Етапи на меланома и лечение на рецидивиращ меланом
Меланомът е злокачествен тумор на кожата (по-рядко на ретината, мозъка, лигавиците), който се развива от меланоцити. Най-честият случай (70% от случаите): на пръв поглед безобидна бенка се изражда в меланом.
Този тумор се среща при мъжете и жените, а при жените 1,5-2 пъти по-често. Средната възраст на заболелите е около 45 години, но през последните години меланомът се среща все по-често при много млади хора (15-25 години). Според статистиката на всеки 100 000 здрави хора се падат 14 болни от меланом.
Меланомът е най-агресивният от всички злокачествени тумори. Той пониква със светкавична скорост на няколко слоя от кожата, разрушавайки я, разпространява се през лимфните и кръвоносните съдове до други органи (бели дробове, мозък, черен дроб), където се появяват огнища на растеж (метастази). И тъжният резултат от нарушение на дейността на органите и тъканите, засегнати от тумор, е фатален изход. Много е важно да забележите меланома възможно най-рано. Проверявайте редовно всички съществуващи бенки. Ако някой от тях внезапно започне да расте твърде бързо, промени формата, цвета и текстурата, възпали се или започне да боли, спешно се свържете с онколог. Възможно е това вече да не е бенка, а истински меланом.
Лечение на меланом
Етап I. Лечението се състои в хирургично изрязване на меланома в здравата тъкан. Количеството отстранена здрава кожа зависи от дълбочината на проникване на меланома. Рутинното отстраняване на лимфни възли в близост до меланома не подобрява преживяемостта при пациенти с меланом в стадий I.
Етап II. При съмнение за сентинелни лимфни възли (разположени в близост до тумора) трябва да се направи биопсия на един от тях и ако е засегнат,отстраняване на всички останали лимфни възли в областта.
На този етап от меланома е възможно да се предпише допълнително лечение, например алфа-интерферон или други лекарства, които могат да намалят вероятността от рецидив (връщане) на заболяването.
Някои лекари може да препоръчат рутинно отстраняване на всички близки лимфни възли за меланома в стадий II, въпреки че стойността на тази техника все още не е доказана.
Етап III. На този етап от меланома, в допълнение към изрязването на първичния тумор, се отстраняват всички близко разположени лимфни възли. В някои случаи назначаването на имунотерапия с интерферон може да забави появата на рецидив на меланома.
Етап IV Невъзможно е напълно да се излекуват пациенти с този стадий на меланом. С помощта на операцията могат да бъдат отстранени големи туморни възли, които причиняват неприятни симптоми. Понякога метастазите се отстраняват от вътрешните органи, но това зависи от тяхното местоположение и симптоми. Редица пациенти с палиативна цел се лекуват с лъче- и химиотерапия.
Химиотерапията има много ограничени възможности при пациенти с меланом в стадий IV. Химиотерапията може да намали тумора, но този ефект е краткотраен и обикновено трае 3-6 месеца.
Имунотерапията с интерферон или интерлевкин-2 може да удължи живота на някои пациенти в този стадий. Някои лекари препоръчват използването на химиотерапия в комбинация с имунотерапия.
Въпреки неблагоприятната прогноза при повечето пациенти с меланом в стадий IV, някои от тях живеят няколко години след лечението.
Лечението на рецидивиращ меланом зависи от стадия на първоначалния тумор, първичната терапия и вида на рецидива. Хирургията обикновено се използва за локален рецидив, както при лечението на първичен меланом. При рецидив в лимфнитевъзли те се изрязват хирургично. При пациенти с далечни метастази се прилага същото лечение, както при пациенти с IV стадий на заболяването.