Електроимпулсна терапия

Електроимпулсна терапия (EIT) - методи, използвани за възстановяване на сърдечни аритмии. Кардиоверсията се използва при лечението на предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия. Представлява въздействие върху миокарда с постоянен ток с голяма сила.

Разтоварването се дава в определена фаза на сърдечния ритъм. Тя се различава от дефибрилацията по безопасност, тъй като в първия случай съществува риск от причиняване на токов удар на пациента в най-уязвимата фаза на сърдечния цикъл. Използва се при камерно мъждене. Тези два метода са електроимпулсна терапия, която е незаменима в кардиологията.

Показания за електроимпулсна терапия

Да видим кой е показан да провежда EIT:

• Пациенти с камерна дисфункция (трептене и фибрилация).
• С персистираща стомашна тахикардия. При нарушена хемодинамика незабавно се прилага кардиоверсия. За по-нататъшно стабилизиране на състоянието на пациента се използва лекарствена терапия.
• Хора с суправентрикуларна тахикардия. В този случай електроимпулсната терапия е показана за пациенти, чието състояние бързо се влошава или традиционното лечение е неефективно.
• Когато се диагностицира предсърдно мъждене или трептене, кардиоверсията се предписва въз основа на състоянието на пациента.
• EIT се използва за лечение на тахиаритмии. Въпреки това, за пациенти с този тип заболяване повторното влизане е по-ефективно, отколкото за хора със заболяване, причинено от повишен автоматизъм.
• Електроимпулсната терапия е показана при пациенти с шок, възникнал в резултат на тахиаритмия и белодробен оток.
• Този вид терапия е показана при пациенти с изразена тахикардия, когатодиагностицират се повече от 150 удара в минута. Хората с остър инфаркт на миокарда и тези, които страдат от нестабилна хемодинамика. ЕИТ е незаменима, ако терапията с антиаритмични средства е противопоказана.

Кардиоверсията-дефибрилация е важен и незаменим метод, чрез който се стабилизират тежки състояния.

За да използва EIT, лекарят трябва да знае за всички заболявания на пациента, които могат да усложнят състоянието, за индивидуалните характеристики на тялото.

Електроимпулсна терапия: противопоказания за провеждане

Има случаи, когато този вид терапия е противопоказана. Ако пациентът е диагностициран с атриовентрикуларна блокада, този вид лечение не се използва. Това се отнася за хора със синдром на болния синус, със сърдечни пороци, ако се лекуват по оперативен начин. Ако няма заплаха за живота на пациента, кардиоверсията не се прилага, тъй като съществува риск от камерно мъждене.

Вижте също: Как да се подготвите за PEFI

Строго е забранено провеждането на EIT при предозиране на дигиталисови препарати. Когато тялото е наситено с гликозиди и нивото на калий е понижено поради употребата на диуретици, тази терапия не се препоръчва. Ниската ефективност на метода се наблюдава при лечението на пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и кардиомегалия.

Как да подготвим пациентите за процедурата

Няма обща схема, към която се придържат лекарите в ЕИТ. Ако процедурата е планирана за пациента, се препоръчва да не яде 6-8 часа.

Ако пациентът не се нуждае от особено внимание, около час преди процедурата се прилагат определени лекарства, за да се създаде фонова концентрация. Строго е противопоказано за такава цел да се прилагат бета-блокери, което може да доведе до сериозни последици.

Когато кардиоверсията или дефибрилацията се извършват по спешност и животът на човек е в опасност, лекарите се справят без подготовка, тъй като няма време за това. Ако е възможно, направете кислородна терапия със 100% овлажнен кислород. Правилен електролитен баланс и CBS.

Ако пациентът не е загубил съзнание, е необходимо да се дадат болкоуспокояващи и успокоителни преди процедурата.

