D-димер - продукт на разпадане на фибрин (протеин, който е част от кръвен съсирек), е индикатор за нарушение на процеса на коагулация на кръвта. Анализът се използва за диагностициране на тромбоза, по време на бременност (с усложнения на бременността, D-димерът се увеличава по-интензивно), с дълбока венозна тромбоза, DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), с онкологични заболявания, белодробна емболия, сърдечна недостатъчност.
D-димерите са специфични продукти на разграждане на фибрин, които са част от тромб. Според тях може да се съди за интензивността на процесите на образуване и разрушаване на фибринови съсиреци. D-димерите са индикатор, че в процеса на фибринолиза се разцепва фибрин, а не фибриноген или фибринови мономери. Концентрацията на D-димер в кръвта се влияе от такива фактори като размера на тромба, времето от началото на клиничните прояви до назначаването на антикоагулантна терапия, употребата на антикоагуланти, срещу които нивото на D-димер постепенно намалява, тромболитична терапия, която причинява повишаване на нивото на D-димер. При бременни жени, започвайки от ранна бременност, нивото на D-димер в кръвта постепенно се повишава. До края на гестационния период стойностите му могат да бъдат 3-4 пъти по-високи от първоначалното ниво. Значително по-високи нива на D-димер се наблюдават при жени с усложнена бременност (прееклампсия, повтарящ се спонтанен аборт, отлепване на плацентата), както и при бременни жени с диабет, бъбречни заболявания. Увеличаване на нивото на D-димер е установено при хора над 80 години.
Определянето на нивото на D-димер е специфичен и чувствителен маркер за образуване на тромби. Но нивото му се повишава и при патологични състояния, придружени от засилена фибринолиза: хеморагиченусложнения, инфекции, зарастване на рани, при наличие на ревматоиден фактор в кръвта и др. Независимо от това, определянето на D-димер има важна диагностична стойност при диагностицирането на тромбоза. Нормалното му ниво позволява с точност от 98% да изключи състояния, придружени от повишено образуване на тромби.
|