Добутамин (добутамин) инструкции за употреба (формула, фармакология, аналози, рецензии, кучета,

Аналози (синоними)

Добутамин-Гриндекс, Добутамин ГЕКСАЛ, Добутрекс, Добутамин Адмеда, Добутамин-MR, Добутамин Солвей

Химическа структура на лекарството

Латинското име на лекарството е Dobutaminum (родителен падеж - Dobutamini)

Българско име на лекарството - Добутамин

Фармакологична група

Фармакологични свойства на добутамин

Основното фармакологично действие надобутамине кардиотонично и β-адреномиметично. Лекарството има слаб ефект върху α1- и β2-адренергичните рецептори. Лекарството стимулира β1-адренергичните рецептори, разположени в миокарда, поради което има положителен йонотропен ефект, докато системното кръвно налягане не намалява значително.

Фармакологичното средство ускорява коронарната циркулация, подобрява доставката на кислород към миокарда и ускорява метаболитните процеси в него, намалява налягането на пълнене на лявата и дясната камера. Нежно стимулира сърдечната честота, увеличава минутния и ударния обем на миокарда на лявата камера, намалява общото съдово съпротивление както в белодробната, така и в системната циркулация.

При деца, намаляването на налягането на пълнене на вентрикулите с кръв, индикаторът OPSS е по-слабо изразен, но в по-голяма степен лекарството влияе върху увеличаването на сърдечната честота и повишаването на кръвното налягане.

Кардиотоничният ефект се формира за 1-2 минути. Максималният кардиотоничен ефект достига максимум след 10 минути. Лекарството се метаболизира бързо в хепатоцитите, образувайки неактивни метаболити, основният от които е 3-О-метилдобутамин. Време на полуразпад - 2-3минути. Лекарството има бъбречен път на екскреция от тялото.

Показания и фармакологично приложение на лекарството добутамин

Основното показание и фармакологична употреба на добутамин е остра сърдечно-съдова недостатъчност(или фатално обостряне на хронична сърдечна недостатъчност):

кардиогенен шок
остър миокарден инфаркт
усложнения от сърдечна хирургия
обостряне или остра декомпенсация на хронична сърдечно-съдова недостатъчност
употребата на лекарства с отрицателен йонотропен ефект (по-специално β-блокери)
остра сърдечно-съдова недостатъчност от несърдечен характер (по-специално с травматичен, хиповолемичен и инфекциозно-токсичен шок)
редки форми на сърдечно-съдова недостатъчност, които се образуват по време на хиповолемия (с повишаване на налягането на вентрикуларното пълнене, вътрекапилярно налягане в съдовете на белодробната циркулация над 18 mm Hg, средно артериално кръвно налягане над 70 mm Hg, с парадоксална реакция към рехидратираща терапия)
хронична сърдечно-съдова недостатъчност (на фона на основното лечение като временно спомагателно лекарство)
намаляване на сърдечния дебит и ударния обем, които се развиват като странични ефекти по време на изкуствена белодробна вентилация с положително остатъчно експираторно налягане
фармакологичен добутамин тест (стрес ехокардиография с добутамин) като заместител на физическата активност - диагностика на скрити форми на коронарна болест на сърцето

Противопоказания за употребата на добутамин

Следните патологични състояния сапротивопоказания заупотребата на лекарството "добутамин":

идиопатична субаортна стеноза (хипертрофична)
обструктивни форми на хипертрофична кардиомиопатия
свръхчувствителност, алергични реакции
аортна стеноза
сърдечна тампонада
камерни нарушения на сърцето (по-специално фибрилация и камерно трептене)
феохромоцитом

Ограничения за употреба

Добутаминът се използва ограничено(с изключително внимание) в редица случаи:

хипоксия
хиперкапния
метаболитна ацидоза
тахиаритмия
белодробна хипертония
хиповолемия
предсърдно мъждене
оклузивно съдово заболяване
атеросклероза
артериален тромбоемболизъм
студено нараняване (измръзване)
Болест на Buerger (облитериращ тромбангиит)
Болест на Рейно
диабетен ендартериит
закритоъгълна глаукома
комбинирана употреба с инхибитори на моноаминооксидазата
кърмене
бременност
детство

Странични ефекти на добутамин

треска
кожен обрив
еозинофилия
бронхоспазъм

От страна на органите на сърдечно-съдовата система, хемостазата и хематопоезата:

предсърдно мъждене
кардиалгия
суправентрикуларна и камерна тахикардия
диспнея
сърдечен пулс
артериална елевация/хипотония
хипокалиемия
петехиални кръвоизливи
при продължителна употреба, инхибиране на тромбоцитната агрегация

гадене
главоболие
с въвеждането на високи дози полиурия
некроза на кожата в областта на инжектиране
флебит

Характеристики на употребата на добутаминови препарати по време на кърмене и бременност

Въпросът дали добутаминът преминава в кърмата остава неизследван, така че кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна, ако потенциалният риск за плода е много по-малък от очаквания положителен ефект от лечението.

