Ерозия на зъбите - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на ерозия на зъбите, причини за заболяването и неговите
Какво е зъбна ерозия -
Зъбната ерозия е прогресираща лезия на емайла и дентина с неизвестна етиология.
Резултатите от изследванията показват значително увеличение на разпространението на зъбната ерозия през последните 10 години. И така, при изследване на популационна група са идентифицирани 47,2% от лицата със зъбни ерозии, докато преди 10-15 години такива пациенти са били не повече от 5-7%. При анализ на честотата на некариозни лезии на зъбите, въз основа на обжалването на пациентите в денталната клиника, 29,5% от лицата с ерозия на зъбите са идентифицирани от всички посещения и 55,9% от пациентите с некариозни лезии от 2-ра група. Междувременно преди 10-15 години такива пациенти са били съответно само 24 и 33,3%. В същото време заболяването се наблюдава главно при жени (84,9%) на възраст над 25-30 години. Комбинацията от ерозии с хормонални нарушения (включително дисфункция на щитовидната и половите жлези) представлява повече от 75% от случаите.
Какво провокира / Причини за ерозия на зъбите:
Baume, Port и Eidler смятат, че ерозията възниква, когато зъбите се мият неправилно, с механично въздействие. Определена роля играе голямата консумация на цитрусови плодове, плодови сокове и др. Важни са неблагоприятните фактори на производствената среда (киселини, метален и минерален прах и др.), Както и повърхностноактивните вещества, както в областта на тяхното производство, така и в състава на хигиенните продукти.
Ерозиите се срещат при по-възрастни хора на вестибуларната повърхност на централните и страничните резци на горната челюст, те се намират на кучешки зъби и премолари. Понякога лезията е симетрична. Появата им може да бъде свързана с нарушение на минералния метаболизъм поради ендокринни или други нарушения в организма и съответнов зъбната пулпа. Това се потвърждава от резултатите от клиничните наблюдения и данните от радиоимунологичните изследвания, които показват наличието на ясни предишни и съпътстващи нарушения на щитовидната жлеза при пациенти с ерозия на зъбния емайл.
Ю. М. Максимовски и др., Анализирайки причините за ерозията, също приписват важна роля на ендокринните нарушения и преди всичко хиперфункцията на щитовидната жлеза. Той отбеляза, че ерозията на зъбите при пациенти с тиреотоксикоза се открива 2 пъти по-често, отколкото при лица с нормална функция на щитовидната жлеза, установена е пряка връзка между интензивността на увреждане на зъбите и продължителността на тиреотоксикозата. С увеличаване на продължителността на заболяването с 1 година, броят на пациентите с ерозия на твърди зъбни тъкани се увеличава с 20%.
Патогенеза (какво се случва?) По време на ерозия на зъбите:
Микротвърдостта на емайла в областта на ерозията е значително намалена, забелязват се огнища на деминерализация на повърхността на емайла. В същото време, за разлика от зъбния кариес, където има повърхностна, подповърхностна деминерализация на емайла, по време на ерозията се образуват повърхностни огнища на демирализация, които постепенно покриват на слоеве зъбния емайл. При изследване на ултраструктурата на емайла по време на ерозия на зъбите беше отбелязано, че емайлът в областта на ерозията и в съседните области се характеризира с намалена степен на минерализация и наличие на деструктивни промени: в някои области емайловите призми са ясно видими, междупризмените пространства са изразени, а в други са неразличими поради деминерализация. Хидроксиапатитни кристали с различна форма. В зони, съседни на ерозията, те нямат ясни граници или имат правилна форма, но са големи, а понякога и по-малки и по-къси. Виждат се емайлови кристали с различна плътност, което говори за неравномерна минерализация. В дентина по време на ерозиязъби, също има отчетливи промени: има зони с плътно подреждане на кристали. Дентиновите тубули са заличени и необлитерирани. Структурата на субстанцията, която облитерира дентиновите тубули е специфична и близка до тази на абразията. Подобни резултати са получени при изследване на ултраструктурата на емайла и дентина. Въпреки това, наред с посочените зони на деминерализация, се установява натрупване на бактерии, маскиращи контурите на емайловите призми.
