Дренаж (запушване на рани) - Гнойни заболявания на ръката (панариции и флегмони) - Ръководство за
Във всички случаи, с изключение на кожата, поднокътния панарициум и кожните абсцеси на дланта, завършихме операцията с дренаж на раната. За тази цел в различни периоди на работа използвахме марлен дренаж, гумена лента от ръкавица и гумена тръба. За производството на гумен фенестриран дренаж е взета еластична тръба с диаметър до 3–5 mm.
Дължината му до известна степен надвишава напречния размер на засегнатата фаланга. Четири странични прозореца бяха изрязани, така че да не достигат ръбовете на раната с 1–1,5 mm. Гумени фенестрирани тръби с различни размери се приготвят предварително, варят се и се съхраняват в 2% разтвор на хлорамин. Направени са двойни линейно-странични разрези, гнойно-некротичната кухина е отворена и обработена.
Бяха отстранени некротични тъкани и секвестри. При показания се извършва резекция на костта или ставата. След внимателна хемостаза, върхът на скобата Halsted беше вкаран в канала на раната, който беше използван за захващане на гумената тръба и прекарването й в раната. През тръбата в края на операцията и по време на последващите превръзки раната се промива със спринцовка с разтвор на протеолитични ензими, фурацилин, хлорхексин, диоксидин.
В посочените случаи раната е намалена с възлести кетгутови конци. На раната е поставена суха асептична превръзка. Вечерта на същия ден измиването на кухината се повтаря, без да се отстранява превръзката. В болница може да се организира капково напояване на кухината с антисептични разтвори през дренажна тръба. Обикновено, 2-3 дни след операцията, раната се изчисти от некротични тъкани, изхвърлянето става оскъдно, серозно. Като правило, в бъдеще необходимостта от дренаж изчезна.
Гумената тръба беше опъната със скобите на Halsted, докато "прозорците" излязоха от раните. На това ниво тръбата се отрязва с ножица ибезболезнено отстранени. Раната се затваря със суха асептична превръзка.
Гумен дренаж на прозореца
Ако на следващия ден след отстраняването на тръбата нямаше гнойно изпускане, една от сдвоените рани беше плътно покрита с лист от консервиран хетерогенен перитонеум с подходящ размер и отгоре беше поставена суха превръзка. В резултат на изсъхването на разнородния перитонеум краищата на раната се сближават и настъпва бързо заздравяване.
В следващите дни втората рана може да бъде затворена по същия начин Не наблюдавахме никакви усложнения от използването на тръбата. Фенестрираната гумена тръба надеждно отваря гнойно-некротичната кухина, осигурява изтичането на секрета от раната, позволява измиване и напояване на гнойната кухина с разтвори на антисептици и антибиотици и механично отстраняване на остатъците от некротични тъкани по време на измиване.
Постоянното наличие на дренаж в раната прави следващите превръзки безболезнени. Описаният дренаж има съществени предимства пред марлени и гумени ленти и трябва да намери широко приложение в хирургичното лечение.
"Ръководство по гнойна хирургия", В. И. Стручков, В. К. Гостищев,