Дирофилариаза при хора причини, симптоми, лечение

Кратка информация за заболяването

Развитието на заболяването се провокира от ларвния стадий на паразита от род Dirofilaria. Среща се предимно при животни. Въпреки това, този тип паразитна инвазия може да се открие и при хората. Болестта се характеризира с въздействие върху органите на зрителната система, както и други части на тялото. Има хроничен ход.

Какво причинява дирофилариаза

Името на болестта идва от латинската фраза, която означава "зла нишка". Причинителят на заболяването при хората е ларвата на паразита, който принадлежи към нишковидните нематоди от рода Dirofilaria. В човешкото тяло развитието на паразитите не достига етапа на пубертета.

Dirofilariae са разделени на няколко вида, всеки от които засяга определен вид животни. В момента паразитите могат да бъдат намерени в следните представители на животинския свят:

Кучета и котки.
Амурски тигри, кафяви мечки.
Видри (северноамерикански и бразилски).
миещи мечки.
Дикобрази.
Диви американски котки.

Повечето от регистрираните инвазии са открити при котки и кучета. Други видове дирофилариоза се срещат в един ред.

Домашните любимци са основният източник на паразити. Кучетата са по-често заразени от котките. Възможно е също така заболяването да е рядко при животни, които се считат за диви. Междинни гостоприемници, които носят ларвите на дирофилариите, известни на науката като микрофиларии, са комарите. Именно от тях паразитът попада в човешкото тяло. По тази причина начинът на предаване на болестния процес е трансмисивен.

Като дирофилариязасягат човек

В повечето случаи на откриване на дирофилариоза при хора е открит един индивид от паразита. Поради невъзможността за възпроизвеждане дирофиларията се развива за 8-9 месеца. По време на развитието си този вид нематоди не напуска възела, образуван в подкожния мастен слой на тялото, което е мястото на първичната локализация на паразита.

Основният патогенен ефект е възпалителна реакция на мястото на ухапване от комар, който е бил носител на ларвите на паразита. Реакцията се изразява под формата на възпалителни процеси, появата на уплътнения и образувания, които могат да достигнат 4 см. Промените в подкожната мастна тъкан на пациента са придружени от усещане за сърбеж и болка.

Патоморфологичната същност на образувания възел е образуването на кухинен характер, изпълнен със серозно-гнойни вещества. В тези вещества има ларва, която постепенно се развива в дирофиларии. Съдържанието на такъв възел съдържа голям брой съединителни тъкани, възпалителни клетки и протеин. Има случаи, когато паразитите умират вътре в възела и постепенно се разлагат.

Симптоматична картина на дирофилариаза

Симптомите на дирофилариаза се появяват в зависимост от формата, в която протича патогенният процес. В момента специалистите разграничават следните форми на дирофилариоза:

кожа.
око.

Кожните лезии са по-чести при хората, отколкото други форми на заболяването. Изглежда, както следва:

появата на малко уплътнение на мястото на ухапване от комар, което причинява болка;
оплаквания относно миграцията на печата (в половината от случаите на откриване);
усещане за движение на паразита;
въображаеми "настръхвания"тяло (има връзка с неврозите);
вълнообразен характер на потока.

Ако дълго време не е била предоставена медицинска помощ на пациента, може да се образува абсцес, характеризиращ се с усещане за силна потрепваща болка и зачервяване на мястото на лезията.

Когато се открие офталмологична форма на дирофилариаза, човек се обръща към лекарите за помощ по-често, отколкото при прогресирането на кожната форма. В случай на развитие на такъв патогенен процес, локализирането на паразита се извършва под кожата на клепача, има случаи на локализиране под конюнктивата (лезия на лигавицата). Регистрирани са и редки случаи на дирофиларии в очната ябълка. Симптоматичната картина на очната дирофилариоза е следната:

подуване на клепачите;
появата на зачервяване на клепача;
болка при движение на очите
усещане за чуждо тяло, движение на паразита;
повишено сълзене;
невъзможност за пълно повдигане на клепачите;
усещане за сърбеж в засегнатата област.

