Фетоплацентарна недостатъчност - Патологии на бременността - Усложнения на бременността - Каталог на статиите

Здравето на нероденото бебе до голяма степен зависи от това как работи плацентата, защото именно този орган му осигурява необходимото хранене и кислород. Недостатъчната работа на плацентата се нарича фетоплацентарна недостатъчност. Това състояние обикновено тревожи лекаря, наблюдаващ бременността. Защо се появява и как да го избегнем?

Какви са функциите на плацентата?

По време на бременността майката и плодът са тясно свързани помежду си чрез плацентата; образува се сложна система, която се нарича "майка - плацента - плод".

Плацентата е това, което свързва майката с детето. Този временен орган се образува по време на бременност; с власинките си, от една страна, е свързана със стената на матката, а от друга страна, с пъпната връв, с плода.

Основната задача на плацентата е да осигури кислород и хранителни вещества на плода: ако по някаква причина кръвоснабдяването на плацентата е нарушено и кръвоснабдяването от плацентата към плода, тогава се развива плацентарна недостатъчност.

На първо място,газообменът се извършва през плацентата:кислородът прониква от кръвта на майката към плода, а въглеродният диоксид се транспортира в обратна посока. Второ,хранителните вещества, необходими за неговия растеж и развитие, проникват през плацентата до плода. Трябва да се помни, че много вредни вещества (алкохол, никотин, наркотици, много лекарства, вируси) лесно преминават през плацентата и могат да имат вредно въздействие върху плода. На трето място, плацентата осигуряваимунологична защитана плода, като предава майчините антитела към него, което е необходимо за борба с инфекцията. И накрая, плацентата еендокринен орган, тя синтезира хормоните, необходими зазапазване на бременността, растежа и развитието на плода.

Как възниква FPI?

Фетоплацентарната недостатъчност (FPI, или плацентарна недостатъчност,) е недостатъчност на някои функции на майчината плацента (хормонални, метаболитни и др.), Водещи до нейната неспособност да поддържа необходимия обмен между организмите на майката и плода.

Недостатъчната работа на плацентата често е причина за усложнения:

по време на феталното развитие на плода: забавяне на развитието, фетална хипоксия;

по време на раждане: хипоксия, респираторни нарушения, аспирация - поглъщане на амниотична течност, което може да доведе до асфиксия (задушаване) на новороденото по време на раждане;

при новородени след раждане: пневмония (пневмония) в резултат на поглъщане на амниотична течност,

респираторни, неврологични разстройства.

Появата на синдром на плацентарна недостатъчност се основава на много различни фактори, които условно могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

1. Социални и природни фактори:

въздействието на неблагоприятни външни условия (радиация, електромагнитно излъчване, изгорели газове и др.) може да се прояви още преди бременността, т.к. те засягат човешките зародишни клетки. И полезността на плацентата също зависи от полезността на зародишните клетки;

стрес, тежко физическо натоварване, нарушение на професионалното здраве (ежедневна работа, значителен емоционален и физически стрес и др.);

недохранване, вредни условия на труд (боядисване, работа с рентгенови апарати и др.);

тютюнопушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с вещества, злоупотреба със силен чай и кафе, някои домакински продуктихимия.

2. Характеристики на хода на бременността:

прееклампсия - усложнение на бременността, при което има нарушение на функциите на жизненоважни органи;

заплахата от прекъсване на бременността;

удължаване на бременността;

многоплодна бременност;

плацента превия (състояние, при което плацентата блокира изхода от матката);

пикочни инфекции;

антифосфолипиден синдром (AP LS) - нарушения в системата за коагулация на кръвта в резултат на образуването на специфични антитела. Характерни признаци са образуването на кръвни съсиреци, намаляване на броя на тромбоцитите и други патологични промени. Основните прояви на AFLS са обичайни спонтанни аборти, невропсихични разстройства (мигрена, епилепсия и др.), Кръвоизливи и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на бъбреците и кожата.