Ако се наблюдава респираторна депресия, пациентът се инжектира с аналгетици, които не съдържат наркотични вещества, например: аналгин. След това човек се въвежда в медикаментозно индуциран сън чрез прилагане на диазепам интравенозно, правейки го бавно, на струя, първо 5 mg и след това добавяйки по 2 mg, докато пациентът заспи. За да се избегне потискане на дишането, се използват лекарства с минимална доза наркотични вещества. Доста често има нарушение на дишането при пациент по време на заспиване, така че лекарите трябва да бъдат особено внимателни.

Техника на процедурата

Като начало се определя енергията на разряда, всичко зависи от диагнозата и състоянието на пациента.

• 50 J са достатъчни за суправентрикуларна тахикардия, когато сърдечният ритъм се увеличава рязко и пароксизмално, сърдечната честота надвишава 100 удара. Същият разряд се използва при предсърдно трептене.
• При предсърдно мъждене се използва импулс от 100 J - това е една от разновидностите на суправентрикуларна тахикардия, има хаотичност на електронната активност на предсърдията, сърдечната честота варира между 350 - 700 в минута. А при вентрикуларна тахикардия честотата на контракциите на вентрикулите надвишава 100 удара в минута. Характеризира се с внезапно спиране на нарушенията и същото внезапно възобновяване, възниква редовно. Тежки и животозастрашаващи сърдечни аритмии.
• 200 Jсе използват, ако пациентът има полиморфна тахикардия, сериозно нарушение на сърдечния ритъм може да причини аритмична смърт. Или вентрикуларна фибрилация - нарушение на координираната работа на сърдечните мускули, при което се нарушава основната функция на органа.

Диагнозата и състоянието на пациента определят енергията на разряда

Силата на първото изхвърляне е посочена, ако е неефективна, лекарите я увеличават. Импулсът може да достигне максималната марка - 360 J.

При наличие на необходимата апаратура и състоянието на пациента се използва синхронизация на електронния разряд в определена фаза на сърдечния ритъм. По-точно, когато се появи R вълна на ЕКГ, те веднага дават разряд. Това е кардиоверсия.

За да се сведе до минимум електронното съпротивление преди ЕИТ, електродите се поставят върху обезмаслената кожа на пациента със спирт или други методи. След силно притискане на електродите към гръдния кош на пациента се прилага първият разряд. Това трябва да се направи, когато човекът е поел дълбоко въздух.

Когато дефибрилацията приключи, сърдечната честота се проверява, ако се възстанови, е необходимо да се регистрира ЕКГ в 12 отвеждания, за това се записва потенциалната разлика между двата електрода, които се намират на тялото на пациента.

Антиаритмичните лекарства и как се използват в EIT

В случай, че след три зауствания сърдечният ритъм не се възстанови и лекарите постоянно увеличават силата на импулса, тогава четвъртият максимум е 360 J. Прилага се след интравенозно приложение на антиаритмично лекарство, което се предписва при нарушения на ритъма. По този начин ефектът, който дава електроимпулсната терапия, е фиксиран.

Какво определя ефективността на EIT

Кардиоверсията-дефибрилация е ефективна и безопасна, ако следната работа е извършена от лекарите:

1. Правилна диагноза.
2. Подготовка на оборудване и необходимо оборудване, всички необходими разтвори и препарати.
3. Подходяща подготовка на пациента.
4. Въвеждането на правилните болкоуспокояващи и успокоителни.
5. Спазване на методологията, по която се извършва процедурата, като се вземат предвид всички правила и норми за дозиране на лекарства, с обезмасляване на кожата.
6. Предписване на антиаритмични лекарства.
7. Отчитане и спазване на правилата за безопасност.
8. Проверени са техническите възможности на използвания в работата дефибрилатор.

Ако кардиоверсията-дефибрилация е неефективна, можем да говорим за неправилно прилагане на техниката, неправилно определяне на показанията за електроимпулсна терапия, сериозно състояние на пациента, когато електронният баланс или CBS са значително нарушени, в който случай е необходима корекция.

---