епидурален хематом
Епидуралният хематом е събиране на кръв между вътрешността на черепа и външния слой на дурата, наречен периост. Епидуралният хематом обикновено има анамнеза за травма и свързана с нея фрактура на черепа. Източникът на кървене обикновено е разкъсване на острите ръбове на фрактура на черепа на клоните на менингеалната артерия (най-често средната менингеална артерия). Епидуралните хематоми, като правило, имат двойно изпъкнала форма, могат да имат обемен ефект, причинявайки херния на мозъка. По правило епидуралните хематоми са ограничени до черепни конци. CT и MRI са подходящи методи за диагностициране на епидурални хематоми. При навременно лечение прогнозата за епидурален хематом е добра.
Епидемиология
Обикновено епидуралните хематоми се появяват при млади пациенти с травма на главата и анамнеза за фрактура на черепа.
Патофизиология
Източникът на кървене обикновено е разкъсана менингеална артерия, обикновено средната менингеална артерия. Свързаната фрактура на черепа възниква при
75% от случаите [2]. Синдромът на болката се причинява от отделянето на твърдата мозъчна обвивка от костите на черепа по време на кървене. Епидуралните хематоми в задната черепна ямка са редки, но потенциално по-животозастрашаващи [2-3]. Понякога източникът на епидурален хематом е разкъсване на венозните синуси.
Локализация
В 95% от случаите епидуралните хематоми са едностранни, но има двустранни и множествени епидурални хематоми.
- >95% локализиран супратенториално
- в темпорапариеталната област: 60%
- във фронталната област: 20%
- в теменно-тилната област: 20%