Д-димерът е повишен по време на бременност - причини и лечение
✓ Статията е проверена от Dr.
D-димерът е вещество, което представлява малък протеинов фрагмент, състоящ се от два D компонента на фибриногена. D-димерът се образува в резултат на разпадането на фибрин, високомолекулен протеин, който се синтезира от чернодробните клетки след разпадането на кръвен съсирек. Количеството D-димери в кръвта на бременна жена помага да се определи степента на съсирване на кръвта, наличието на кръвни съсиреци и риска от тромбоза. Този анализ е особено важен през третия триместър, така че раждането винаги е придружено от обилна загуба на кръв.
D-димерът обикновено е повишен по време на бременност. Това се дължи на физиологичните процеси, които протичат в тялото на жената под влияние на хормоналните промени. Въпреки това, нивото на D-димера трябва да бъде в приемливи граници. Ако излишъкът е значителен, е необходимо да се изключат възможни патологии, тъй като такава клинична картина увеличава риска от тромбоза. На фона на разширените вени, които засягат почти една трета от бременните жени, ситуацията може да доведе до тъжни последици.
D-димерът е повишен по време на бременност
D-димер по време на бременност: какво се счита за нормално?
По време на бременност нивото на D-димер се повишава средно 3 пъти в сравнение с нормалните жени, които нямат здравословни проблеми. Максималната концентрация се достига през третия триместър, когато тялото започва да се подготвя за предстоящото раждане и възможна тежка кръвозагуба. Увеличаването на D-димера (както и неговото намаляване) е опасно за жената. В първия случай рискът от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносни съдове и артерии се увеличава. Във втория се увеличава вероятността от обилно и продължително следродилно кървене, тъй като кръвта няманавивам се.
За да се определи количеството D-димери, се взема венозна кръв за изследване. Анализът изисква известна подготовка, следователно, за да се получи надежден резултат, жената трябва да следва медицинските препоръки. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще направи заключение за риска от тромбофилия и прогнозата на раждането.
Какво е D-димер
Валидните стойности за всяка гестационна възраст са показани в таблицата по-долу.
Важно! Изследването на D-димер не е включено в списъка на задължителните изследвания по време на бременност, но е необходимо да се контролира този показател. В повечето случаи на жената се предписва този вид изследване, когато приема антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта. Повишените нива на D-димер могат да доведат до тромбофилия в следродилния период, затова експертите съветват жените сами да си направят този тест за период от 30-32 седмици, за да са наясно с възможните рискове.
Как да се подготвим за анализа?
D-димер по време на бременност
Трябва да дарите кръв на празен стомах. Последното хранене трябва да се извърши най-малко 8 часа преди анализа (лекарите препоръчват да се поддържа интервал от 12 часа, но при късна токсикоза ще бъде доста трудно). Можете да пиете вода половин час преди изследването.
Също толкова важно е да се придържате към други препоръки:
- в навечерието на анализа не стойте в една стая с пушачи;
- не се изнервяйте и не се излагайте на емоционалнобезпокойство (да не се срещате с неприятни хора, да не гледате драматични филми и т.н.);
- точно преди анализа трябва да седнете за 10-15 минути и да оставите тялото да си почине и да се отпусне.
Важно! Всички лекарства трябва да бъдат спрени 2 седмици преди теста. Ако това не е възможно по здравословни причини, лаборантът трябва да направи подходяща бележка, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултата от анализа. По време на периода на инфекциозни заболявания е по-добре да откажете този вид изследване и да го подложите 10-14 дни след възстановяване.
Стъпки за точно определяне на резултата от D-димер при бременност
D-димерът е повишен: каква може да е причината?
Ако нивото на D-димер е значително по-високо от нормалното, е наложително да се установи причината, за да се намали рискът от усложнения по време на раждането. Поради тази причина се препоръчва да се дарява кръв за период от 30-32 седмици (приблизително 7 месеца), за да има време да се премахнат провокиращите фактори и да се подложи на лечение, ако е необходимо.
Най-често повишеният D-димер се открива едновременно с други признаци на прееклампсия, което се нарича късна токсикоза. Състоянието се счита за доста опасно, тъй като допринася за развитието на прееклампсия, състояние, при което е нарушено мозъчното кръвообращение на жената. Прееклампсията на втората половина на бременността се характеризира и с други признаци. Лекарите разграничават три от тях:
- артериална хипертония, слабо податлива на лекарствена корекция;
- белтък в урината;
- натрупване на течност в меките тъкани и подкожната мастна тъкан, проявяващо се с подуване на крайниците, лицето и шията.