Също така пациентите, диагностицирани с дирофилариаза на някоя от двете форми, обявиха оплаквания, включително раздразнителност, отклонения в процесите на сън, чувство на слабост и главоболие.

Диагностични инструменти

Първичната диагноза е клинична и епидемиологична. При събиране на анамнеза се изясняват точки като възможното време на инфекция. Анализират се и оплакванията, които могат да включват описаните по-горе симптоми, както и появата на възли и уплътнения, които могат да мигрират на разстояние от 10 до 30 cm в рамките на 24 часа.

Лабораторните изследвания включват следните диагностични мерки:

кръвен тест (общ);
макроскопско изследване на паразитихарактер след завършване на процедурата за отстраняване на дирофилариите от мястото на лезията;
морфологични изследвания на отдалечени възли и уплътнения;
серологични реакции от специфичен характер.

Макроскопските изследвания се извършват не само по отношение на паразита, вътрешните органи на дирофилариите могат да бъдат изследвани. Също така, такива изследвания могат да определят дали има ларви в матката на женската.

Серологичните реакции помагат на специалистите да определят дали тялото на пациента произвежда специфични антитела, за да преодолее самостоятелно инвазията и развитието на патогенни процеси.

Също така е възможно да се проведе ултразвук на лезиите, които помагат да се идентифицира наличието на паразит в полученото уплътнение.

Лечение на заболяването

Терапевтичната тактика се определя от това каква форма на заболяването е диагностицирана при пациента. Най-често един индивид от dirofilaria паразитира при хората, поради което рядко се приписват лекарства, които имат токсичен антипаразитен ефект. В момента основният метод е хирургическата интервенция.

Лечението на дирофилариаза при хора хирургично се състои в премахването на образуванията, връзките и уплътненията, които са се появили, след което се извършва тяхното морфологично изследване. За да се предотврати миграцията на паразити в навечерието на отстраняването, на пациентите се предписва дитразин.

Терапията с помощта на лекарства е методът на лечение, който се използва в редки случаи на развитие на заболяването. Лечението на дирофилариаза с помощта на лекарства включва назначаването на следните лекарства:

Диетилкарбамазин;
Ивермектин.

Важно е да запомните, че по време на лекарствената терапия при пациентмогат да се появят алергични реакции.

За провеждане на съпътстваща терапия се използват нестероидни лекарства с противовъзпалителни ефекти. Лекарства от групата на антихистамините, лекарства с успокояващ ефект, глюкокортикостероиди и редица други лекарства.

Лечението на очната дирофилариаза включва хирургично отстраняване на паразита от клепача или лигавицата, съчетано с употребата на лекарства за дезинфекция и облекчаване на възпалението. Това може да бъде хлорамфеникол, колбиоцин или натриев сулфацил. Следващата стъпка е поставянето на тетрациклинови и еритромицинови мехлеми.

На някои пациенти могат да бъдат предписани капки дексаметазон. Това ще намали възпалителния процес. По време на курса на лечение се използват антихистамини.

Предпазни мерки

Както вече споменахме, основните собственици на дирофиларии са животни. Човек е случаен носител на паразит, който влиза в тялото чрез ухапвания от комари. Ето защо превантивните мерки са насочени главно към намаляване на вероятността от заразяване с паразити. В момента се предприемат следните мерки за предотвратяване на дирофилариоза:

намаляване на броя на бездомните животни, особено котки и кучета;
извършване на обезпаразитяване на домашните животни през пролетта и лятото;
третиране на местни водоеми с цел намаляване на популацията на комарите, които са основните преносители на микрофиларии;
използване на лични предпазни средства срещу комари, а именно репеленти, подходящо облекло.

Заключение

Дирофилариазата е заболяване, което е необичайно за човек поради характеристиките на животацикъл и място на развитие на нишковидните нематоди от род Dirofilaria. Въпреки това, ако се появят симптоми на този болестотворен процес, трябва незабавно да се свържете с лекарите, за да извършите висококачествена диагноза и да осигурите своевременно лечение. Това ще избегне развитието на паразита в тялото и ще облекчи неприятните прояви на заболяването, което обикновено се нарича дирофилариоза при хората, както и появата на сложни симптоми.