3. Различни заболявания на гениталната област сега или в миналото:

Тумори, менструални нарушения, голям брой раждания и аборти, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, обичайни спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода или раждане на малки деца.

4. Заболявания на вътрешните органи:

Хипертония, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания, кръвни заболявания.

5. Вродена или наследствена патология (например малформации на гениталните органи).

Тази група включва и характеристиките на конституцията (изграждането на тялото) на жената, както и възрастта на бременната жена (много млада или късна).

Какво е FPN?

Разграничаване на първична и вторична плацентарна недостатъчност.

Първична плацентарна недостатъчностсе развива до 16 седмици - по времето, когатообразува се плацентата и се характеризира с нарушение в структурата, прикрепването на плацентата. Първичната плацентарна недостатъчност е по-честа при жени с обременена акушерска история (безплодие, хормонална дисфункция на яйчниците, аборт, промени в лигавиците и мускулните мембрани на матката). Също така вредните фактори на околната среда и различни заболявания на бременната жена могат да доведат до неговото развитие.

Вторичната плацентарна недостатъчностсе развива след 16 седмици от бременността, когато плацентата вече е оформена и е източникът на хранене за плода. Причините за вторични промени в плацентата са усложнения на бременността: прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт, отлепване на плацентата, възпалителни промени в плацентата.

Симптоми на FPI

Плацентарната недостатъчност може да се развие остро или да премине в хронична форма.

Пример за остра плацентарна недостатъчност е отлепването на плацентата. В същото време се прекъсват съдовете, които пренасят кислород и хранителни вещества през плацентата от майката към детето. Колкото по-голяма е ексфолираната област, толкова по-лоша е прогнозата, тъй като в резултат на това може бързо да настъпи смърт на плода.

Хроничната форма на плацентарна недостатъчност се среща доста често (приблизително при всяка трета бременна жена). Развива се постепенно, в резултат на което плодът има време да се адаптира към такава стресова ситуация за него. Прогнозата в този случай е по-благоприятна.

Ако промените в маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток са незначителни, тогава може да няма изоставане в развитието на плода или да не е много изразено. Според някои доклади синдромът на забавяне на растежа на плода с компенсирана форма на плацентарна недостатъчност се диагностицира при приблизително 70% от бременните жени.

Ако усложнения, водещи доплацентарна недостатъчност, не отговарят на лечението или то изобщо не се провежда, способността на плацентата да компенсира възникващите в нея нарушения започва да се изчерпва и се развива така наречената субкомпенсирана плацентарна недостатъчност. Настъпва фаза на изчерпване на защитните механизми, което задължително води до забавяне на развитието на плода с различна тежест. Прогресирането на патологичните промени води до декомпенсация на плацентарната недостатъчност, която се проявява с тежко забавяне на вътрематочното развитие на плода поради рязко забавяне на растежа му, до смърт. При майки, които са имали прояви на плацентарна недостатъчност по време на бременност, могат да се родят доста жизнеспособни и здрави деца (това зависи от тежестта на патологията и лечението). И все пак те са изложени на риск от заболявания по време на вътреутробното развитие и в неонаталния период.

Възможните усложнения включват:

недохранване (забавено развитие на плода);
фетална хипоксия по време на раждане, впоследствие проявяваща се с нарушена церебрална циркулация при новородени;
аномалии (нарушения) в развитието - тазобедрена дисплазия, тортиколис, сърдечни пороци и др.;
респираторни нарушения, пневмония;
чести настинки;
чревни нарушения;
неврологични разстройства.

Тежестта на състоянието на новороденото може да се дължи и на факта, че с развитието на хипоксия плодът провокира преждевременно раждане или понякога бременността трябва да бъде изкуствено прекъсната преди време поради увеличаване на хипоксията и съответно тежестта на състоянието на плода.

Диагностика

Важна роля в диагностиката на плацентарната недостатъчност играе ултразвукът,доплерометрия и кардиотокография.

