Етиология на външното плоскостъпие с плоскостъпие
Вроденото плоскостъпие е истинска малформация; се среща много по-рядко от плоскостъпието. Придобито плоскостъпие се развива предимно по време на живота в нарушение на връзката между натоварването и еластичността на мускулите и връзките на стъпалото. В същото време телесно тегло, професионални натоварвания, наранявания (фрактури на кости), парализа или цикатрициални деформации са от известно значение.
Клиника на външно плоскостъпие с плоскостъпие
Характерно е сплескването на надлъжния свод на стъпалото поради усукване в областта между предната част на ходилото и гърба на стъпалото, както и външно плоскостъпие поради валгусната позиция на стъпалото. Талусът определя контурите на медиалния малеол ("двоен малеол").
Лечение на външно плоскостъпие с плоскостъпие
Първоначалното лечение винаги е консервативно. Трябва да се провери дали е възможно активно изправяне на надлъжния свод (дефект на позата). При положителен случай са показани системни гимнастически упражнения за стъпалото, ходене боси по тревата, както и носене на подходящи и добре прилепнали обувки. По този начин се елиминира т. нар. ранно детско външно плоскостъпие. Ако е възможно само пасивно изправяне на крака, тогава допълнително се използват вложки за обувки. При деца добре са работили деторсионните накладки по Homann и др.. Използват се и специални стелки, ако ситуацията не може да се коригира с описаните по-горе средства. В тежки случаи е необходимо носенето на ортопедични обувки. Винаги трябва да се провеждат лечебна гимнастика и физиотерапевтични мерки. При вродени плоски стъпала, веднага след раждането, трябва да се опита с помощта на коригиращи гипсови превръзки стъпка по стъпка да се коригират дефектите. Приложено по-къснолайнери, нощни шини, редовни гимнастически упражнения. При липса на забележими подобрения или пълно коригиране на дефекта са показани хирургични интервенции, първо върху меките тъкани, а по-късно и върху костите.
Странично плоско стъпало
Говорим за разширяване на метатарзуса поради разминаването на главите на метатарзалните кости.
Етиология на напречното плоско стъпало
Напречното плоскостъпие се развива постепенно с неправилно съотношение между натоварването от телесното тегло и еластичността на мускулно-лигаментния апарат, стабилизиращ напречния свод на стъпалото.
Клиника за напречно плоскостъпие
Поради сплескването на напречната арка на стъпалото, разстоянието между главите на I-V метатарзалните кости се увеличава, главата на първия пръст се измества особено силно към медиалната страна. Главите на II-IV метатарзални кости са изместени към плантарната страна и са подложени допълнително на натоварване от телесната маса, което води до образуване на болезнени калуси. Освен това се увеличава напрежението на флексорите на пръстите на краката, в резултат на което те заемат неправилна позиция (чуковидни, нокътни пръсти).
Лечение на напречно плоско стъпало
Лечението се провежда само консервативно: предписва се гимнастика за краката, в зависимост от ситуацията, в обувките се използват широко разпространени хастари (ролки с форма на пеперуда). Ортопедичните обувки са по-често необходими, ако пръстите не са разположени правилно или ако наред с напречното плоскостъпие има и външно плоскостъпие.
Ток
Ходилото образува остър ъгъл с оста на подбедрицата и не се огъва в плантарна посока.
Етиология на петата
Стъпалото на петата може да е вродено, но товапатологията не е истинска малформация, а по-скоро се формира в резултат на неправилно положение на плода в матката. Кракът на петата може да бъде придобит и поради развитието на парализа или травматични наранявания. клинична картина. При новородени стъпалото може да бъде рязко отклонено дорзално, заемайки позиция на предния ръб на пищяла. Стъпалото не може да бъде отведено на плантарна страна дори пасивно. При прясна парализа пасивните движения в плантарна посока първоначално не са ограничени. Постепенно обаче, без подходящо лечение, може да настъпи свръхрастеж на флексорите поради преобладаване на екстензорната сила и пасивната корекция на неправилното положение на стъпалото става невъзможна.
