Диастаза на урината при възрастни и деца, какво е това и как да дарявате правилно - Здравна информация
За да смила храната, човек се нуждае не само от солна киселина в стомаха, но и от много различни храносмилателни ензими. Те включват диастаза или алфа-амилаза, която се произвежда от слюнчените жлези и специални клетки на панкреаса. С помощта на този ензим въглехидратите, съдържащи се в храната, се метаболизират и процесът на разцепване започва още в устната кухина. След това, в целия стомашно-чревен тракт, диастазата напълно преработва сложните въглехидрати в прости форми и, като се абсорбира от червата в кръвта, навлиза в бъбреците.
Когато кръвта се филтрира в бъбречните гломерули, амилазата, непроменена, навлиза в урината и се екскретира от тялото по време на уриниране. Количеството му в урината, както и определянето на нивото в кръвта, е най-важният диагностичен признак, който помага да се изясни наличието на определено заболяване при възрастни и деца и да се предприемат навреме терапевтични мерки. Диастазата на урината е задължителен показател, който трябва да се уточни при различни патологии.
Защо нивото на диастазата в урината варира, какви са физиологичните причини
Производството на храносмилателни ензими не се извършва еднакво интензивно през целия ден, а зависи от времето на хранене и неговото качество. Естествено, в началото на дъвченето на храната и с по-нататъшното навлизане на хранителните маси в стомаха, количеството ензими в храносмилателния тракт и в кръвта се увеличава. Но диастазата на урината по това време обикновено намалява, нивото й започва да се повишава само при активно филтриране на кръвта от бъбреците, което съдържа амилаза в максимални количества. Това се случва в края на процесахраносмилането на храната, следователно, веднага след хранене, нивото на диастазата на урината е минимално и става максимално, но в рамките на нормалните граници, между храненията.
Може да възникне известна разлика в референтните стойности поради факта, че лабораториите могат да използват различни методи за определяне на количеството диастаза в кръвта и урината. Следователно тълкуването на анализите също може да бъде различно. Нормалните стойности, дадени по-горе, се отнасят до метода на Wohlgemuth, който се основава на скоростта на ензимно разграждане на нишесте, специално добавено към проби от урина.
При какви заболявания се променя количеството диастаза в урината
Лабораторен тест като изследване на урината за диастаза е широко предписан за симптоми на различни патологии. Отклоненията в посока на увеличаване или намаляване са най-важният диагностичен критерий, с който можете или да потвърдите, или да изключите дадено заболяване. Повишаване на нивото на амилазата, макар и в неравномерни граници, се наблюдава при следните патологии:
- остър панкреатит и други заболявания на панкреаса;
- остро възпаление на слюнчените жлези;
- перитонит (възпаление на мезентериума на червата);
- заболявания на храносмилателния тракт;
- употребата на алкохолни напитки;
- наранявания на коремните органи;
- бъбречни патологии.
Тъй като преобладаващата част от общото количество ензим се произвежда от панкреаса, максималното отклонение на диастазата от нормалните стойности възниква именно при неговите заболявания. Особено типично и характерно е рязкото повишаване на амилазата в кръвта и урината при остър панкреатит.
Още през 1907 г. Wolgemuth предлага използването на този лабораторен тест за диагностициране на остро възпаление на паренхима на панкреаса. Доказано е, че ефектът от възпалителния процес предизвиква освобождаване на максимално количество ензим от клетките на жлезата, като това ниво се поддържа през първите 3-4 дни от острия период. Следователно определянето на диастазата на урината при остър панкреатит може да се счита за диагностичен критерий само в този период от време.
В допълнение, амилазата се екскретира чрез бъбреците в урината в повишено количество при други заболявания на стомашно-чревния тракт: остър апендицит, перфорация на стомашна язва, чревна непроходимост, остър холецистит. В тези случаи неговото ниво става решаващо.