Сравнителната електронна микроскопия (SEM) на централната зона на ерозия също показа наличието на значителни структурни промени както в повърхностните, така и в по-дълбоките слоеве на увредената зъбна тъкан. Активният стадий на процеса се характеризира със загуба както на субстанцията на емайла, така и на дентина в големи области, които са претърпели деструктивни промени.
SEM на структурата на повърхностите, граничещи с централния фокус на загуба на емайл и дентин, разкрива деструктивни промени в големи области около зоната на ерозия, които се различават визуално. Сканирането показва емайлови призми с ясно очертани граници, характеризиращи се с намалено ниво на минерализация, подобно на това, което се получава например след киселинна обработка преди запълване с композити. В резултат на тези действия сърцевината на призмите е разрушена.
В цервикалната област на зъбите, засегнати от ерозия, се вижда прекъсната, но доста ясно забележима граница между короната и корена. Във всички изследвани случаи емайлът на короната е насложен върху цимента на корена.
Симптоми на ерозия на зъбите:
Началният етап на развитие на ерозията се характеризира със загуба на блясък в определена ограничена област на вестибуларната повърхност на зъба. Ако зъбът е добре изсушен, тогава тази област ще бъде забележима. Неговите граници могат да бъдат разкрити с помощта на IR 5% тинктурайод: появява се жълт или кафяв цвят. Най-често ерозията се появява на кучешки зъби, премолари, резци, но може да бъде и на други зъби.
Развитата ерозия е емайлов дефект с кръгла форма, който се намира в наклонена или напречна посока върху по-изпъкналата част на вестибуларната повърхност на зъбния емайл. Обикновено дъното на ерозията е гладко, лъскаво, твърдо. Постепенно разширяване; задълбочаването му може да доведе до пълна загуба на емайл и оголване на дентина върху вестибуларната повърхност на зъба. Ерозиите често се комбинират с абразия на режещите ръбове на коронки, резци и молари. Болковите усещания често липсват: те са слабо изразени, но има доста силна хиперестезия на дентина.
Е. В. Боровски и др. Има два етапа на лезията: начална (ерозия на емайла) и тежка (ерозия на емайла и дентина). Ю. М. Максимовски подробно описва клиничните прояви на ерозията и разграничава три степени на увреждане въз основа на дълбочината на дефекта в твърдите тъкани: 1. начална степен - увреждане на повърхностните слоеве на емайла; 2. средна степен - увреждане на цялата дебелина на емайловия слой до границата емайл-дентин; 3. дълбока степен - увреждане на емайла и дентина.
При 1-ва и 2-ра степен лезията е бяла с лъскава повърхност, при 3-та се появява кафява или светложълта пигментация.
Ерозията на зъбите обикновено се характеризира с хроничен ход, но има два клинични стадия на ерозията: активна и стабилизирана.
За активния стадий е характерен прогресивен ход и загуба на зъбни тъкани, придружени от хиперестезия, изчезване на блясъка на повърхността на ерозията. В активната фаза промените в размера на ерозията се появяват на всеки 1,5-2 месеца. IR достига 3-4 точки.
Стабилизирана форма на ерозия на твърдите тъкани на зъбахарактеризира се с по-спокоен, бавен ход, лъскавата повърхност на емайла се запазва в засегнатата област. Промени в размера му не настъпват в рамките на 9-11 месеца. IR не надвишава 1-1,5 точки. Възможен е преход от стабилизирана форма на ерозия към активна, особено ако основната патология се влоши.
