата е нормално физиологично явление и не причинява здравословни проблеми.

Причините за нормална, физиологична жълтеница са добре разбрани. По време на живота си в матката червените кръвни клетки на плода съдържат вид хемоглобин, който е различен от хемоглобина, който присъства след раждането. Когато бебето се роди, тялото на бебето започва бързо да разгражда червените кръвни клетки, съдържащи различен тип хемоглобин, и да ги замества с червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин за възрастни. Това наводнява черния дроб с билирубин, получен от хемоглобина от разрушените червени кръвни клетки. Черният дроб на новороденото все още не е зрял и способността му да обработва и елиминира билирубина е ограничена. В резултат на притока на голямо количество билирубин и незрялостта на черния дроб билирубинът се натрупва в кръвта. В рамките на две до три седмици разрушаването на червените кръвни клетки е пълно, черният дроб узрява и нивата на билирубинасе връща към нормалното.

Има друг рядък синдром, свързан с неонатална жълтеница, наречена жълтеница на кърмата. Този синдром се проявява от факта, че жълтеницата се появява или влошава по време на кърмене. Въпреки че причината за този тип жълтеница е неизвестна, съществува хипотеза, че в майчиното мляко има някакво вещество, което намалява способността на черния дроб да обработва и елиминира билирубина. При жълтеница в майчиното мляко нивата на билирубина се покачват и достигат пикови нива в рамките на около две седмици, остават повишени за около седмица и след това се връщат към нормалното за няколко седмици или месеци. Това време на поява на жълтеница е различно от нормалната физиологична жълтеница и предполага, че има по-сериозна причина за жълтеницата, която трябва да се търси, като билиарна атрезия (разрушаване на жлъчните пътища). Кърмата при жълтеница обикновено не създава проблеми за бебето, но има опасения, че високите или дълготрайни високи нива на билирубин могат да причинят неврологични увреждания при кърмачето. Лечението на жълтеницата при новородени включва фототерапия с изкуствена или естествена слънчева светлина, а при неуспех на фототерапията се прави обменно кръвопреливане, при което кръвта на бебето се заменя с нормална кръв от кръводарители.

Въпрос: Лекувано ли е новороденото за жълтеница и сега има ли кръв в изпражненията?

Трябва да се обадите на вашия педиатър. Тези две неща (жълтеница и кръв в изпражненията) може да не са свързани, но всеки път, когато новороденото има неочаквана поява в изпражненията на новородено, добра идея е да го изследвате. Ако детето ви показва намален апетит (не яде както обикновено или толкова често) или не рехидратирамного памперси всеки ден, тогава трябва да попитате вашия педиатър. Болестите при кърмачета могат да доведат до дехидратация много бързо, което може да причини всеки друг проблем, който е много по-лош от жълтеницата. Вземете телефона и се обадете на лекаря!