Доктор на медицинските науки Александър Дзизински Хипертонията не прощава лековерността
„Хипертонията в момента е най-голямата неинфекциозна пандемия в историята на човечеството, определяща структурата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.
- В миналия век човечеството навлезе с проблема артериална хипертония; тъй като двадесети век е потънал в забрава, проблемът не е станал по-малко остър. Участвайки в европейските конгреси на кардиолозите, виждам какви усилия полага цивилизования свят за ограничаване на заболяването, жертви на което са 30 процента от възрастното население в чужбина.
- Имаме 39,2 на сто хипертоници сред мъжете; при жените - 41,1 на сто. И за да не се връщаме към тъжната статистика, България в края на 90-те години по смъртност от исхемична болест на сърцето и инсулти зае едно от първите места в Европа. И знаете ли кое е най-трагичното? Фактът, че хората си тръгват и до днес си тръгват в разцвета на своите физически и творчески сили; може да се каже, те си отиват, без да изпълнят земното си предназначение.
—Мога да си представя колко минорно звучат вашите годишни професионални срещи, дори в Париж, дори в Берлин, дори в Стокхолм. И все пак човечеството остава в наивно невежество. Струва ми се, Александър Александрович, в това има значителна грешка на пресата. Всеки знае само ХИВ, туберкулоза, онкология. Е, изразът "повишено налягане" се превърна в същото общо признание като, да речем, остри респираторни инфекции или нещо друго, не по-малко познато и ежедневие ...
- Веднага ще отбележа: респираторните заболявания не са толкова безобидни, колкото много хора си мислят. Но хипертонията е в поредицата, както казахте, "обичайна"неразположението в неговата хитрост заема особено място. Обещах да не прибягвам повече до статистика, но смятам, че все още не можем без нея . И така сред българите има над 40 милиона хипертоници. От тях само 12 процента се лекуват активно. Останалите или изобщо не подозират, че имат заболяване, или не смятат своето заболяване за системно лечение, обричайки се на трагедия. Хипертонията много жестоко си отмъщава за лекомислието, за невежеството, за вкоренения в нас навик да се отнасяме небрежно към себе си. И знаете ли колко струва такова общо късогледство ? Министърът на здравеопазването посочи следната цифра: държавата губи около 30 милиарда рубли за лечение на тежки форми на хипертония, за рехабилитация на пациенти, за техните увреждания.
— Винаги ме дразни, когато всяка информация за нашето здраве, или по-точно за нашето лошо здраве там, „отгоре“, веднага се свежда до парични изчисления. Има нещо цинично в това, откъснато от конкретната човешка болка.
- Ето къде грешите. Практическото здравеопазване, подобно на медицинската наука, е в пряка, най-непосредствена връзка с икономическото състояние на обществото. Така че няма нищо цинично в изчисляването на загубите като следствие от невежество, късогледо общество. Такава е тъжната необходимост на държавата, но е и стимул за властите да обърнат повече внимание и помощ на здравеопазването, в частност на кардиологията .
— Що се отнася до стимула за властите, вероятно няма смисъл сега да се задълбочаваме в тази тема; достатъчно да заявя: здравеопазването, медицината като цяло винаги е било финансирано от нас на остатъчен принцип ...
Още по-важно е всеки гражданин да знае:на първо място трябва да се грижи за собственото си здраве. Знаете ли каква е коварността на хипертонията? Във факта, че тя, първоначално крадешком, почти неусетно завладява тялото. Когато е по-лесно да се победи, е най-трудно да се диагностицира. И изведнъж - внезапно, като гръм от ясно небе: сърдечен удар, инсулт ... Сигурен съм: отдавна е необходимо да мобилизираме хората, обяснявайки им колко опасно е това „мисли си, налягането скочи“. И в същото време не трябва да се уморяваме да повтаряме: хипертонията може да бъде успешно лекувана. Ето сега издаваме листовки; направиха истински филм за това: хипертонията е предшественик на фаталните трагедии; хипертония, невинно, изглежда, започва, слага край на здравето, кариерата, често самия живот.
—Александър Александрович, какво ще кажете за света, какво ще кажете за европейския опит? Как живеят там с хипертония, ако "отвъд хълма" личната загриженост за тяхното здраве е почти основният показател за благополучие, престиж в обществото. В крайна сметка дори и там хипертонията е едно от най-разпространените заболявания, така да се каже, своеобразна "визитна картичка" на техническия прогрес.
