ДЕФЕКТИ В РАЗВИТИЕТО НА ГОРНИ КРАЙНИЦИ
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
| israelmedicine.rumain карта |  | ||||
| |||||
Малформации на горните крайници
Вродени малформации на ръцете
Недоразвитието или липсата на горен крайник е рядка тежка патология. Вариантите за недоразвитие на горните крайници са различни.
Ектомелия е пълната липса на един или два крайника или част от крайник. При пълна липса на крайник се извършва протезиране. С частично - понякога се налага хирургична корекция.
Хемимелия е аномалия на развитието, при която долната част на крайника (ръка или ръка и предмишница) липсва, а горните части са нормално развити. Лечението се състои в протезиране.
Фокомелия или амелия е аномалия на развитието, при която горният крайник липсва напълно или липсват рамото и предмишницата, а ръката се отдалечава от недоразвито рамо и прилича на перка на тюлен. Понякога, вместо ръка, само един пръст напуска недоразвито рамо. Това състояние се нарича перомелия. Хирургичното лечение на такава аномалия е безперспективно. Пациентите обикновено са добре обучени да използват необичайния крайник. Протезирането се извършва за коригиране на козметичен дефект.
Вродени аномалии в развитието на отделни сегменти на горен крайник
Вродена синостоза на костите на предмишницата или радиоулнарна синостоза.Тази аномалия на развитието не се среща често. Във вътрематочния период радиусът и лакътната кост на предмишницата са обединени от мост, който впоследствие осифицира. Мостът се намира в горната част на предмишницата и може да бъде с различна дължина. Момчетата боледуват по-често. Ръката на детето не се върти в китката, но е запазена флексия и екстензия в лакътната става. Тази ситуация значително усложнява живота на пациента, дори самообслужването му.
Лечението първоначално е консервативно и се състои в развиване на ръката. Някои пациенти могат да се адаптират добре към този дефект. Ако не е възможно да се развие ръка, се използва хирургично лечение. При малка фузия се дисектира, при размер на фузията над 4 см се отстранява част от радиуса. Оперативно лечение се извършва на 3 години.
Вродена клишешка ръка. Вродена клишечна ръка се появява, когато развитието на мускулите на предмишницата е нарушено или лъчевата кост, по-рядко лакътната кост, е недоразвита.
Лакътната китка се развива, ако мускулите на лакътната част на предмишницата са недоразвити, лакътната кост напълно или частично липсва. Възможно е едновременно недоразвитие на 4-5 пръста на ръката, част от костите на метакарпуса и китката от лакътната страна. При това състояние ръката е рязко обърната към лакътната страна (навън), нейната функция е нарушена.
Греда с бухалка. Тази аномалия се развива при липса на радиуса. Дефектът може да бъде двустранен. В същото време мускулите на предмишницата от радиалната страна, първия пръст на ръката и костите на китката от радиалната страна са недоразвити. Ръката е наклонена към радиуса (отвътре), функцията му е рязко нарушена и поради липсата на първия пръст на ръката е невъзможно хващането на предмети.
Лечение на вродена кична ръка. Лечениевродена клубна ръка включва много етапи. Веднага след раждането на детето се предписват масаж и физиотерапевтични упражнения. За коригиране на контрактурата на ставите се прилагат гипсови превръзки. Първата операция се извършва на 2 години. Тогава може да се наложи допълнителна операция.
Хронична сублуксация на ръката (болест на Madelung). Това е рядка аномалия, при която има малформация в областта на китката. Деформацията прогресира постепенно и става забележима към 12-14-годишна възраст. При това заболяване няма болка. Има байонетна кривина на четката, която постепенно се увеличава. Движението в ставата на китката е ограничено. Лечението е оперативно. Костните участъци се резецират, последвано от фиксирането им с игла. След това се прилага гипсова превръзка за един месец, след което се предписват физиотерапия и лечебна гимнастика.
Синдактилия. Това е аномалия на развитието, при която има пълно или непълно сливане на един или повече пръсти на ръката един с друг. Функцията на четката е нарушена. Има козметичен дефект. Сливането може да бъде мека тъкан, ако са слети само меки тъкани, и кост. Сливането на нормално развити пръсти се нарича просто. Сложното сливане възниква, когато слетите пръсти имат независими дефекти в развитието.
Кожната форма на синдактилия е най-честата. В този случай пръстите са слети навсякъде. Най-често третият и четвъртият пръст растат заедно. Мрежестата форма възниква, когато пръстите са слети заедно от кожен мост под формата на плувна мембрана. При костната форма на синдактилия пръстите са слети по една или всички фаланги. Понякога има неразединение на крайните фаланги - терминално сливане.
Излекуване на синдактилия. Консервативно лечение не се използва. Пръстите са разделени оперативно. Простите синдактилии на меките тъкани се отделят на 6-месечна възраст. Сложните дефекти се оперират след година. Пръстите се разделят, а липсата на тъкан се компенсира от тъканите на ръката или чрез присаждане на кожа. След операцията се поставя гипсова шина, след това се предписват физиотерапия и лечебна гимнастика.
Полидактилия. Полидактилия е вродена аномалия в броя на пръстите, който става от 6 до 10. Често срещана полидактилия е раздвоение на първия пръст, което може да бъде пълно или само нокътната фаланга е раздвоена.
Лечението е хирургично. Анормалните пръсти се отстраняват.