ДЕТСКА ДЕРМАТОЛОГИЯ - медицинска енциклопедия
1. Кое е най-често срещаното кожно заболяване при децата?Акне вулгарис. Заболяването има два пика: първият пада върху неонаталния период, вторият - върху пубертета.
2. Кой папулопустулозен лицев обрив често се появява при неправилна локална употреба на стероиди?Периоралният дерматит, засягащ кожата около устата, очните кухини и носа, е еритематозен, леко люспест папулопустулозен обрив, който най-често се наблюдава при деца в предучилищна възраст. Лечението на заболяването се състои в спиране на локалните стероиди и използване на локални или перорални антибиотици, предписани при лечението на акне вулгарис.
3. На каква възраст обикновено започва атопичният дерматит?Атопичният дерматит обикновено се появява между 1-ия и 4-ия месец от раждането на детето. До пубертета 90% от децата вече нямат симптоми на това заболяване.
4. Какъв е ходът на развитие на атопичния дерматит?До училище само 1/3 от децата, които са били диагностицирани с атопичен дерматит, все още страдат от това заболяване.
5. Какъв микроорганизъм усложнява дерматита от пелени?Candida albicans.Не е изключено дерматит от пелени, който продължава повече от три дни, да се влоши отCandida albicans.
6. Лезиите по повърхността на стъпалата на краката при деца, характеризиращи се със зачервяване, лющене и сърбеж, обикновено не се дължат на трихофития на краката. Но тогава какво е?Ювенилната плантарна дерматоза е неспецифичен дерматит, чиято връзка с атопичния дерматит е спорна.
7. Растителният дерматит, като отровен бръшлян, е най-честата причинаалергичен контактен дерматит при деца. Какво друго може да причини последното?Неомицин, никел и калиев дихромат.
8. Кератозните папули с размери от 1 до 2 mm, разположени по лицето, външните проксимални ръце и бедрата, често се бъркат с фоликулит. Какво всъщност представляват?Космата кератоза (фоликуларна). Keratosis pilaris може да се унаследява по автозомно доминантен начин или може да бъде свързана с ксероза и/или атопия. Кератозните тапи се състоят от кератиноцити и себум. Косматата кератоза често изчезва спонтанно в зряла възраст.
9. Коя е най-честата бактериална кожна инфекция при деца?Импетиго. Тази заразна повърхностна инфекция се причинява от стрептококи, стафилококи или комбинация от двете.
10. Кои 2 патогена са най-често отговорни за трихофития по скалпа?Trichophyton tonsuransиMicrosporum canis.
11. Как да се лекува трихофития на скалпа?Гризеофулвин, приеман през устата, е лекарството по избор. Локалните противогъбични средства не играят роля при лечението на трихофития на скалпа. Някои експерти препоръчват използването на 2% шампоан със сулсена два пъти седмично като полезно допълнение към терапията с гризеофулвин, тъй като този спороциден агент може да предотврати предаването на болестта на други деца и членове на семейството.
12. Каква реакция на свръхчувствителност към трихофития на скалпа обикновено се бърка с бактериална суперинфекция?придружен от регионален лимфаденит и треска. Някои пациенти изпитват остатъчни ефекти под формата на белези и персистираща плешивост.
13. Посочете 3 състояния, които са погрешно диагностицирани като трихофития на скалпа.Pityriasis rosea майчина плака Нумуларен дерматит Granuloma annulare
14. Каква част от децата с псориазис ще развият гутатен псориазис?Въпреки че псориазис вулгарис е най-често срещаният тип псориазис при деца, до 1/3 от децата с псориазис ще развият гутатен псориазис. Гутатният псориазис най-често се свързва със стрептококов фарингит, но може да се развие и след перианална стрептококова инфекция.
15. Опишете обрива, свързан с дерматомиозит при деца.Фоточувствителен обрив с червени плоски нарязани папули по кокалчетата на пръстите (папули на Gottron) и едематозни плаки по лактите и коленете. За разлика от дерматомиозита при възрастни, при децата не е свързан със злокачествени новообразувания на вътрешните органи.
16. Майката на детето Ви информира, че обривът, който е започнал в дисталните части на крайника на нейното дете, сега прогресира и се оформя в линия по цялата дължина на крайника. Каква е вашата диагноза?Lychen linearis. Това заболяване се среща при деца на възраст 2-12 години и като правило започва с дисталните крайници и бавно прогресира, разпространявайки се нагоре. Лезиите варират от хипопигментирани и на петна до удебелени и люспести (вижте фигурата). Никое лечение не е ефективно и лезиите изчезват спонтанно. Патогенезата на това необичайно заболяване е неизвестна.
