Дивертикул на пикочния мехур какво е това, причини, лечение - Health Info
Дивертикулът на пикочния мехур е състояние, което може да бъде безсимптомно при деца и възрастни, без да причинява неудобства. От друга страна, това нарушение може да доведе до сериозни последствия и заболявания с хроничен ход.
Кратко описание на заболяването
Такива образувания нарушават изтичането на урина. Бавното отстраняване на течността от тялото провокира задръствания в деформираната кухина и служи като среда за развитие на бактериални инфекции. Този фактор провокира прикрепването на възпаление на урологичната система, неуспеха на метаболитните процеси.
В повечето случаи издатините се локализират в близост до уретералния канал, отзад или отстрани на стената на пикочния мехур, понякога на дъното или в горната част. Те са малки и незабележими или могат да бъдат по-големи от пикочния мехур.
Класификация
Дивертикулите, в зависимост от структурата и причините за появата, се разграничават:
- вярно и невярно;
- вродени и придобити;
- единични и множествени.
Истински дивертикул се отнася до такъв, който по структура съответства на структурата на тъканите на стената на пикочния мехур: лигавица, субмукозен слой, мускулен слой тъкан, външна адвентиция.
Подобно на херния издуване на лигавицата през влакната на мускулния слой е признак на псевдодивертикул или фалшив дивертикул.
Истински дивертикули с вроден произход, те се наричат още първични. Причината за тяхното образуване е на генетично ниво и е свързана с необичайна слабост на влакната на мускулния слой на пикочния мехур.
Фалшивите дивертикули се образуват поради:
- намален тонус на гладката мускулатура на пикочния мехур;
- разтягане на тъкани;
- продължително високо интравезикално налягане.
Псевдодивертикулите са придобити по природа и затова се наричат придобити или вторични. Има единични и множествени образувания на дивертикули. Патологията на растежа на няколко дивертикула се нарича дивертикулоза на пикочния мехур.
Заболявания, които допринасят за развитието на придобитата форма на дивертикул:
- Стриктура на уретрата (уретрата е стеснена и затруднява уринирането).
- Аденом на простатата (пролиферация на простатна тъкан с образуване на възли, тумори и натиск върху уретрата).
- Склероза на шийката на пикочния мехур (свръхрастежът на съединителната тъкан причинява стесняване на лумена между шийката на пикочния канал и уретрата).
- Тумор на пикочните органи (създава повишено налягане).
- Различни заболявания, които възпрепятстват естествения физиологичен отлив на урина.
Болестите, които провокират развитието на придобити дивертикули, в по-голямата си част нарушават мъжкия пол поради анатомията. Това обяснява факта, че патологията се диагностицира при мъжете по-често, отколкото сред женското население.
Причини за вродено заболяване:
- Усложнения след инфекциозни заболявания по време на бременност.
- Лоши навици на майката преди или по време на бременност.
- Клетъчна мутация като резултатхимическо или радиационно излагане.
- фактори на околната среда.
Как да разпознаем дивертикул
Симптомите, показващи наличието на образуване на малка кухина, обикновено са незначителни и не изискват медицинска намеса.
Разширените кухини са опасни за здравето на съседните органи и се проявяват със следните симптоми:
- Изпразването на пикочния мехур се извършва не веднъж, а на два подхода, тъй като първо се освобождава пикочния мехур, а след това кухината на дивертикула.
- Появата в урината на частици кръв или гной.
- Уростаза - застой на урина в пикочните пътища и затрудненото й отделяне.
- В редки случаи, пълно забавяне на процеса на уриниране, като следствие от уростаза.
- Болка в долната част на корема, парене след изпразване.
Лошо лечимите урологични заболявания могат да бъдат симптоми на дивертикул на пикочния мехур и да се проявят като усложнения на основното заболяване.
Възможни усложнения
Оставените без внимание сигнали за нарушение на отделителната система и игнорирането на медицинския преглед водят до влошаване на патологията. В резултат на това заболяването може да премине в други заболявания, например:
- Цистит, пиелонефрит - инфекциозни възпалителни процеси в резултат на разпространението на вредна микрофлора, обикновено в хронична форма.
