Дефиниция на предмета и кратка историческа справка, Оперативна хирургия и топографска анатомия

Оперативната хирургия е наука за хирургичните операции, методите и правилата за извършване на хирургични интервенции. Тя е тясно свързана с топографската анатомия, наука, която изучава разпределението и връзката на частите и органите на човешкото тяло.

Топографската анатомия и оперативната хирургия в България се развиват самостоятелно, независимо от Западна Европа; Епифаний Славиницки, който ръководи образователното братство в пустинята Преображение близо до Москва, през 1648 г., т.е. 10 години по-рано от немски учени, превежда на славянски известния трактат на А. Везалий, посветен на човешката анатомия. В бъдеще изследването на структурата на човешкото тяло придава голямо значение на Николай Бидлоо, Мартин Шейн, Семьон Зибелин и др., Е. О. Мухин организира пунктове за първа помощ. В книгата "Първи принципи на науката за поставяне на костите" той развива основните положения на травматологията. X. X. Salomon през 1840 г. публикува ръководство за оперативна хирургия. Значителни постижения в развитието на топографската анатомия и оперативната хирургия принадлежат на хирурга-анатом И. В. Буялски (1789-1866). Предлагат им се оригинални хирургически инструменти, разработват се нови операции, издават се два атласа с анатомични и хирургически таблици.

Трудовете на Н. И. Пирогов (1810-1881) изиграха решаваща роля в развитието и формирането на топографската анатомия и оперативната хирургия като независими дисциплини. В работата си "Хирургична анатомия на артериалните стволове и фасции" той очерта законите на връзката между кръвоносните съдове и фасциите. Работата „Топографска анатомия, илюстрирана чрез разрези през замръзналото човешко тяло в три посоки“ е посветена на топографията на всички части на човешкото тяло. Използвал е оригиналаметод за изследване на относителното положение на органи с помощта на разфасовки. Показана е не само статична пространствена анатомия, но и промяна в топографските отношения във връзка с промяна в положението на различни части на човешкото тяло. Притежавайки дълбоки познания по топографска анатомия и богат клиничен опит, Н. И. Пирогов предложи рационален оперативен достъп до кръвоносните съдове и органи. Разработва техниката на редица оригинални операции. Супрамалеарната ампутация на долната част на крака беше оригинална операция по своята концепция и беше началото на развитието на независима част от главата на оперативната хирургия - остеопластични ампутации. Н. И. Пирогов е известен и като изключителен военен полеви хирург. Някои от неговите препоръки за оказване на помощ на ранените запазиха своето значение и в наши дни.

Н. И. Пирогов е първият, който въвежда в практиката преподаването на топографска анатомия в комбинация с оперативна хирургия. Това успешно начинание е продължено от професорите на Московския университет А. А. Бобров (1850-1904) и П. И. Дяконов (1855-1908). За А. А. Бобров е запазен популярен израз: „Пътят към хирургическата клиника минава през топографско-анатомичното училище“. П. И. Дяконов значително разшири обхвата на оперативната хирургия. Задачата на тази дисциплина, посочи той, се свежда до разработването на рационални оперативни достъпи, до усъвършенстване на отделни моменти от операцията.

Такива чуждестранни учени като Купър, Чезлден, Томсън, Кохер, Лангенбек, Саботие, Велпо и много други също взеха голямо участие в разработването на всички въпроси на тази дисциплина.

Топографската анатомия и оперативната хирургия получиха широко развитие след Великата октомврийска социалистическа революция. Трябва да се споменат произведенията на Н. Н. Бурденко, А. В. Вишневски, Б. В. Огнев, В. В. Кованов и др.В. Н. Шевкуненко заема място сред съветските учени. Той притежава създаването на типична и различна от възрастта човешка анатомия. Според него структурата и топографията на човешките органи могат да бъдат определени от няколко типа, които се основават на развитието на външните форми на човешкото тяло. От последователите на В. Н. Шевкуненко огромен принос в науката имат неговите ученици П. А. Куприянов, Ф. И. Валкер, А. Ю. Созон-Ярошевич, А. Н. Максименков, А. В. Мелников и др.

Сред чуждестранните хирурзи, които разработват операции на лицето, посочваме Dieffenbach, Langenbeck, Lexer. Особено отбелязваме трудовете на Парч, който през 1892 г. разработи и предложи отварянето и отстраняването на киста на зъбния корен. Тази операция доведе до по-нататъшното развитие на стоматологията.

Натрупването на огромен клиничен материал относно лечението на болните зъби и челюсти доведе до необходимостта от обособяване в самостоятелна дисциплина - лицево-челюстна хирургия. Тази необходимост става особено ясна по време на Първата световна война (1914-1918 г.), когато много ранени с наранявания на зъбите и челюстите са лишени от рационална медицинска помощ. След Великата октомврийска социалистическа революция у нас бяха създадени всички условия за развитието на нов клон на знанието. Във висшите учебни заведения са открити стоматологични факултети и дори са създадени независими стоматологични институти. Кадрите от квалифицирани зъболекари нарастват бързо, което е ясно отразено в резултатите от лечението на ранените в лицето още по време на Великата отечествена война от 1941-1945 г. В следвоенните години стоматологията се развива допълнително. Бяха разработени успешни методи за анестезия, много операции на зъбите, челюстите и тъканите и органите, съседни на устната кухина, бяха подобрени и преусвоени.

А. А. Лимберг, Л. А. Рауер, С. Н. Вайсблат, И. Г. Лукомски, П. П. Лвов, М. В. Мухин, Н. М. Михелсон, А. И. Евдокимов, Г. А. Василиев, Л. А. Ентин и други играят водеща роля във формирането и развитието на хирургическата стоматология.