Диуретици за налягане Фуроземид, Индапамид, Верошпирон
От тази статия ще научите: какъв е механизмът на действие на диуретиците под налягане, как действат, колко ефективни са при хипертония. Основните групи диуретици, популярни диуретични таблетки: фуроземид, индапамид, верошпирон.
Диуретиците са лекарства, които помагат за бързото или бавно отстраняване на течността от тялото.
Урината се образува в тялото в две фази:
Лекарствените вещества, които са част от диуретичните таблетки (диуретици), имат потискащ ефект върху процеса на реабсорбция (реабсорбция). Така те намаляват обема на течността и количеството натриеви йони по два начина:
- ограничаване на връщането им в кръвта от първичната урина (реабсорбция);
- увеличаване на отделянето им от тялото.
Понижаването на кръвното налягане при използване на диуретици не е основната им цел, те не са буквално антихипертензивни лекарства, а по-скоро тяхното допълнително свойство:
- поради отстраняването на голям обем неклетъчна течност, силата на сърдечния дебит намалява, кръвното налягане в съдовете намалява;
- поради екскрецията на натриеви йони, тонусът на съдовите стени намалява, съдовете се разширяват и налягането пада.
Предписва диуретични лекарства за високо кръвно налягане лекар-терапевт.
Основните групи диуретици
При лечението на хипертония (съкратено HD) са важни 2 свойства на диуретиците:
- Сила на действие (слаба, умерена и силна), която ви позволява да предскажете колко дълго ще действа лекарството и ще премахне максималното количество течност.
- Продължителността на действие позволяваопределяне на дозировката и честотата на приемане на таблетките.
Фармацевтичната индустрия произвежда няколко групи диуретици, които се различават помежду си по своя механизъм (повлияват реабсорбцията в различни части на бъбречните тубули), сила и продължителност на действие.
| Бримкови диуретици | Фуроземид |
Буметанид
Хипотиазид
Хлорталидон
Арумил
Верошпирон
Списък на популярни диуретични хапчета
Често предписвани диуретични таблетки за високо кръвно налягане:
- Фуроземид (лазикс), торасемид, буметанид, урегит са мощни, бързодействащи лекарства, които започват да отстраняват течността след няколко минути (от 20 до 30) след поглъщане. Срокът на валидност изтича доста бързо (след 2-8 часа), така че те по-често се използват като спешна помощ с рязък скок на налягането, за да се предотврати развитието на хипертонична криза (увреждане на всеки орган -цели - мозък, ретина, бъбреци).
- Хлортиазид, индапамид, хипотиазид - започват да действат 1 или 2 часа след приема на хапчето, продължителността на действие е дълга (до 48 часа), така че те се предписват за лечение на високо кръвно налягане в комбинация с антихипертензивни лекарства.
- Верошпирон, спиролактон, триамтерен - имат кумулативен ефект, резултатът се забелязва само за 2-3 дни. Тези слаби диуретици се използват в ранните стадии на хипертония (степен 1) и за засилване на ефекта на мощни диуретици (в комбинация с тях).
Слабите диуретици имат още едно положително качество - те не са толкова активни, колкото другите диуретици при високо налягане, премахват калия.
1. Фуроземид
Принадлежи към групата на бримковите диуретици, мощни, бързодействащи. Те се произвеждат в таблетки от 40 mg (50 броя в опаковка), цената на диуретичните таблетки е от 21 рубли за 50 броя.
Главна информация
Лекарство от групата на бримковите диуретици, предписва се като спешна помощ.
Активното действие започва 25-30 минути след приема на хапчето вътре.
За разлика от други диуретици, той е ефективен и се използва при бъбречни заболявания.
Поради повишеното отделяне на микроелементи - магнезий и калий - влияе негативно върху работата на сърдечния мускул.
Механизъм на действие
Забавя обратната абсорбция на натриеви йони във възходящите части на бъбречните тубули.
Стимулира краткотрайно повишена диуреза (отделяне на урина) за 6-2 часа.
Подобрява екскрецията на натриеви, калиеви, магнезиеви, фосфатни, бикарбонатни, калциеви соли.
Лекарството е показано за:
- артериална хипертония.
- Посттравматичен мозъчен оток.
- Оток след изгаряне, на фона на съдова недостатъчност, дълбока венозна тромбоза, чернодробни и бъбречни заболявания.
- Асцит (увеличаване на количеството течност в коремната кухина).
- Хиперкалиемия (излишък на калий).
- Форсирана диуреза (отделяне на течност при остро отравяне).
- Оток с гестоза (токсикоза).
- Периферен оток.
Противопоказания
Фуроземид е противопоказан при:
- Чернодробна кома.
- Уремия (интоксикация с метаболитни продукти при бъбречни заболявания).
- Анурия (пълна липса на урина).
- Запушване на пикочните пътища.
- Алергия към компонентите на лекарството.
- Електролитни нарушения (липса на калий).
- Бременност (през 1 триместър).
- Кърмене.
Използвайте лекарството с повишено внимание по време на бременност през 2-3 триместър (предписано, ако ползата от лекарството надвишава риска от усложнения).
Странични ефекти
- Ниско кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, колапс (загуба на съзнание поради развитие на внезапна сърдечно-съдова недостатъчност).
