Чревна инвагинация причини, симптоми, диагноза и лечение

Чревната инвагинация е патология, при която една част от червата се въвежда в друга, което причинява запушване на стомашно-чревния тракт. Това е най-често срещаното заболяване в първите години от живота на бебето. По правило детето все още не може да говори и затова скимти, плаче, крещи, е непослушно. Ако крещи без видима причина и придърпва крака към корема си, това може да е първият признак на заболяване и сигнал за родителите. Какво е това заболяване, какви са неговите симптоми, как да се лекува и защо е опасно за здравето на бебето?

Терминология. Общи понятия за болестта

Най-често заболяването се наблюдава при кърмачета (90% от всички диагностицирани случаи). Код според международната класификация на болестите на МКБ:

Инвагинация на червата - K56.1

Най-често се наблюдава при деца на възраст 5-8 месеца. Когато в диетата се въвеждат допълнителни храни, червата им все още не са възстановени и адаптирани към новата храна, в резултат на което се развива тази патология. Разпространението на заболяването е 3-4 случая на инвагинация на 1000 бебета, а при момчетата се проявява много по-често. Повечето епизоди са регистрирани при напълно здрави деца, които са добре хранени. Следващата възрастова група, предразположена към заболяването, е 45-60 години, младите хора страдат от инвагинация доста рядко.

Факти за болестта

Инвагинацията е въвеждането на една част от органа в друга.

Патологията се развива предимно при кърмачета.
Обикновено заболяването води до чревна непроходимост.
Основните симптоми са повръщане и силна коремна болка.
Лечението и ранната диагностика на заболяването са важни за спасяването на червата и живота на пациента.
Чревната инвагинация при деца е много рядка след 6-годишна възраст.

В народа инвагинацията се нарича "волвулус на червата" - това е най-често срещаното и най-опасното заболяване на корема при кърмачета. Води до притискане на вените, оток и чревна непроходимост. Повечето случаи на инвагинация възникват в областта, където тънките черва преминават в дебелото черво.

Ако болестта бъде оставена на произвола, състоянието ще се влоши и ще представлява заплаха за живота на детето. Навременната диагноза и лечение почти винаги правят възможно коригирането на ситуацията.

Разновидности на заболяването

Инвагинацията на червата е от следните видове:

Първичен - причините за възникването му все още не са изяснени.
Вторичен - развива се в резултат на различни чревни заболявания.

В зависимост от това къде се развива заболяването, има:

инвагинация на тънките черва;
дебело черво;
смесен тип (тънкочревен и тънкочревно-стомашен).

И двата отдела на червата или повече могат да участват в инвагинацията.

Според хода на заболяването се разграничават остра, рецидивираща и хронична форма. В този случай най-често се среща остра форма, но нейната последица е некроза на чревната бримка.

Много лекари смятат, че е трудно да обяснят защо един сегмент от червата се въвежда в друг. В научната литература всички причини за чревна инвагинация са разделени на две групи: хранителни и механични. Като правило, за деца под 3-годишна възраст причините за появата на заболяването, свързани с приема на храна, са характерни, а за деца малко по-големи - смеханични фактори.

Причини, свързани с храненето или хранителни фактори:

Неправилно въвеждане на допълващи храни.
Неспазване на диетата на детето (хранене не по часовник, редуване на твърде дълги интервали между храненията).
Твърде гъста храна.
Храната е груба.
Прибързано хранене.
Поглъщане на големи несдъвкани парчета храна.

Механичните фактори включват:

Чревни полипи.
кистозни образувания.
Нетипично местоположение на панкреаса.
Тумори на червата.

Увеличете риска от развитие на патология:

Чревна алергия.
Оперативна намеса.
Вирусни чревни инфекции.
Мъжки пол.
генетично предразположение.