Третиране на петите на краката
При новородени (има само грешна позиция) се състои в постепенно налагане на преобучение на гипсови превръзки до възстановяване на нормална позиция в позиция на плантарна флексия, което в повечето случаи се постига в рамките на няколко седмици. Често обикновена шина е достатъчна, за да фиксира стъпалото в обратна позиция. При придобито петно стъпало се извършват хирургични интервенции на меки тъкани и кости, възможно е и използване на нощни шини или ортопедични обувки.
Конски крак
Ходилото образува тъп ъгъл с оста на крака и не може да се движи в дорзална посока.
Етиология на конското стъпало
Конското стъпало в повечето случаи се развива поради отпусната парализа на трицепсния мускул на крака. При спастична парализа възниква в резултат на функционалното преобладаване на силата на флексорите на пръстите на краката. Може да се дължи на неправилно обездвижване на крака или например натиск от одеялото върху палеца на крака.с продължителна почивка на легло. В този случай трицепсният мускул на подбедрицата и флексорите на пръстите се разтягат.
Клиника за конски крака
Стъпалото не може активно да се постави в позиция под прав ъгъл спрямо оста на крака. В зависимост от причината за тази патология, както и от продължителността на страданието, това понякога е невъзможно да се направи пасивно (преразтягане и контрактура на мускулите-антагонисти). Когато се движи, пациентът се спъва, придържайки се към пода с увиснал пръст на крака.
Третиране на конски крака
При прясна парализа, заедно с обичайното лечение, е необходимо да се използват ортопедични устройства, които фиксират позицията на стъпалото под прав ъгъл спрямо оста на долната част на крака (нощни шини за калценалното стъпало). Ако е невъзможно корекцията да се извърши пасивно, трябва да се опитате постепенно да елиминирате патологичната позиция на стъпалото с помощта на коригиращи гипсови превръзки и след това да поставите нощни шини. За ходене се използва тяга за петата, шини за пета, ортопедични обувки или бинтове. Чрез хирургично удължаване на калценалното сухожилие може да се постигне възстановяване на мускулния баланс. Възможно е също така да се извърши артродеза на глезенната става, като се даде на крака най-благоприятната позиция по отношение на функционалността.
Кухо стъпало
Надлъжният свод на стъпалото е изразен, поради което изглежда скъсен.
Етиология на кавуса
Кухото стъпало може да бъде вродено и придобито поради парализа.
Cavus Foot Clinic
Поради прекомерното повдигане на надлъжния свод, контурите на ставата на гърба на стъпалото се определят от I сфеноидна кост. Резултатът е високо покачване. При носене на обикновени обувки се появява болка поради компресия; при по-тежки нарушения и в комбинация сразширяването на напречния свод на стъпалото (кухо стъпало с плосък напречен свод), а понякога и с нокътно положение на пръстите, в зависимост от натоварването от телесното тегло, може да възникне значителна болка.
Лечение на крака с кариес
Заедно със задължителното провеждане на лечебна гимнастика в периода на ускорен растеж могат да се използват лайнери, които, както и при плоскостъпието, не придават специална форма на надлъжната арка, но са в съседство с калтенеуса и дисталния метатарзус, допринасяйки за изравняването на арката поради натиска на телесното тегло. Възрастните трябва да поставят стелки в обувките си или да носят ортопедични обувки. Хирургичните интервенции са показани само при значителни деформации.
Полумесец
Сърповидното стъпало се причинява от аддукцията на метатарзалните кости.
Етиология на сърповидно стъпало
Полумесецът е предимно вродена патология, може да се счита за вид плоскостъпие. Не е изключено развитието на тази деформация поради травма.
Клиника за сърповидно стъпало
Аддукцията на метатарзалните кости по отношение на задната част на стъпалото може да бъде изразена в различна степен, в зависимост от това е възможна повече или по-малко успешна пасивна корекция. Натоварванията причиняват болка.
Третиране на краката с полумесец
Лечението на вродената деформация трябва да започне веднага след раждането. За целта се прилагат възстановителни гипсови превръзки. Като правило, докато детето се изправи самостоятелно и започне да ходи, дефектът е напълно елиминиран. В противен случай се използват нощни гуми с вложки на краката. Само в изключителни случаи по-късно може да са необходими ортопедични обувки.
Слънчеви токчеташпори
На долната повърхност на туберкула на калканеуса се образува стилоиден костен израстък.