Клиниката на емайловите ерозии не е лесна и те трябва да се разграничат от клиновидни дефекти, цервикален кариес и некроза на зъбите, едва след това да се предпише лечение. В същото време е необходимо не само да се организира лечение, но и да се проведе задълбочен преглед на пациента с помощта на общи диагностични методи, клинични и параклинични изследвания, включително консултации от специалисти в близките специалности.
В този случай изясняването на основната патология е много важно за успешното лечение на ерозията.
Лечение на зъбна ерозия:
По отношение наденталното лечение то включва следните срещи: 1. калциев глицерофосфат - 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 1 месец; 2. кламин (1-2 таблетки) или фитолон (30 капсули) - 2-3 пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на 1-2 месеца; 3. мултивитамини kvadevit или complivit - 3-4 таб. на ден след закуска; 4. електрофореза на 2,5% разтвор на калциев глицерофосфат - 10 сесии през ден между общото лечение; 5. обучение за миене на зъбите и прилагане на фосфат-съдържащи пасти за зъби като "Перла", "Чебурашка" и други - по 15 минути дневно през целия период на лечение.
В зависимост от фазата на клиничната изява на ерозията се определя времето на комплексната реминерализираща терапия.
В острата фаза се предписват най-малко 2 курса на перорално приложение на лекарства (с прекъсване от 2-3 месеца), т.е. лечението се провежда в продължение на 5-6 месеца. под контрола на клиниката и ИР. Ако се постигнереално подобрение (ерозията не се развива, хиперестезията на дентина е изчезнала, IR не надвишава 1-1,5 точки), можете да продължите към пломбиране на зъбите, ако е необходимо.
Във фазата на стабилизиране общото лечение може да бъде ограничено до месечен курс и след това да се премине към зъбни пломби според показанията. Във всички случаи плитките плоски зъбни ерозии, разположени в емайла, трябва да се лекуват консервативно. Ерозиите се изглаждат, стават лъскави, гладки и незабележими.
Когато е необходимо, дефектът може да бъде запълнен с помощта на стъклен йономерен материал за основа и след това покрит с композит.
Въпреки това, във всички случаи е необходимо да продължите да провеждате общо лечение, като същевременно поддържате режима на приложение на пасти за зъби, съдържащи фосфати, 2-3 пъти седмично.
В сравнение с ерозивната повърхност на зъба в активната фаза на развитие, зоните на емайла след излагане на реминерализиращи агенти изглеждат по-малко разрушителни. Микрографиите на зъбите след реминерализация показват по-гладък повърхностен релеф, няма дълбоки дупки и вдлъбнатини, което показва засилване на процеса на минерализация.
Процесът на реминерализация се проявява особено ясно в зоните, граничещи с фокуса на активна загуба на емайла, където се виждат пространства, изтеглени от равномерен слой, в който се разпръскват единични, все още запазени зони на разрушение. Очевидно изравняването на повърхността на емайла е резултат от запълване на междупризмените пространства с минерални компоненти и укрепване на кристалната структура на емайловите призми.
Цервикалната област на ерозираните зъби след реминерализация изглеждаше по-равномерна в сравнение с ерозираната повърхност преди реминерализацията и беше доста отчетлива. Обърнато е внимание на гладкосттакакто повърхностите на емайла, така и на дентина. В същото време тяхната структура в някои области наподобяваше тази на интактната зъбна повърхност.
Предотвратяване на ерозия на зъбите:
Ерозията на зъбите, за разлика от кариеса, не се развива в резултат на лоша устна хигиена. Напротив, често се проявява при хора, които водят здравословен начин на живот, ядат пресни плодове и сурови зеленчуци, често и старателно мият зъбите си. Но четкането по грешен начин в неподходящото време може да увреди зъбите ви. Така се получава дилемата: който си мие зъбите твърде много, разрушава зъбния емайл, а който мие твърде малко, бързо получава кариес. Какво да правя?
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате ерозия на зъбите:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за ерозията на зъбите, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиниката Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте правили изследвания,непременно вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги вдруги клиники.
Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.