Често чревната инвагинация се развива като усложнение на следните заболявания:

Бактериални и вирусни увреждания на червата.
Колит, гастрит, ентерит.
Туберкулоза на червата или перитонеума.
Патология под формата на пролапс на тънките черва.

Как се развива болестта

Каквито и да са причините за заболяването, то е пряко провокирано от нарушение на перисталтичната активност на червата. Перисталтиката се проявява хаотично, една част от червата сякаш се "блъска" в съседната и се въвежда в нея.

Нахлулата област не се връща в първоначалното си положение поради компресия на чревната стена, в резултат на което се променя, т.е. оток на тъканите, който възниква поради стагнация на лимфа, артериална и венозна кръв. Този оток не позволява на сегмента да се изправи.

Поради факта, че артериите са притиснати, кръвта започва да циркулира по-лошо,тъканите не получават кислород, гладуват. Това от своя страна води до некроза на чревната стена. Може да се развие стомашно-чревно кървене с различна степен на интензивност.

Ако не се предостави медицинска помощ, тогава е възможна перфорация на червата на мястото на некроза, което ще доведе до перитонит, което от своя страна може да доведе до смъртта на пациента.

Симптомите на инвагинация при деца са много подобни на тези на инвагинация на стомаха. Обикновено се наблюдават следните симптоми:

Децата имат внезапни периодични спазми. Болката прогресира, бебето крещи неутешимо и свива крака към корема. Пристъпите се появяват на интервали от 20-25 минути, но с времето стават все по-чести и по-тежки.
Може да се появи повръщане, при което с течение на времето се появяват жлъчни примеси, които стават жълти или зелени.
Между пристъпите на болка детето може да се държи нормално, поради което първоначалните симптоми могат да бъдат объркани с гастроентерит.

Чести признаци на заболяването са:

Изпражненията със слуз и кръв (това е признак за началото на тъканната смърт), изпражненията приличат на желе от касис.
Детето постоянно иска да ходи до тоалетна, но не може.
Усеща се бучка в корема.
Налягането рязко пада.
Има тахикардия.
Летаргия, сънливост.
Постоянна обсесивна жажда.
диария
Треска, треска.

Но не всички симптоми са толкова очевидни и могат да се наблюдават при дете, някои бебета нямат видима болка, други не повръщат, трети нямат кръв в изпражненията. По-големите деца често имат болка, но нямат други симптоми.

Няколко часа след първияболка спазми, детето показва признаци на дехидратация: хлътнали очи, сухота в устата, лепкава пот по челото, продължителна липса на уриниране.

Инвагинацията на червата или стомаха е опасно състояние, което изисква квалифицирана медицинска помощ. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-добре.

Симптомите на инвагинация при възрастни са както следва:

Болка в корема.
Еднократно или многократно повръщане.
Кърваво изхвърляне в изпражненията.
Замаяност, слабост.
Подуване на корема поради повишено образуване на газове (в този случай изтичането на газове е трудно или невъзможно).
кървене.

Острата форма на заболяването обикновено се проявява, когато дебелото черво навлезе в тънките черва. В този случай настъпва пълна чревна обструкция. Хроничната форма е характерна за инвагинация на дебелото черво.

Усложнения

Най-честите усложнения на заболяването са:

Чревна непроходимост.
Перфорация на чревната стена.
перитонит.
Чревно кървене.
Вътрешни сраствания и хернии.
Некроза на червата.

Диагностика

Симптомите на някои заболявания са много сходни, следователно, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе инструментално, физическо и лабораторно изследване.

Физикалното представлява преглед, палпация, потупване и преслушване на корема с фонендоскоп.

Инструментални методи за диагностициране на чревна инвагинация:

Ултразвуково изследване (ултразвук) - определя областта, където е настъпило уплътняване на тъканите.
Компютърна томография - разкрива причините за развитието на инвагината.

Общ кръвен анализ.
Копрограма (изследване на изпражненията).