Лекарствени взаимодействия

когато се комбинира с нитрати и натриев нитроболгарсид, се развива потенциране на намаляване на относителното периферно съдово съпротивление и увеличаване на фракцията на изтласкване, отколкото при изолирано назначаване на нитрати и добутрекс
β-блокерите неутрализират положителния йонотропен ефект на добутамин
Рискът от камерни аритмии се увеличава при комбинираното приложение на добутрекс с халогенирани анестетици (напр. халотан).
Комбинираната употреба с инхибитори на моноаминооксидазата може да провокира колапс, хипертонична криза, аритмии
Добутаминът има фармакологична несъвместимост с разтвори, съдържащи етанол, както и с 5% разтвор на бикарбонат или натриев бисулфит (алкални разтвори)
Добутаминът не трябва да се смесва с други лекарства в една и съща спринцовка поради хипотетична химична или фармакологична несъвместимост

Предозиране

повръщане
гадене
анорексия
сърдечен пулс
тремор
главоболие
безпокойство
ангина пекторис
диспнея
хипертония
тахиаритмия
миокардна исхемия
кардиалгия

Терапия: спиране (или намаляване на скоростта) на прилагане на лекарството, осигуряване на оксигенация на кръвта и адекватна вентилация на белите дробове. Ако се развие камерна тахиаритмия, се използва лидокаин или пропранолол.

Начин на приложение в хуманната медицина, дози

За дозиране на добутамин е желателно да се използва инфузионна помпа или да се влива с постоянна скорост. За възрастни лекарството се използва интравенозно в доза от 2,5-10 (в някои случаи дозата може да бъде увеличена до 20-40 mcg / kg / минута. Дозата се изчислява от лекуващия лекар строго индивидуално.

В педиатрията се използват малко по-ниски дози, като трябва да се има предвид, че при деца, в сравнение с възрастни, ширината на терапевтичния ефект на лекарството е значително по-ниска.

Начин на приложение в хуманната медицина (кучета и котки), дози

Добутаминът е синтетично лекарство, което е подобно по състав на допамина, но не предизвиква освобождаване на норепинефрин и следователно има минимален брой странични ефекти, характерни за активирането на β1-адренергичните рецептори. Добутаминът като кардиотоник е по-ефективен от допамина, с по-малко хронотропни ефекти, въпреки че това лекарство не разширява бъбречните съдове. Неговият полуживот в плазмата е

2 минути. Добутаминът се приготвя като разтвор, като се добави към 5% декстроза или физиологичен разтвор. В сравнение с допамина, добутаминът е предпочитаният β-адренергичен агонист за краткосрочно лечение на рефрактерна хронична сърдечна недостатъчност, когато терапията с пимобендан е неуспешна. Това лекарство предизвиква незабавно увеличениекръвно налягане чрез увеличаване на сърдечния дебит. Добутамин се използва при кучета в дози от 2-15 mcg/kg/минута. В този случай пулсът, кръвното налягане и сърдечният дебит трябва да се следят от ветеринарен лекар. При котките добутаминът има по-дълъг полуживот и предизвиква стимулация на ЦНС, така че те използват по-ниски скорости на инфузия (0,5-10 µg/kg/минута). Това лекарство рядко се използва за лечение на котки. За дозиране на добутамин при кучета и котки е желателно да се използва инфузионна помпа или да се инжектира с постоянна скорост чрез инфузия. Дозата се изчислява от лекуващия ветеринарен лекар строго индивидуално.

Предпазни мерки при употреба на добутамин

При провеждане на терапия с добутамин е наложително стриктно проследяване на налягането на вентрикуларното пълнене, кръвното налягане, налягането в белодробната артерия, централното венозно налягане, параметрите на електрокардиограмата, сърдечната честота, телесната температура, левокамерния ударен обем и отделяната урина. Хиповолемията трябва да се коригира преди започване на терапия с преливане на цяла кръв или плазмозаместващи разтвори. При лечение на пациенти с диабет е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта. Също така е необходимо да се контролира концентрацията на калий в кръвния серум.

Характеристики на приложението

При продължителна инфузия на добутрекс за повече от 72 часа може да се развие пристрастяване към лекарството и може да се наложи увеличаване на дозата му. Ако има механична пречка за пълнене на вентрикулите с кръв (сърдечна тампонада, дефекти, констриктивен перикардит), както и изтичането на кръв от тях, тогава инфузионната терапия подобрява хемодинамичните параметри. С клапна аортна стеноза, тампонадасърце, субаортна стеноза, често се развива парадоксална реакция, която се проявява чрез намаляване на фракцията на изтласкване.