Ендоскопия на жлъчни пътища и панкреас Armedical

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреография (накратко ERCP) е един от най-ефективните неинвазивни методи за диагностика и лечение на жлъчни и панкреатични пътища.

Каква е целта на ендоскопията?

ERCP е необходим за диференциална диагноза на проходимостта на жлъчните пътища, както и на панкреатичните канали. Ендоскопията се използва за стесняване на канали, тумори, камъни, лечение на заболявания на панкреаса и жлъчния мехур (кисти, тумори, полипи и др.), както и скрито кървене, анемия, болест на Крон и др.

Ендоскопията на жлъчните пътища и панкреаса ви позволява да откриете промени в жлъчните пътища и панкреатичните канали, да откриете засегнатата област, да вземете биопсия и да извършите спешна операция.

Ендоскопия на жлъчните пътища и панкреаса: как протича процедурата?

Ендоскопията изисква специално оптично устройство, наречено дуоденофиброскоп. Гъвкава сонда с интегрирана оптична система се вкарва орално в голямата дуоденална папила. С помощта на оптичен фиброскоп в пластмасовата тръба се инжектира контрастно вещество, което дава възможност за оцветяване на жлъчния мехур и големите панкреатични канали с цел по-добро откриване. По време на ендоскопия те могат едновременно да извършат миниинвазивна операция на засегнатите области, ако има спешна необходимост от това. Обикновено такава операция се използва при запушване на жлъчните пътища, вътрешни кръвоизливи и др.

Ендоскопията позволява вземането на тъканни проби, за да се открие причината за запушването, да се определи микрофлората на стомаха и да се разсеят или потвърдят подозренията.за наличието на тумори. Получената тъкан се използва за цитологични и други изследвания. С помощта на специални инструменти могат да бъдат отстранени камъни от жлъчните пътища.

Ендоскопията на жлъчните пътища и панкреаса е ефективна в борбата с:

стеноза;
стесняване на жлъчните пътища (използва се стент за отваряне на жлъчните пътища, дрениране на жлъчката и поддържане на проходимостта на жлъчните пътища);
полипи (те се отстраняват);
чужди тела (напълно отстранени).

Също така по време на процедурата се въвеждат различни лекарства, вътрешният кръвоизлив се спира чрез изрязване и др.

Анестезия по време на ендоскопия

По време на ендоскопията специалистите използват краткотрайна анестезия, която бързо се отделя от тялото на пациента. Успокоява, причинява лека сънливост.

Контрастно вещество се прилага интравенозно преди ендоскопия. Пациентът трябва да легне на лявата си страна, през устата му се въвежда ендоскоп и се извършва изследване. Изследването се провежда в стационарни условия. Ендоскопията е напълно безболезнена и удобна. Може да има болки в гърлото, но те ще преминат в рамките на половин час.

ERCP използва специален аерозол, който изтръпва устата и гърлото, облекчава дискомфорта и подобрява дишането по време на поставянето на ендоскопа. Лекарят насочва оптичен инструмент (който е с размерите на малко парче захар) през устата и фаринкса в хранопровода, стомаха и дуоденалната папила, полупрозрачна в дванадесетопръстника. Специалистът получава цялата информация за състоянието на жлъчните пътища и панкреатичния канал от екрана на монитора, който предава изображение на каналите на пациента. Според резултатите от изследването лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише лечение, което, кактопрактиката показва, че в 95% от случаите е успешно.

Ендоскопията може да се направи и докато пациентът спи. В този случай хапче за сън се прилага интравенозно. Процесът се контролира от анестезиолог.

В някои случаи може да се използва обща анестезия по време на инвазивни операции.

Половин час след ERCP пациентите се връщат към нормалния живот.

Как да се подготвим за процедурата?

За да се направи ендоскопия, пациентът не трябва да приема никаква храна 6-8 часа преди началото. Само с разрешение на лекаря можете да пиете малко вода. Когато остават 3 часа преди ендоскопията, вече не можете да пиете вода. При болно сърце, диабет и други хронични заболявания пациентът трябва да уведоми лекаря за това.

По време на процедурата може да се нуждаете от:

1. Резултатите от кръвните изследвания и функцията на нейната коагулация. 2. Ако са налични резултатите от компютърна томография или ултразвуково сканиране, пациентът трябва да ги носи със себе си на процедурата (изображения или компактдиск). 3. При високо кръвно налягане и прием на съпътстващи лекарства пациентът е длъжен да съобщи тази информация на ендоскописта. 4. Ако сте алергични към лекарства, вие също трябва да занесете тази информация на специалист. 5. Ако пациент има диабет, той никога не трябва да получава инсулинова инжекция сутрин преди ендоскопия. Трябва да вземете инсулин със себе си. Препоръчително е също така да носите храна, която ще ви е необходима след процедурата. 6. В случай на прием на антикоагуланти (аспирин, сред тях Plavix) или разредители на кръвта (например варфарин), е необходимо да посетите гастроентеролог, за да разберете дали е възможно да спрете приема на лекарства седмица преди ендоскопията. 7. 8 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде нищо. 8. Бременна ендоскопия се извършва в изключителни случаи: с увреждане на панкреатичните канали, вътрешни кръвоизливи, диария и други заболявания.

Какво се случва след процедурата?

След ендоскопията пациентът остава в отделението от половин до един час. Наблюдава се от специалисти, докато лекарството спре да действа.

В рамките на един час от момента на изследването е забранено да се пие вода и да се яде топла храна. След 60 минути пациентите се връщат към обичайната си диета.

Също така е забранено шофирането в продължение на 8 часа след процедурата. Това се дължи на сънливостта на пациента и разсейването на вниманието му поради приема на лекарства за облекчаване на болката.

Ако пациентът има температура, треска, проблеми с преглъщането, болки в гърдите или корема, той трябва незабавно да се свърже с лекаря си. Преди изписване от болницата лекарят дава на пациента резултатите от процедурата, както и направление за по-нататъшно лечение и изследвания.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ендоскопските усложнения са редки: те се срещат в около 4% от всички случаи и обикновено изискват лечение. Ако пациентът не е правилно подготвен за процедурата, той може да изпита:

кръвоизлив (който в повечето случаи спира сам);
перфорация на хранопровода или червата (в редки случаи);
наранявания на лигавицата;
признаци на интоксикация и алергии по време на анестезия;
възпаление на панкреаса (остър панкреатит) поради въвеждането на контрастен агент (усложнението се елиминира бързо чрез въвеждането на временна протеза за канала);
нарушение на стените на кух орган по време на биопсия.

Както показва практиката, нарушенията са възможни поради неспазване на показанията и противопоказанията за ендоскопия. Ако пациентът претърпи усложнения, незабавно му се предписват допълнителни изследвания и се предоставя навременна помощ при лечението.