Лекарят определено ще попита за здравословното състояние, ще обърне специално внимание на стомаха, който ще бъде чувствителен и подут. Той трябва да знае за алергиите и лекарствата, които детето приема постоянно.

Ако лекарят подозира инвагинация, той изпраща детето в спешното отделение при детски хирург. Можете да потвърдите диагнозата "инвагинация на червата" на ултразвук.

Ако детето изглежда много болно, слабо и лекарят предполага увреждане на червата, той незабавно го изпраща в операционната зала.

Лечение на инвагинация

Всички пациенти с инвагинация се хоспитализират в хирургичния отдел.

Малките деца под 3 години се лекуват с консервативен метод, но този метод е възможен, ако не са изминали повече от 10 часа от началото на заболяването и няма усложнения.

Консервативното лечение се състои в въвеждане на въздух в червата с помощта на балон на Ричардсън. Въздухът се изпомпва, докато инвагинацията се изчисти. След детето се поставя газоотвеждаща тръба, за да се отведе този въздух от червата. Ефективността на метода е 60% от всички случаи.

В други случаи (както при деца, така и при възрастни) се извършва операция за лечение на инвагинация. По време на него се извършва задълбочена ревизия на червата, за да се изключат допълнителни патологии. При липса на некроза единият сегмент се отстранява внимателно от другия. Ако има промени в тъканта на чревните стени, тогава сегментът се отстранява, като се улавят здрави зони. По време на операцията апендиксът също се отстранява, дори ако е здрав.

След операция за инвагинация на червата се провежда консервативно лечение. През следващите 2-3 седмици от момента на операцията трябва да внимавате да незабележете възможни усложнения:

диария
гадене
повишаване на температурата.
Плач, безпокойство, безсъние, раздразнителност, апатия, летаргия.
Повръщане.

След операцията трябва да се погрижите за конците: да поддържате хигиена, да проверите дали раната не е инфектирана: подуване на тъканите, повишаване на температурата в тази област, зачервяване на тъканите, болка в тази област.

Предотвратяване

За предотвратяване на заболяването при деца е важно:

въвеждайте допълнителни храни правилно и по график (т.е. не по-рано от 6 месеца);
въвеждайте нови ястия много внимателно и постепенно;
постепенно увеличавайте обема на ястията;
през първата година от живота се препоръчва да се дава храна под формата на картофено пюре;
ако детето има остри чревни инфекции, е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете да ги лекувате;
навременно лечение на детето за глисти;
преглеждайте бебето (редовно) за наличие на сраствания или неоплазми в червата.

При възрастни превантивните мерки са:

Съответствие с диетата.
Изключване от диетата на груби фуражи.
Старателно дъвчене.
Периодично изследване на храносмилателната система.

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Повечето бебета се възстановяват в рамките на един ден.

Но в някои случаи са възможни рецидиви. Честотата им е под 10%. Повечето рецидиви настъпват в рамките на 72 часа, но се съобщава за рецидиви няколко години по-късно. Рецидивите, като правило, са придружени от появата на същите признаци, както при първичния характер на заболяването.

Също така, прогнозата е двусмислена в случай на усложнения и всеки час рискът за живота на малко дете се увеличава.търпелив.

Препоръки към родителите

Всички заболявания са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. Родителите се съветват:

Винаги търсете помощ от специалист възможно най-скоро след появата на първите симптоми.
Не давайте на детето си никакви лекарства.
Не насилвайте бебето да яде.

Вместо заключение

При ранна диагностика, адекватно навременно лечение, смъртността при деца с чревна инвагинация е по-малко от 1%. Но ако това състояние не се лекува, смъртта на бебето може да настъпи след 2-5 дни.

Това е опасно заболяване, успешното лечение на което зависи от здравето и пълноценния живот на малък човек. Децата, на които е отстранена повредената част, могат да имат проблеми с храносмилането до края на живота си. Но в повечето случаи навременното лечение и операция преминават без последствия за детето.