- Отслабване на зрението.
- Замаяност, гърчове, загуба на чувствителност, объркване, летаргия, сънливост.
- Явления на диспепсия (от гадене до повръщане, стагнация на жлъчката, жажда).
- Намалено отделяне на урина, хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), нефрит (възпаление на бъбреците).
- Алергии - от анафилактичен шок до уртикария.
- Значително намалява броя на клетъчните елементи в кръвта (от левкоцити до тромбоцити).
- Повишава вероятността от развитие на тромбоза, тромбоемболия, тромбофлебит, хиповолемичен шок, дехидратация (дехидратация и дехидратационен шок), метаболитна алкалоза(нарушение на киселинно-алкалния баланс).
- Намалява количеството на електролитите в кръвта, повишава нивото на глюкозата.
2. Индапамид
Принадлежи към групата на тиазидоподобните сулфаниламини, те се произвеждат под формата на таблетки от 1,5 или 2,5 mg (30 броя в опаковка), цената на диуретика е от 90 рубли на опаковка.
Главна информация
Предписва се за комплексно лечение на хипертония.
Диуретичният ефект от приложението настъпва един час след приема на хапчето.
Терапевтичният ефект настъпва след 1-2 седмици, продължава 24 часа и продължава 2 месеца след анулирането.
Механизъм на действие
Забавя обратната абсорбция на натрий в кортикалните участъци на бъбречните тубули.
Той е в състояние да блокира калциевите канали (обмяна на електролити през клетъчната мембрана), поради това свойство повишава еластичността на съдовите стени и има вазодилататорно свойство.
Блокира чувствителността на съдовите стени към ангиотензин (вещество, което причинява тяхното стесняване, спазъм), намалява съдовия тонус.
Лекарството е показано при артериална хипертония.
Противопоказания
Индапамид е противопоказан при:
- Алергия към компонентите на лекарството.
- анурия.
- Енцефалопатия (разрушаване на мозъка).
- Намалено количество калий в кръвта (хипокалиемия).
- Хиперпаратироидизъм (хиперфункция на паращитовидните жлези).
- С различни видове функционална чернодробна недостатъчност.
- Бременност
- Кърмене.
- Да не се комбинира с лекарства, които могат да удължат QT интервала (ЕКГ индекс).
Предписва се с повишено внимание при едновременната употреба на различни групи лекарства (сулфонамиди, сърдечни гликозиди,еритромицин и др.), както и до 18 години.
Странични ефекти
- Зрителни нарушения, алергични реакции на лигавицата на окото (конюнктивит).
- кашлица
- Развитието на аритмия, рязко намаляване на налягането, промени в ЕКГ.
- Явления на диспепсия (от гадене до повръщане, жажда и сухота в устата, коремна болка, нарушения на изпражненията).
- Остри главоболия, замаяност, тревожност, раздразнителност, слабост, безсъние, умора.
- Липса на калий, излишък на карбамиден азот и глюкоза.
- Мигриращи болки (с различна локализация).
3. Верошпирон
Принадлежи към групата на калий-съхраняващи, слаби диуретици, произведени в таблетки от 25 mg, в капсули от 50 и 100 mg (в опаковка от 20 и 30 бр.), Цената за 20 таблетки от 25 mg е от 91 рубли.
Главна информация
Ефектът от приложението става забележим след 2-3 дни след приема.
Използва се в комбинация с антихипертензивни лекарства за лечение на ГБ и други диуретици за засилване на ефекта им.
Не провокира нарушения в електролитния метаболизъм (хипокалиемия).
Механизъм на действие
Забавя реабсорбцията на натрий в дисталните бъбречни тубули.
Повлиява алдостероновите рецептори (хормон, който забавя отделянето на натриеви йони), увеличавайки отделянето на натрий и течност.
Ограничава калиевата екскреция на алдостерон.
Показания за употреба
- артериална хипертония.
- Оток при сърдечна недостатъчност.
- Нефропатия (нарушена бъбречна функция).
- Асцит поради цироза на черния дроб.
- Хипералдостеронизъм (повишено производство на хормона алдостерон от надбъбречната кора).
- Предотвратяване на електролитни нарушения (хипокалиемия).
- Синдром на Кон(хормонално зависим тумор на надбъбречната кора).
Противопоказания
| При тежки бъбречни патологии (недостатъчност) | Нарушен глюкозен толеранс (захарен диабет) |
| При малабсорбция на галактоза, непоносимост към глюкоза и лактоза | При ацидоза (нарушения в баланса на киселинността) |
| Високо калий, ниско натрий | При нарушение на черния дроб (цироза) |
| С болестта на Адисън (функционална недостатъчност на надбъбречната кора) | Диабетна нефропатия (нарушена бъбречна функция поради диабет) |
| анурия | При дисменорея (нередовна менструация) |
| В 1 триместър на бременността | В 3 и 2 триместър на бременността |
| По време на кърмене | |
| Деца под 3 години | |
| С алергична реакция към компонентите на лекарството |
Странични ефекти
- Главоболие.
- замаяност
- Сънливост, летаргия, апатия.
- Увеличаване на количеството калий и намаляване на количеството натрий.
Всички диуретични хапчета за комплексно лечение на хипертония се избират само по препоръка на лекуващия лекар.