- Уролитиаза - нарушен процес на отделяне на урина води до постепенно натрупване на солни отлагания, които обикновено се съдържат в химичния състав на урината.
- Перфорация или руптура на дивертикула - впоследствие запушване на патологичната кухина с камъни, може да причини вътрешен кръвоизлив.
- Хидронефрозата е патология приструктура на бъбречната система: разширяване на бъбречното легенче и чашките.
- Бъбречната недостатъчност е най-тежкото увреждане на бъбречната функция.
Какъв медицински преглед разкрива нарушение
Диагностични методи, които разкриват патологията:
- ултразвук. Ефективен начин за идентифициране на дивертикули, определяне на техния размер, местоположение по отношение на други органи. Диагностицира наличието на камъни в пикочния мехур, техния брой. Често с помощта на ултразвук наличието на дивертикули се открива непланирано, когато се изследва пациент с оплаквания от рецидивиращ цистит или пиелонефрит.
- Цистоскопия. Извършва се със специален апарат - цистоскоп, който се вкарва в пикочния мехур през уриниращия канал. Сензорът показва на екрана данни под формата на изображение за вътрешното състояние на повърхностните тъкани на пикочния мехур, наличието на свързващ канал на дивертикула с пикочния мехур. В някои случаи може да се определи структурата на дивертикула.
- Цистография. Принципът на диагностика чрез цистография се основава на задържането на рентгеноконтрастно вещество в дивертикула след освобождаване на пикочния мехур от течност. След това се правят рентгенови лъчи, при които местоположението на кухините се отразява в области, по-тъмни от сянката на пикочния мехур. Да не се бърка с конвенционалните рентгенови лъчи, при които дивертикулите са трудни за разпознаване, особено когато са малки.
- Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Точно диагностицира наличието на странични образувания, когато други методи са противопоказани или неинформативни.
- Анализ на кръвта. Повишеното ниво на левкоцитите в кръвния тест показва хода на патологичен възпалителен процес.
Правилният подход към лечението на заболяването
Дивертикулът на пикочния мехур не се лекувалекарства. Невъзможно е да се повлияе на процеса на растеж на кухината с лекарства, като се насочи подуването на тъканите в обратна посока.
Лекарствената терапия се използва за лечение на инфекциозни или бактериални възпаления, които могат да съпътстват нарушения на уринирането по време на заболяването.
Отстраняването на дивертикула на пикочния мехур се извършва хирургично. Това е единственият начин за лечение на тази патология.
Малкият размер на сакуларната формация, като правило, не допринася за появата на сериозни нарушения и не изисква хирургическа намеса. В тази ситуация обаче наблюдението на уролог е задължително, за да се предотврати навременното развитие на по-сериозни нарушения на отделителната система.
Причини за операция:
- растеж и значително увеличение на изпъкналите тъкани;
- редовно натрупване на урина в страничните кухини на пикочния мехур, което провокира прикрепването на бактериални инфекции;
- тумори;
- притискане на съседни органи;
- каменни образувания;
хирургия
Методи за лечение на дивертикул с хирургични методи:
- Ендоскопски или трансуретрално. Патологичната кухина се дисектира, след което внимателно се свързва с пикочния мехур. Операцията включва пластика на шийката на истински дивертикул.
- Дивертикулектомия или отворена операция. Първо се прави разрез в супрапубисната област, след това се отваря предната стена на пикочния мехур, след което се изрязва патологичната формация на кръстовището с пикочния мехур. Дисектираната област се зашива, извършва се дренаж. В постоперативния период е необходима катетеризация за дълъг период от време.
- реконструктивно-пластичната хирургия, в противен случай уретроцистонова анастомоза, е необходима за диагностицирането на дивертикула на уретера. Това е техника за присаждане на уретера към стената на кистозния орган чрез зашиване по специална техника. Тази операция предотвратява връщането на урината обратно в бъбрека.
След операцията пациентът се нуждае от период на възстановяване. След известно време той ще може да се върне към обичайния си начин на живот.
Здравословният начин на живот на бъдещите майки намалява риска от патология при ново поколение деца. Редовният медицински преглед и навременното лечение на симптомите на заболявания, които водят до образуването на патологично разстройство, ще предотвратят много проблеми, свързани с аномалия на дивертикула.
