Диагностика на тетанус, Компетентно за здравето на iLive
Ранната диагноза на тетанус се основава на тризъм, сардонична усмивка и дисфагия. По-късно се появяват схванати мускули на врата; хипертоничността се разпространява към други мускули на тялото, присъединяват се технически конвулсии, характерна черта на които е запазването на хипертоничността; мускули след атака. Характерните симптоми на тетанус са ясно съзнание, треска, изпотяване и хиперсаливация.
Показания за консултация с други специалисти
С развитието на усложнения е необходима консултация с други специалисти. Така че, с фрактури, разкъсвания на сухожилия, масивно кървене е показана консултация с хирург, с конвулсивен синдром, дихателна недостатъчност и множествена органна недостатъчност - консултация с реаниматор.
Показания за хоспитализация
Ако се подозира тетанус, пациентите подлежат на спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение поради възможно нарушение на жизнените функции, необходимостта от интензивни грижи и грижи.
Лабораторна диагностика на тетанус
Лабораторната диагностика на тетанус е от второстепенно значение. При поява на клинични симптоми на заболяването токсинът в кръвта не може да бъде открит дори с най-чувствителните методи. Откриването на антитоксични антитела няма диагностична стойност, тъй като показва само история на ваксинации. При тетанус не се наблюдава повишаване на титрите на антителата, тъй като дори смъртоносни дози екзотоксин не предизвикват имунен отговор. В някои случаи се използват бактериологични методи (микроскопия на намазки, отпечатъци, хистологично изследване на тъкани, изрязани по време на хирургично лечение на рани, засяване на секрети от рани върху хранителни среди при анаеробни условия), които позволяват откриването на патогена на мястотовходна врата на инфекцията. Възможно е да се изолира културата на патогена от раната при не повече от 30% от пациентите.
Инструментална диагностика на тетанус
Обикновено липсата на патологични промени в цереброспиналната течност.
Пример за диагноза
Тетанус, генерализирана форма, тежко протичане. Усложнения: аспирационна пневмония, разкъсване на десен прав коремен мускул.
Диференциална диагноза на тетанус
Подобна клинична картина може да се наблюдава при пациенти с бяс, чиито отличителни черти са объркване, психомоторна възбуда, екзофталм и мидриаза, кратки (няколко секунди) и чести гърчове, хидрофотоакуфобия, мускулна релаксация в междупристъпния период. Тризъм и "сардонична усмивка" отсъстват при бяс. На 5-7-ия ден от заболяването болестта преминава в паралитичен стадий, неизбежно завършваща със смърт.
Отравянето със стрихнин може да се разграничи от тетанус, като се има предвид мидриаза, разпространение на конвулсии нагоре и липса на тонично мускулно напрежение. При отравяне със стрихнин, както и при тетанус, се наблюдават генерализирани гърчове, но между атаките има пълно отпускане на мускулите.
Тетанията, която се проявява с хипофункция на паращитовидните жлези, се различава от тетануса в поражението не само на набраздени, но и на гладки мишки, с постепенно начало. При тетания гърчовете са придружени от повръщане. диария, коремна болка, бронхоспазъм. Припадъците много рядко стават генерализирани и винаги обхващат малките мускули на крайниците. Разкрийте симптомите на Erb, Tbolgarso, Khvostek. „конски крак” и „ръце на акушер”. Винаги се открива хипокалцемия.
Епилептичният припадък, за разлика от конвулсивния синдром с тетанус, завършва със сън,пълно отпускане на мускулите, неволна дефекация и уриниране, характерна е ретроградна амнезия.
Пациентите с истерия могат да имитират картина на конвулсивен припадък, подобен на тетанус, но след атака мишката напълно се отпуска. атаката е придружена от емоционални реакции (плач, смях), целенасочени реакции (пациентите разкъсват дрехи, хвърлят различни предмети и др.). В трудни случаи се предписват хапчета за сън, по време на които мускулите се отпускат напълно.
По-рядко тетанусът трябва да се диференцира от обостряне на широко разпространена остеохондроза, черепно-мозъчни травми и невроинфекции.