Диафрагмална херния

Корекцията надиафрагмална херния в Израел се извършва успешно в хирургичния отдел на частната клиника "Herzliya Medical Center". Използването на иновативни методи на лапароскопска хирургия позволи на специалистите в болницата да сведат до минимум риска от постоперативни усложнения, както и продължителността на стационарното лечение.

Какво е диафрагмална херния?

Диафрагмата е куполообразна мускулна структура, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. В допълнение към бариерната функциямускулите на диафрагмата играят важна роля в процеса на дишане. Диафрагмата има редица дупки, които позволяват на органите на храносмилателната и кръвоносната системи да проникнат от гръдната кухина в коремната кухина. Мускулната тъкан около тези отвори е относително слаба връзка в органа, която често причинява патологично разширение и недостатъчност на бариерната функция, наречена диафрагмална херния или херния на хранопровода.

Видове диафрагмални хернии

Една от честите прояви на диафрагмална херния е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата - мястото, където хранопроводът навлиза в коремната кухина. Малките хернии пречат на нормалното функциониране на езофагеално-стомашния сфинктер, което е основната причина за рефлукс (връщане на стомашно съдържимо в хранопровода). Големите хиатални хернии могат да причинят необичайно проникване на коремни органи в гръдния кош с тежко функционално увреждане и тежки симптоми.

В клиничната практика най-често срещаните видове диафрагмални хернии са:

Плъзгаща се хиатална херния. Този вид херния на хранопровода се наблюдава в 70-80% от случаите. Слабостта на хиаталния пръстен води до свободно изместванезадната горна част на стомаха, непокрита от перитонеума, в гръдната кухина. В по-голямата част от случаите стомахът свободно се връща в коремната кухина, което е причината за името на тази патология. Плъзгащите се диафрагмални хернии не се нарушават и като правило са придружени от гастроезофагеален рефлукс, както и вторични промени в лигавицата на хранопровода (рефлуксен езофагит)
Параезофагеалната херния на диафрагмата се характеризира с дефект отляво на хранопровода, обикновено не надвишаващ 10 сантиметра. Полученият херниален сак е покрит от страната на коремната кухина от перитонеума, който в крайна сметка претърпява изразени фиброзни промени. За разлика от плъзгащата се херния, горната част на стомаха остава фиксирана, докато херниалният сак може да съдържа част от тялото на стомаха или други коремни органи. Параезофагеалната херния може да бъде усложнена от удушаване с развитието на остра чревна непроходимост и нарушения на кръвообращението в удушените органи

Причини за развитие на диафрагмална херния

Диафрагмалната херния може да се развие по време на развитието на плода и да бъде вродена. Хернията на хранопровода има ясна наследствена предразположеност и често се наблюдава при членове на семейството в няколко поколения. Придобитите хернии могат да бъдат резултат от наранявания, рани, както и хирургични интервенции на коремните органи и диафрагмата. По-рядко се развиват поради системни заболявания на съединителната тъкан и нарушена инервация на диафрагмата (най-вероятно има увеличение на съществуваща преди това малка херния, която преди това не предизвиква клинични прояви).

Симптоми на диафрагмална херния

Клиничните прояви на диафрагмалната херния зависят главно от размера на дефекта. Големите вродени хернии могатводят до факта, че стомахът на новороденото и част от тънките черва се намират в гръдния кош, причинявайки сериозни респираторни и хемодинамични нарушения. В зряла възраст основните оплаквания на пациентите с диафрагмална херния са:

Болка в гърдите, която се появява периодично и обикновено е свързана с хранене. Често изисква диференциална диагноза с коронарна болест на сърцето, заболявания на белите дробове и медиастинума
Респираторни нарушения, както и признаци на хроничен недостиг на кислород. Често има колапс и ателектаза на един от белите дробове, причинени от натиск отвън
Симптоми на сърдечна недостатъчност. Нарушаването на съотношението на медиастиналните органи води до изместване на сърцето и големите съдове, което често води до тежки функционални нарушения на сърдечно-съдовата система
Звуци и усещане за перисталтика в гърдите
Симптоми на гастроезофагеален рефлукс (болка в епигастралната област, киселини, усещане за парене зад гръдната кост, лош дъх
Симптоми на чревна непроходимост в случай на нарушение

Диагностика на диафрагмална херния

В частната клиника "Herzliya Medical Center" се използват всички съвременни диагностични методи за навременно определяне на наличието на диафрагмална херния, включително:

Ултразвуково изследване, включително вътрематочно ултразвук на плода
Радиография с използване на контрастен агент. Този метод позволява да се определи с висока точност проникването на органите на стомашно-чревния тракт в гръдната кухина.
Томографско сканиране (CT и MRI)
Ендоскопска гастроскопия

Въз основа на получените данни специалистите от клиниката ще определят вида и тежестта назаболявания, избор на оптимално и най-ефективно лечение в Израел.

Ремонт на диафрагмална херния в клиниката Herzliya Medical Center

Големи вродени диафрагмални хернии, придружени от движение на коремните органи в гръдния кош, изискват спешна хирургическа намеса в първите дни от живота на детето. В процеса на възстановяване на диафрагмална херния при новородено, изместените органи се репозиционират, стомахът и червата се връщат в коремната кухина и дефектът на диафрагмата се зашива. Операциите по спешност поради жизнени показания и възраст на пациентите се извършват по открит метод.

Хирургичното лечение на късни прояви и придобити диафрагмални хернии се извършва главно чрез лапароскопски метод. Хирурзите в клиниката Herzliya Medical Center предпочитат достъпа до диафрагмата от коремната кухина. По време на операцията се възстановява целостта на диафрагмата и изместените органи на стомашно-чревния тракт се връщат в коремната кухина. Често процедурата се извършва заедно с фундопликация, операция за елиминиране на гастроезофагеален рефлукс. Лапароскопските процедури се понасят лесно от пациентите и не изискват продължителна хоспитализация.

В продължение на много години нашата частна клиника е водещ център за коремна, ендоскопска и минимално инвазивна хирургия в Израел. Лекарите на Herzliya Medical Center Hospital са преминали обучение в най-добрите хирургични клиники в САЩ, Европа и Канада, специализирани в модерни лапароскопски процедури, които постепенно изместиха класическите методи на отворената хирургия. На пациентите на болницата се гарантира индивидуален подход, високо професионално следоперативно обслужване, отлично обслужване, както и топло и човешко отношение на мултидисциплинарен екип.