- Да, така е. Но все пак има една фундаментална разлика. „Там“ хипертонията е обект не само на медицинско внимание, но и на вниманието на държавата. Като пример ще ви дам Америка. В Съединените щати броят на инсултите е намалял с 60 процента, инфарктите с повече от половината. И знаете ли защо? Преди тридесет години Съединените щати приеха две общонационални програми. Един - за холестерол, провокиращ коронарна болест на сърцето; вторият - за артериална хипертония. И какво е приемането на национална програма? Да, първо - проява на държавния интерес,финансова подкрепа за всички дейности, предвидени от такава програма.
—Искате да кажете, че в България такъв интерес на най-високо ниво към болест, поглъщаща милиарди, е незабележим?
— Искам само да кажа, че ние приехме федерална програма за хипертония не преди тридесет години, а едва през лятото на 2001 г. . И същите тези 30 милиарда загуби, за които говори нашият министър на здравеопазването, прозвучаха , когато той призова Държавната дума да приеме такава програма.
— И колко оцени държавата „тежестта“ на тази програма в рубли?
- За седемгодишния план "по него" са отпуснати 3,6 милиарда рубли. Освен това федералният бюджет стана щедър само с 372 милиона; останалата част се пада на извънбюджетни средства и вноски от регионите.
Да, много е скромно. Но е по-добре от нищо. И освен това, въз основа на федералната , нашата регионална целева програма за профилактика и лечение на хипертония също е приета. Той започна да се финансира миналата година и също е проектиран за седем години. И нашият регионален извади цели 28 милиона рубли ...
—Седем години? Но какво може да се направи за четири милиона рубли годишно?
Надяваме се да направим много. Основната задача е намаляване на церебралния инсулт в района на Ангара с най-малко 16 процента за период от седем години; нека атакуваме исхемичната болест. Първата задача, пред която е изправена кардиологията на района на Ангара, е да идентифицира пациенти с хипертония. Особено пациенти с първична хипертония. Ние вече разработихме шаблонни въпросници, които позволяват на терапевтите, а това са точно лекарите, към които пациентът веднага се обръща, да събират информация точно от определен ъгъл на медицинско зрение. Такива "шаблони" скоро ще се появят във всеки кабинет на местни терапевти - в целия регион. Второ, сега отваряме кабинети специално за приемане на пациенти с хипертония. Назначаването трябва да се проведе от специалист кардиолог. Това е много важно! Схемата е следната: ако терапевтът се затруднява да постави точна диагноза, той изпраща пациента в кабинета на кардиолога. Ако кардиологът се съмнява в нещо, пациентът се изпраща в специализиран център за лечение на хипертония, разположен на базата на регионалния диагностичен център, където има цялото модерно, много точно медицинско оборудване. Сега кардиологичните кабинети вече са отворени в Залари, в района на Братск, в Саянск. И - в редица поликлиники на Иркутск. Това начало. Мрежата от кардиологични кабинети трябва да бъде разгърната в целия ни регион. В нашия институт имаме обучени кардиолози. Следващата стъпка е да започнем подготовка по специална програма за парамедицински кардиолози. И, разбира се, ще се стремим към широко образование на съгражданите.
— Използвам тази възможност. В края на краищата, вие сте не само ръководител на Института за усъвършенстване на лекарите, но и ръководител на отделението по терапия и кардиология в него. Посъветвайте, Александър Александрович, какво може всеки от нас, вашите потенциални пациенти, в ежедневието да се противопостави на болестта?
- Най-простото, достъпно и необходимо нещо е поне веднъж годишно да измервате кръвното си налягане. Тъй като началните стадии на хипертония са най-трудни за диагностициране. Те могат просто да бъдат „не забелязани“.
—Но има цяло море от лекарства. Във всяка аптека, за всеки портфейл...
- Тази възможност има недостатък: Просто е опасно да приемате лекарства без консултация с лекар. Между другото, в никоя цивилизована страна нито една аптека няма да отпусне лекарство без рецепта.
— Но има изпитани лекарства: това е аделфан...
— Но е по-добре да забравиш напълно за Аделфан. Остаряло лекарство с много странични ефекти . Освен това е подвеждащо. На пациента изглежда, че след приема на Adelfan налягането пада. Ако обаче го измерите, минава над 160. И това е много опасно. Налягането не трябва да се повишава над 140. Но ето още нещо, което искам да ви напомня: нито едно от най-съвременните лекарства няма да помогне, ако човек не е в състояние да се отърве от опасните си навици.
— Тоест, спасяването на давещите се хора е дело на самите давещи се хора?
— И да се издигнеш над което може да помогне само волята на самия човек?