Цялата истина за зъбите, наследствени вещи
Автор: Дмитрий Намичкин Веднъж на зъболекарски стол, с отворена уста, ние вече имаме лоша представа какво ни правят, защо и колко ще ни струва в резултат. Остава да затворите очи и да се доверите. И тогава вече виждаме само външния резултат, само върховете и какво има вътре в венците, в корените, как е лекуван зъбът, дали всичко е направено качествено - времето ще покаже. И в този смисъл времето е лош лечител.
Ако по-рано пътуването до зъболекаря беше свързано преди всичко с едно желание - да се отървете от болката, днес все по-често отиването на лекар е с желанието да получите холивудска усмивка. Какво знаем за зъбите си, освен че те болят и пожълтяват? След като получихме това, което искаме, тоест снежнобял ред зъби, никога не ни хрумва, че зъбите ни, макар и сега красиви, все още са болни. За съжаление, безскрупулни лекари обличат "снежнобели дрехи" на зъби, които изискват лечение. Здравето на зъбите не зависи от формата, цвета и красотата. Красив, но постоянно болен зъб няма да даде почивка денем или нощем. Това е като козметичен ремонт, който не решава проблемите с гнилите комуникации. Постоянно тече някъде, бръмчи и пука. По същия начин холивудската усмивка може да се превърне в мъченическа гримаса, ако не се реши проблемът с корените на зъбите и тъканите около тях. Една от областите на стоматологията е ендодонтията. И това е една от най-трудните дисциплини, тъй като лечението е почти сляпо.
И така, какво ни боли? Къде са тези нервни окончания? В каналите на зъбите има специална тъкан - пулпа (както се казва в народа - нерв), която е снабдена с кръвоносни съдове и нервни влакна. Всичко това заедно образува нервно-съдов сноп, който осигурява храненето и инервацията на зъба. И приПри кариозна лезия на зъба, когато процесът достигне пулпата, в нея започва възпаление, което причинява остър зъбобол. Научните изследвания показват, че най-честата причина за възпаление на пулпата е инфекция, т.е. бактерии, които се размножават в кариозни кухини, както и под некачествени (т.е. пропускащи) пломби, и техните отпадъчни продукти. Силна болка възниква, защото в кухината на зъба се натрупва огромно количество бактерии и вредни вещества, в пулпата се развива възпаление, придружено от нейното подуване и освобождаване на вещества, които дразнят нервните окончания. В този случай болката може да отшуми с времето и да премине сама. Но това не означава, че вашият зъб се е възстановил сам, без намесата на лекар - процесът ще премине от остър в хроничен и накрая пулпата ще умре. Възпалението на пулпата се характеризира с бърза прогресия, докато инфекцията се разпространява в околорадикуларните тъкани - в пародонта. При остро пародонтално възпаление човек изпитва постоянни болки или разкъсващи болки и остра болка при ухапване на болен зъб, възможно е дори подуване в областта на корена на зъба. Не отлагайте пътуването си до денталната клиника до този момент. Продължителното възпаление води до разрушаване на перирадикуларната кост и в резултат на това се образува гранулом или киста на върховете на корените. Като хронично огнище на инфекция, такива процеси постоянно „мъчат“ цялото тяло и могат да доведат до заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците. Да, и зъбът често вече е трудно (или дори невъзможно) да се спаси. Но тъй като анестезията се използва успешно в стоматологията и се лекува без мъчения, отношението ни към собствените ни зъби се подобри значително. Към днешна дата лекарят разполага с пълен арсенал от инструменти за извършване на безболезнена стоматологияинтервенция. Разбира се, както всяка медицинска процедура, лечението на зъбите е удоволствие за малко нормални хора. Но през последните години се наблюдава преоценка на ценностите и отношението към собственото здраве. Сега стана чест да си здрав, красив и успешен. Стоматологичните услуги станаха по-близо до хората поради откриването на голям брой клиники от различни нива и различни форми на собственост. Според висококвалифицирани зъболекари за тях няма нищо по-интересно от ендодонтията, по сложност тази област е сравнима с неврохирургията и е свързана с най-фините и сложни манипулации. Голяма част от манипулациите при лечение на коренови канали се извършват извън визуалния контрол на лекаря. Кореновите канали често са толкова микроскопични по размер и в такава сложна конфигурация, че работата с тях изисква най-високо умение, тоест ръчните умения и опит на лекаря и неговото забележително физическо здраве. Манипулациите често продължават няколко часа и зъболекарят е принуден да използва не само стандартен набор от инструменти, но и увеличително оборудване (операционен микроскоп или бинокулярни лупи), специално осветление, ултразвукови устройства, специално оборудване за висококачествено запълване на сложни системи от коренови канали и други спомагателни устройства. Каква е анатомията на корените и каналите? През последните години настъпиха значителни промени в общоприетите възгледи за кореновата система на зъбите. Преди това винаги се е смятало, че зъбите идват с един, два и три канала. Но се оказа, че не винаги в един корен - един канал, и че е необходимо само да се почисти и запечата - и всичко ще бъде наред. Всъщност всички зъби са различни, случва се в един корен да има два или дори три канала, понякога тези канали ще бъдат свързани междусами и се разклоняват. Случва се вместо предложените от нашите учебници по анатомия три канала - и по пет канала! Всички зъби са уникални! Няма нищо по-непредвидимо от структурата на зъба. Корените на зъбите имат различна дължина, конфигурация, брой канали. Целта на лекаря е проста на пръв поглед - да изчисти канала, но каналите не винаги са толкова прави, колкото ни се иска! Това е цяла разклонена система, подобна на дърво, където всеки клон може да има много разклонения. Ако по-рано специалист обработваше и запечатваше един канал, сега нашата задача е да обработим и запечатаме цялата система качествено. Необходимо е каналите да се разширят, като им се придаде определена форма, след което се дезинфекцират и запечатват плътно и херметически с гутаперча, като най-подходящ за тези цели материал, по специални методи. Ако всичко работи, тогава най-вероятно зъбът ще служи на пациента още много години. В българската дентална медицина доскоро имаше много интересни теоретични изследвания, но практиката изоставаше. Домашната стоматология се развива в три направления: хирургия (отстраняване), терапия (всичко свързано с лечението) и протезиране. Дълго време този, който имаше златна корона в устата си, се смяташе за успял човек. Сега у нас се случва нещо, което отдавна съществува в целия свят - разделянето на денталната медицина на тесни области: пародонтология (област на денталната медицина, която се занимава с тъканите около зъба), ендодонтия (предмет на нашия разговор с вас), имплантология, козметично възстановяване и ортодонтия (занимава се с коригиране на захапката). Засега официално няма такава специалност като ендодонтология. Със сигурност обаче в близко бъдеще ще има такива отделения, където те ще бъдат дълбоко ангажирани в тесни области в стоматологията. Така че може биПо-лесно ли е да поставите имплант, отколкото да се занимавате с ненадежден зъб? Но зъболекарите смятат, че най-добрият имплант е вашият собствен зъб, дори когато е без нерв, важното е да е добре обработен. Но има много трудни зъби - с патологично усукани корени, лекувани преди това недостатъчно качествено, когато и на най-добрия професионалист е трудно да се справи. Освен това има моменти, когато дори най-опитният лекар счупи инструменти, докато работи в канала. Защото дори най-добрите и скъпи наши инструменти не са перфектни. За такива зъби преди няколко години имаше една възможност за лечение - екстракция. Днес, в случай на злощастно стечение на обстоятелствата, когато инструментът все пак се повреди или възникнат непреодолими трудности в хода на лечението, уважаващият себе си лекар ще насочи пациента не към хирург, а към негов колега, който има необходимите умения и оборудване за оказване на подходяща помощ. В Москва има много малко клиники, които се занимават с повторно лечение на коренови канали, когато е необходимо да се премахнат счупени инструменти, да се премахне структурата на щифта, да се затвори перфорация на корена (перфорация на стената на корена), както и да се лекува възпаление на нерва (пулпит) и перирадикуларните тъкани (периодонтит). Ендодонтията не означава постоянна, а частична, изключителна работа, която изисква както материални инвестиции, така и значителни физически усилия от страна на специалистите. На запад ендодонтите са най-привилегированата каста, те са най-високо платените специалисти. Ендодонтите в Москва, например, приемат само трима или четирима пациенти на ден, в противен случай е невъзможно да се осигури висококачествено лечение. Но в по-голямата си част пациентите, които са готови да платят за импланти, все още не са свикнали да се разделят с петстотин хиляди долара за стоматологично лечение. На всекичовек харесва красивите зъби, но не може да постави естетиката на преден план и да не мисли за здравето. Външната красота може да бъде измамна и ако лош зъб се крие зад красива реставрация, тогава рано или късно това ще се почувства. Дървото също умира, когато корените са повредени.