Дисграфия и дислексия
"Бебе и Карлсън". Безболезнено вадене на зъби под анестезия. Евтини услуги.
Владислав БРАГИНСКИ, детски психоневролог, кандидат на медицинските науки, заслужил доктор на България
Защо не на всички се дава диплома?
С началото на училище някои деца внезапно се затрудняват да четат и пишат. Момчетата не са наясно с българския език, но се справят добре с математиката и други предмети, където, изглежда, се иска повече интелигентност. Тези "умни", но лишени от говорен талант, рано или късно биват изпратени на детски психиатър.
Ние, психоневролозите, наричаме постоянното нарушение на четенето ДИСЛЕКСИЯ, буквите - ДИСГРАФИЯ. Често и двата вида разстройства се наблюдават при едно и също дете, докато никой не открива признаци на умствена изостаналост в него.
Запознайте се с моя нов пациент.
Слава, на 10 години, в предучилищна възраст се отличава с двигателно разстройство, безпокойство, упоритост. Малко по-късно от определеното време започва да говори (отделни думи - на 1 година и 3 месеца, фразова реч - на 2,5 години). На 9-месечна възраст той беше сериозно отровен от лекарствата за сърце на баба си и прекара дълго време в болницата.
Според родителите му той е подготвен за училище, а за майка ми пълна изненада беше докладът на учителя за грубите грешки в писането, които Слава допускаше, и лошото му четене. Математиката беше по-добра. Сега момчето е 3-ти клас, често бяга от часовете по български език, станало е измамно, хитроумно, протяга ръка на лошите. Разсъждавайки върху лошото представяне на Слава, учителят предположил, че той има изоставане в развитието.
Изследването, проведено в клиниката, показа, че умственото развитие на детето съответства на възрасттанорма. Със задачи, които изискват размисъл, разбиране на скрития смисъл на историята или обобщаване на понятията, момчето се справя успешно.
Логопедът обърна внимание на бавното четене с много грешки. Слава не можа да прочете текста с пропуски на отделни срички. Момчето пише изключително небрежно, графичните му умения (почерк) не са добре развити. Той прави много грешки: пише думи заедно или погрешно разделя определени букви. Виждат се постоянни замествания на букви според фонетични и графични характеристики. Момчето заменя звуци, които са близки по звук („З” и „С”, „Ж” - „Ш”) или букви, подобни на очертанията („P” - „T”, „B” - „V” и т.н.).
Дислексията се среща 3-4 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Около 5-8 процента от учениците са с дислексия. Съществува генетична предразположеност към наличието на този дефект, тъй като това заболяване се наблюдава при няколко члена в отделни семейства. Нарушаването на четенето често става очевидно до 2 клас. Понякога дислексията се компенсира с времето, но в някои случаи остава в по-напреднала възраст.
Децата с дислексия правят грешки при четене: пропускат звуци, добавят ненужни, изкривяват звука на думите, скоростта на четене е ниска, момчетата сменят буквите на места, понякога пропускат началните срички на думите. Способността за ясно чуване на определени звуци и използването им в собствената реч, четене и писане често страда. В същото време се нарушава възможността за разграничаване на близки звуци: „B–P”, „D–T”, „K–G”, „S–Z”, „Zh–Sh”. Затова такива деца с голямо нежелание изпълняват задачи по български език: преразказ, четене, представяне – всички тези видове работа не им се дават.
С ДИСГРАФИЯ децата в по-ниските класове на училището трудно овладяват писмото: техните диктовки, упражненията, които изпълняват, съдържат многограматически грешки. Не използват главни букви, не използват препинателни знаци, имат ужасен почерк. В средното и средното училище децата се опитват да използват кратки фрази с ограничен набор от думи, когато пишат, но допускат груби грешки при писането на тези думи. Не са редки случаите, когато децата отказват да посещават часовете по български език или да изпълняват писмени задачи. Те развиват чувство за собствена малоценност, депресия, в екипа са изолирани. Възрастните с този дефект не могат да съставят поздравителна картичка или кратко писмо, те се опитват да намерят работа, където не е нужно да пишете нищо.
