Цитомегаловирусен енцефалит симптоми, лечение, профилактика, причини за заболяването
Съдържание
Какво е цитомегаловирусен енцефалит?
Какво провокира / Причини за цитомегаловирусен енцефалит
Причинителят (Cytomegalovirus hominis)принадлежи към херпесните вируси (семейство Herpesviridae). Диаметърът на вириона е около 180 nm, вирусът съдържа ДНК, по време на развитието на вируса се образуват включвания в ядрата на заразените клетки. Може да се развие върху култури от човешки фибробласти. Под въздействието на вируса нормалните клетки се превръщат в цитомегални клетки, чийто диаметър достига 25-40 микрона. В тъканната култура не са открити значителни нарушения на хромозомния апарат. Възможността за онкогенно действие на вируса не е напълно проучена. Между отделните щамове на вируса има антигенни различия. Има свойства, общи за всички вируси от херпесната група.
Честотата на цитомегаловирусния енцефалит при деца е 2-3% сред другите форми на остър енцефалит.
Патогенеза (какво се случва?) по време на цитомегаловирусен енцефалит
В зависимост от пътищата на предаване, лигавиците на горните дихателни пътища, храносмилателните органи и гениталните органи могат да служат като врати на инфекцията. Няма промени на мястото на вратата на инфекцията. Естеството на инфекцията не влияе върху клиничните прояви на заболяването. Вирусът има тропизъм към тъканта на слюнчените жлези и в локализирани форми се открива само в тези жлези.
Вирусът остава в тялото за цял живот. В отговор на първичното въвеждане се развива имунно преструктуриране на тялото. Преходът на латентна цитомегаловирусна инфекция към клинично изразени форми обикновено се провокира от някои инвалидизиращи фактори, например интеркурентни заболявания, назначаване на цитостатици и други имуносупресори. В последните годиниПроблемът с обострянето на цитомегаловирусната инфекция при HIV-инфектирани лица стана особено актуален.
При бременни с латентна цитомегаловирусна инфекция плодът не винаги е засегнат. Необходимо условие за това е обостряне на латентна инфекция при майката с развитие на виремия, последвано от инфекция на плода. Вероятността от инфекция на плода ще бъде значително по-висока, ако майката е заразена по време на бременност. По време на фазата на виремия, при липса на антитела в майката (и следователно в плода), предаването на инфекцията на плода е много по-лесно, отколкото в имунния организъм на предишна заразена майка.
Симптоми на цитомегаловирусен енцефалит
Диагностика на цитомегаловирусен енцефалит
Клиничната диагноза на генерализирани форми на CMV инфекция представлява значителни трудности, т.к. клиничната картина е полиморфна, често няма специфични прояви и протича под прикритието на други заболявания
Лабораторна диагностика на CMV инфекция:– определяне чрез ELISA на специфични антитела от клас IgG – определяне чрез ELISA на специфични антитела от клас IgM – цитологични изследвания (анализ за клетки - цитомегали) – определяне чрез PCR на CMV ДНК в различни биосубстрати (кръвна плазма, урина, цереброспинална течност, т.е. ars, слюнка, амниотична течност и др.) – MRI разкрива перивентрикуларни конфлуентни лезии с усилване на контраста. - PCR за цитомегаловирус в CSF има чувствителност от> 80% и специфичност от 90%. - Изолирането на CMV от CSF обикновено не е възможно.