Лечението на прееклампсия е насочено към премахване на отока, намаляваненатиск и корекция на начина на живот на бъдещата майка. В някои случаи на жената може да се предпише почивка на легло до самото раждане. В тежки случаи е показана хоспитализация в отдела по патология на бременността.
Основните причини за повишени нива на D-димер по време на бременност
Леко увеличение на броя на D-димерите в кръвта може да бъде свързано с многоплодна бременност, както и с хирургични интервенции, извършени 1-2 години преди началото на бременността. Респираторни инфекции, наранявания от различен произход (включително рани от изгаряния) причиняват временно повишаване на D-димера, което изчезва след стабилизиране на състоянието.
Патологични причини
Отделна група причини, които допринасят за увеличаване на D-димера, са хронични, латентни и бавни заболявания с лошо проследими симптоми. Те включват:
- захарен диабет (включително гестационна форма - диабет на бременни жени);
- патологии на черния дроб, придружени от нарушение на изтичането на жлъчка и смърт на хепатоцити (органни клетки);
- заболявания на бъбречната система с частична дисфункция на бъбреците, както и признаци на възпалителен процес (например хроничен пиелонефрит);
- нарушения във функционирането на сърцето или възпалителни заболявания на вътрешния и външния слой на сърдечния мускул (перикардит, миокардит);
- алергия, която има хроничен ход (при постоянен контакт на бременната жена с алергени).
Последици от увеличаването на D-димера
Важно! В някои случаи повишаването на D-димера може да бъде първият признак за започващо отлепване на плацентата. В този случай жената може да забележи следните симптоми: дърпаща болка в корема (интензивността зависи от индивидуалния праг на болка),зацапване, замайване и гадене. Появата на тези признаци е тревожен симптом на всеки етап от бременността, изискващ незабавна медицинска помощ. Животът на детето зависи от навременността на медицинската помощ, така че патологичните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати.
Видео - Тестове по време на бременност
Повишен D-димер: какво да правя?
Ако превишението на нормата е незначително и благосъстоянието на жената не предизвиква безпокойство, лечението може да се извърши амбулаторно, но бъдещата майка все пак ще трябва да посети дневната болница. В повечето случаи за терапия се използват две лекарства: Nadroparin Calcium (Fraxiparin) и Reopoliglyukin. Първото лекарство се използва под формата на инжекционен разтвор и разрежда кръвта. Инжекцията се поставя в областта около пъпния пръстен. Процедурата не е много болезнена, но на мястото на инжектиране може да продължи леко усещане за парене и изтръпване. Тези реакции се считат за нормални и не трябва да предизвикват безпокойство, ако преминат сами в рамките на 10-30 минути след инжектирането.
"Реополиглюкин" се използва за признаци на тромбоза и склонност към тромбоемболия. Той насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и осигурява свободна циркулация на кръвта през съдовете. Най-често лекарството се използва за капкова инфузия с помощта на инфузионна помпа. Процедурата се извършва в дневния стационар на поликлиниката по местоживеене.
Анализ на D-димера
Жените, диагностицирани с повишен D-димер, се съветват да пият повече течности - това ще помогне за естественото разреждане на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Физическото възпитание също ще бъде полезно. По-добре е това да са специални класове за бременни жени, които се провеждат в училища за бъдещи майки и в предродилни клиники. Вървя нататъкчистият въздух, правилната организация на работа и почивка, балансираната концепция също играят голяма роля в превенцията на тромбофилията, така че не трябва да пренебрегвате съветите на специалистите, докато носите дете.
В редки случаи на етапа на планиране на жената може да бъде показана генетична консултация. Ако някой от близките роднини на бъдещата майка е имал отклонения във функционирането на хемопоетичната система, рискът от тромбоза по време на бременност се увеличава, така че е по-добре, ако очакваната прогноза за бременност и раждане се определи предварително. Ранната диагностика на възможните проблеми ще вземе предвид рисковете и ще увеличи шансовете за успешно зачеване и бременност, както и ще намали вероятността от усложнения по време на раждането и в следродилния период.