При деца с дисграфия отделните букви са неправилно ориентирани в пространството. Те объркват подобни букви: "Z" и "E", "P" и "L" (мек знак).
Те може да не обърнат внимание на допълнителната пръчка в буквата „Ш“ или „куката“ в буквата „Ш“. Такива деца пишат бавно, неравномерно; ако не са в добра форма, не са в настроение, тогава почеркът е напълно разстроен.
За да разбера механизма на развитие на дислексията, ще започна отдалеч. Известно е, че имаме поне три вида слух. Първото изслушване е физическо. Позволява ни да различим шума от листа и дъжд, лятната гръмотевица, бръмченето на пчела, скърцането на комар, както и градските звуци: тътен на самолет, тракане на колела на влак, шумолене на автомобилни гуми. Вторият тип е музикалното ухо. Благодарение на него можем да се насладим на мелодията на любимата си песен и на красивата музика на велики композитори. И накрая, третият тип е речевият слух. Можете да имате добър музикален и много маловажен говорен слух. Последното ви позволява да разбирате речта, да улавяте най-фините нюанси на казаното, да различавате един звук от друг. При недостатъчен говорен слух подобни съзвучия не се различават, адресираната реч се възприема изкривено.
Заедно сречеви (фонематичен) слух, хората имат специално зрение за буквите. Оказва се, че само да видим света около нас (светлина, дървета, хора, различни предмети) не е достатъчно, за да овладеем писането. Необходимо е да имате визия за буквите, която ви позволява да запомните и възпроизведете техните очертания.
Анатомичните особености на централната нервна система обясняват известните на лекарите факти за добрите способности за рисуване в дисграфиката. Такова дете почти не владее писмото, но получава похвални отзиви от учителя по рисуване. Така трябва да бъде, защото при това дете по-„древната“, автоматизирана област на дясното полукълбо не е променена по никакъв начин. Разногласията с българския език не пречат на тези деца да „обясняват” с помощта на рисунка (както в древността – чрез изображения върху камъни, брезова кора, глинени изделия).
Логопедите понякога обръщат внимание на "огледалния" характер на писмата на пациентите. В същото време буквите са обърнати с главата надолу - както на изображението в огледалото. Пример: "C" и "Z" се отварят наляво; „H“ и „R“ се изписват в обратна посока с изпъкналата част. Огледално писане се наблюдава при различни разстройства, но при подобно явление лекарят търси явно или скрито левичарство. Той търси и често намира: огледалните обръщания на буквите са характерна черта на левичарите.
Възможно ли е ефективно да се помогне на деца с дислексия и дисграфия?Да, такива деца са напълно способни да овладеят четенето и писането, ако са постоянни. Някои ще се нуждаят от години практика, други месеци. Същността на уроците е обучението на речев слух и буквено зрение.
Класовете се провеждат по определена система: използват се различни речеви игри, разделена или магнитна азбука за сгъване на думи, подчертаване на граматичните елементи на думите. Детето трябва да се научи да произнасяопределени звукове и на коя буква отговаря този звук при писане. Обикновено логопедът прибягва до опозиции, „разработвайки“ колко твърдото произношение се различава от мекото, глухото от гласното. Обучението се извършва чрез повтаряне на думи, диктовка, подбор на думи според дадени звуци, анализ на звуко-буквения състав на думите. Ясно е, че те използват визуален материал, който помага да се запомни буквата: „О“ прилича на обръч, „Ж“ - бръмбар, „С“ - полумесец. Не трябва да се стремите да увеличите скоростта на четене и писане - детето трябва напълно да „усеща“ отделни звуци (букви). Техниката на четене е следващият етап от усилената работа.
Психоневрологът може да помогне на часовете по логопедия, като препоръча някои стимулиращи лекарства, които подобряват паметта и мозъчния метаболизъм. Основното нещо, което трябва да запомните е, че дислексията и дисграфията са състояния, които изискват тясното сътрудничество на лекар, логопед и родители, за да бъдат определени.