17.Кое е най-често срещаното заболяване при децата, причинено от действието на слънчевата светлина.Слънчево изгаряне. Днес е известно, че прекомерното излагане на кожата на ултравиолетова радиация и честото излагане на слънце в детството са рисков фактор за развитието на ракови тумори по-късно в живота.
18. Ако има обрив, причинен от свръхчувствителност към светлина, но не е слънчево изгаряне, каква диагноза бихте поставили?Полиморфен лек обрив, еритропоетична протопорфирия и системен лупус еритематозус са 3-те най-чести причини за такъв обрив при деца, който не е причинен от слънчево изгаряне.
19. Какъв вид обрив с умерено възпаление на езика променя характера си от ден на ден?
20. Какво заболяване трябва да се подозира при дете, чиято кожа лесно се образува с мехури?Ако детето развие мехури след леко нараняване на кожата, е необходимо да се провери дали то страда от някое от механо-булозните заболявания, известни като булозна епидермолиза. Има 17 подтипа на заболяването, но три са клинично най-важни: епидермален и граничен, които не причиняват белези, и дермален, който причинява белези (вижте Глава 6).
21. Посочете 2-та най-често срещани вида възли, наблюдавани при деца60% от всички възли, наблюдавани при деца, са епителни (епидермоидни) кисти, 10% са пиломатрикоми. Останалите 30% от възлите при децата са причинени от много други относително редки заболявания.
22. Кое сериозно детско заболяване се характеризира с тъмночервени папули, покрити с корички и люспести, подобни на себорея обриви по скалпа ив слабините?Заедно тези находки предполагат наличието на хистиоцитоза, дължаща се на Лангерхансови клетки (по-рано наричана хистиоцитоза X). Последните проучвания показват връзка на хистиоцитозата на Лангерхансовите клетки с инфекция, причинена от човешки херпесвирус тип 6. Заболяването може да бъде леко, проявяващо се само като кожен обрив, и тежко като системно заболяване, което представлява заплаха за живота. Традиционно хистиоцитозата се лекува от педиатрични онколози.
23. Назовете възел при деца, характеризиращ се с често кървене.Това са пиогенни грануломи - мътни червени твърди възли с диаметър под 1 cm, които кървят при леко нараняване. Те не са нито гнойни, нито грануломатозни, но се смята, че са резултат от прекомерна кожна васкуларизация в отговор на лека травма.
24. Каква диагноза може да се постави при наличие на обрив под формата на петна и папули с цвят от телесен до кафяв, които започват да се появяват при потупване (симптом на Dariaer)?Мастоцитоза. Това заболяване възниква поради излишък от мастоцити в кожата, която изглежда нормална отвън. Мастоцитозата има 3 форми: с единични мастоцитоми и пигментна уртикария (виж фигурата) - най-често срещаната, а третата - дифузна кожна мастоцитоза - е по-рядка.
25. Какво изследване трябва да се направи при майка на дете под 6-месечна възраст, което развива пръстеновидна еритема на изложени на слънце участъци?Този обрив е типичен за неонатален лупус еритематозус и е индикация за изследванеза майчини автоантитела SS-A/RO или SS-B/La. При майката заболяването често е безсимптомно или с леки признаци на синдрома на Sjögren по време на раждането. При новородени лупусът може да причини пълен сърдечен блок.
26. Какъв вид васкулит най-често се наблюдава при деца?Болест на Шонлайн-Хенох или анафилактична пурпура. Този тип васкулит често следва заболяване на горните дихателни пътища и се характеризира с отлагания на IgA в кръвоносните съдове. Заболяването се проявява не само върху кожата; откриват се още бъбречни увреждания, артрит, болки в стомашно-чревния тракт, кървене и нарушения на централната нервна система.
27. Какво представлява стелатната телеангиектазия (паякообразен невус)?Това заболяване се проявява с малки телеангиектатични петна, състоящи се от съдове, излъчващи се от централната артериола. Те обикновено се наблюдават по лицето при деца на възраст 2-6 години. Противно на общоприетото схващане, петната рядко изчезват сами. В този случай използването на лазер е много ефективно.
28. Класифицирайте основните форми на косопад при деца.Опростената класификация на косопада улеснява диагностицирането на заболяването.
Основни форми на косопад при децаВроден ограничен Придобит ограничен Вроден дифузен Придобит дифузен
29. Посочете 3-те най-чести причини за придобита ограничена загуба на коса при деца.Алопеция ареата, трихофития на скалпа и трихотиломания. Смята се, че алопеция ареата е автоимунно заболяване, докато трихофития се причинява от гъбички. Трихотиломания е скубане на косата от самото дете.Общивидове косопад при деца