Фактори, влияещи върху успеха или неуспеха на антибиотичната терапия

Всяко лечение, включително антибиотичното, има „две страни на монетата“ – успех или неуспех в лечението. Антибиотиците не са панацея, тяхното използване изисква компетентен подход и необходимия медицински "багаж от знания" по въпросите на антибиотичната терапия. Тази статия изброява факторите, които определят успеха или неуспеха на антибактериалните средства при лечението на повечето заболявания, причинени от бактериална инфекция.

Фактори, влияещи върху неуспеха на антибиотичната терапия.

1. Емпирична терапия (терапия на случаен принцип, без установяване на точна диагноза) и произволността на избора на антимикробно лекарство, "обоснована" от опита на лекаря.
2. Не се вземат предвид еднократната и дневната доза на антибиотика, както и начинът на приложение за осигуряване на терапевтична концентрация във фокуса на възпалението.
3. Еднократните и дневните дози, както и начинът на приложение на лекарството са избрани без да се отчита увреждащото действие на антибиотика.
4. Методът за определяне на чувствителността, използван в лабораторията, не е достатъчно точен (метод на дисковата дифузия).
5. Изборът на лекарството, без да се отчита спектърът на неговото действие.
6. С оглед на определени особености (начин на приложение на антибиотика, невъзможност за преодоляване на хисто-хематичната бариера, локализация на микроба (вътре или извън клетката)), лекарствата не достигат до огнището на възпалението и самия патоген в терапевтична концентрация, която не надвишава прага на ПДК, над който се проявява директният токсичен ефект на антибиотика.
7. Различна фармакокинетика на лекарството при различни пациенти, която може да бъде повлияна от:

- нарушение на функцията на отделителните органи (бъбреци и черен дроб), което забавя екскрецията (отделянето) на антибиотика от тялото,

- физиологична незрялост на отделителните органи при деца,

- локална патологияорган - мястото на локализиране на причинителя на инфекциозния процес, поради което концентрацията на антибактериалното средство в този орган може да бъде увеличена или ограничена до пълното спиране на лекарството,

- променени физиологични процеси в организма, свързани с бременност или напреднала възраст,

- Бионаличността на лекарството в стомашно-чревния тракт (при перорално приложение) и ефектът на храната върху абсорбцията не се вземат предвид.

8. Чувствителността на микроорганизма към антибактериалния агентinvitroможе да се различава от чувствителносттаinvivo(например образуването на биофилми).
9. Чувствителността на микроба в лабораторния доклад отразява бактериостатичния ефект на лекарството, докато бактерицидният ефект е необходим за постигане на терапевтичен ефект.
10. Действието на антибиотик може да доведе до развитие на резистентни към него клетки на микроорганизми (вторична резистентност).
11. При достигане на огнището на възпалението антибиотикът може да се инактивира в него.
12. Антибиотикът "не издържа" на бързото развитие на болестта.
13. Развитие на суперинфекция в резултат на антибиотична терапия.
14. Вземането на проби от биоматериал за анализ не е извършено правилно.
15. Нерационална комбинация от антибиотици при назначаването (не се вземат предвид: синергични, общи, индиферентни, антагонистични видове действие на антибиотиците).
16. Грешки при микробиологичното изследване на биосубстрата.
17. Продължителност на антибиотичната терапия (недостатъчна или прекомерна).
18. Наличие на нетипични и трудни за култивиране микроорганизми.
19. Персистиране на патогена при микроабсцеси.
20. Ниско съответствие.