Така че, при остър панкреатит, диастазата излиза извън скалата за 512 единици, докато при други заболявания се увеличава, но не повече от 500. Така че, при остър холецистит нивото на амилазата в урината е средно 100 единици. с остър апендицит - 55-60 единици. с перитонит - 71 единици. с перфорирана язва - 69-70 единици. според Волгемут.
Има изключения по отношение на характеристиките на хода на остро възпаление на панкреаса. Ако остър панкреатит е придружен от разрушаване и некроза на органа (панкреатична некроза), тогава амилазата в урината става по-малко от 512 единици. или намалява до нормални стойности. Това се дължи на пълното или частично разрушаване на клетките на жлезата, които произвеждат ензима. Но като цяло откриването на най-високото ниво на диастаза в урината е водещият признак, потвърждаващ наличието на остър панкреатит при възрастен или дете.
Има ситуации, когато повишената диастаза в урината все още няма да бъде диагностичен критерий. Припри някои патологии на бъбреците, по-специално при намаляване на функцията на реабсорбция (обратна абсорбция), диастазата навлиза в урината в големи количества. Нивото му се повишава както в кръвта, така и в урината. Следователно, в случай на бъбречни заболявания, резултатите от определянето на диастазата ще бъдат ненадеждни и не трябва да се използват за диагностициране на редица заболявания.
Намаляването на количеството диастаза може да придружава патологии като кистозна фиброза, остри или хронични чернодробни заболявания. Характерно е за състоянието след операция на панкреаса, както и по време на бременност, особено при токсикоза на първия триместър.
Как се провежда изследването
За да получите информативни резултати, е важно да знаете как правилно да предавате урина за изследване на амилазата. 24 часа преди доставката на урина не можете да пиете алкохол и 2 часа - нищо за ядене и пиене, с изключение на чиста вода. Трябва също временно да спрете приема на определени лекарства. Контейнерът за пробата трябва да е стерилен, или специален контейнер, закупен от аптеката, или стъклен буркан, измит със сода бикарбонат и подсушен.
По правило урината трябва да е сутрешна и задължително топла, за да бъде допусната до лабораторно изследване, което се извършва ин витро. Поради това се събира у дома и се доставя в специална чанта за изследване или директно в лечебно заведение, пациентът трябва да уринира в буркан. Тестът за диастаза на урината трябва да се вземе по същия принцип като общия анализ. Тоест, не се събира цялата урина, а само средна част, за която трябва да пропуснете началния и крайния етап на уриниране. Подадената проба от урина трябва незабавно да се предаде за изследване и да се изследва вза 1-2 часа, докато диастазата остава активна.
В някои лаборатории се изследва 24-часова проба от материала, за която се изисква да се събере цялата урина, отделена от пациента на ден. При този метод е необходим контейнер до 4 литра и специален консервант, както и спазване на всички хигиенни правила, за да се събере урина без примеси.
Ако диастазата в урината се определя по метода на Wolgemuth, това се прави, както следва:
- Вземат се 12 стерилни епруветки, в първата се налива проба от урина, в останалите 11 - по 1 ml 1% разтвор на натриев хлорид;
- след това, по определен метод, епруветките се пълнят с порции урина, разредени в различни концентрации;
- добавете 2 ml нишесте под формата на 1% разтвор във всяка епруветка;
- всички съдове се поставят в термостат за 30 минути при температура 38 градуса. след това бързо се охлажда в студена вода;
- Във всяка епруветка добавете 2 капки йод.
Реакцията на немодифицирано амилазно нишесте с йод дава на разтвора син цвят. Колкото по-малко е нишестето в епруветката (което означава повече диастаза), толкова повече се появяват лилави, червени и жълти нюанси. Тези цветове се оценяват по специална таблица, след което по определен метод нивото на ензима се изчислява в единици Wolgemuth. Всяка единица показва количеството диастаза, което разгражда напълно 1 mg нишесте за 30 минути при 38 градуса.
Индикаторите за диастазата на урината, получени лабораторно, не са диагноза. Те трябва да се използват от лекуващия лекар комплексно, в комбинация с анализ на клиничните прояви на заболяването и данни от другидиагностични методи.