Ултразвуковият методпозволява оценка на състоянието на плацентата (местоположение, дебелина, размер, степен на зрялост, наличие на патологични промени в нея), както и наблюдение на развитието на плода (измерване на неговия размер, оценка на скоростта на растеж според гестационната възраст, идентифициране на малформации).

Доплере метод за изследване, който ви позволява да оцените кръвния поток в различни съдове на майката и плода с помощта на специална ултразвукова сонда. Доплеровото изследване включва оценка на кръвния поток в съдовете на майката, плода и плацентата, което позволява не само да се подобри диагнозата и по-точно да се определи степента на нарушенията, но и правилно и най-важното - да се избере своевременно рационална терапия.

Кардиотокография (КТГ)е изследване на сърцето на плода с помощта на специално устройство. Кардиотокографията ви позволява индиректно да прецените състоянието на плода и да оцените тежестта на откритите нарушения.

Изследването на плацентата след раждането - първо изследването й и след това изследването на плацентата на клетъчно ниво - също помага да се потвърди диагнозата плацентарна недостатъчност.

Диагнозата на фетоплацентарната недостатъчност е насочена към идентифициране на признаци на хипоксия и забавяне на растежа на плода. Изследването на бременни жени с тази патология трябва да бъде задълбочено и изчерпателно, тъй като лечението на плацентарната недостатъчност зависи от причините, които са я причинили. В тази връзка лекарят счита:

Данни от историята на жената (наличие в миналото и настоящето на всякакви заболявания, лоши навици и др.). Особено внимание се обръща на идентифицирането на ендокринни заболявания - патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците. Обърнете внимание на особеностите на протичането на предишниябременност, за наличие на огнища на инфекция в тялото на жената (кариес, хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, гениталиите, бъбреците и пикочните пътища).

Характеристики на хода на бременността: наличие на признаци на заплашен аборт, прееклампсия. Тук е важно усложненията на бременността да бъдат диагностицирани възможно най-рано за ефективна профилактика и лечение на тях. Ето защо е толкова важно редовно да ходите на среща с лекаря на предродилната клиника. За да оцени растежа и състоянието на плода, лекарят при всяко назначение измерва височината на фундуса на матката и обиколката на корема на бременната жена, а също така слуша сърдечния ритъм на плода. По начина, по който матката се увеличава и по естеството на сърдечния ритъм на плода, можете да прецените състоянието му.

Резултати от лабораторни и клинични изследвания. Определянето на нивата на хормоните в кръвта и специфичните протеини на бременността в динамика, както и биохимичните кръвни изследвания на бременна жена, помагат да се разпознаят навреме отклоненията в бременността и развитието на плода.

Профилактика и лечение

Лечението и профилактиката на фетоплацентарната недостатъчност са насочени към подобряване на маточно-плацентарната и фетално-плацентарната циркулация. Основният начин за намаляване на честотата на плацентарната недостатъчност и предотвратяване на развитието на нейните тежки форми е възможно най-ранната диагностика и профилактика на това усложнение, което се състои в навременното идентифициране на рисковите групи за развитие на плацентарна недостатъчност при бременни жени и прилагането на превантивни мерки.

Превенцията, както и лечението, ще зависят от причините, които могат да провокират това нарушение. Ефективността на превенцията зависи пряко от продължителността на бременността. Комплексът от превантивни мерки включва диетична терапия,витаминна терапия, лекарства, които подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво (актовегин, витамин Е, аскорбинова киселина, калиев оротати др.), лекарства, които нормализират процесите на възбуждане и инхибиране на нервната система, както и подобряват съня(глицин,екстракт от валерианаи др.).

Спонтанният аборт е един от основните рискови фактори за плацентарна недостатъчност. Нарушаването на функцията на плацентата със заплахата от прекъсване на бременността е свързано предимно с повишаване на тонуса на мускулите на матката. Ето защо лекарят определено ще предпише на жената лекарства, които намаляват контрактилитета на матката и имат релаксиращ ефект върху нейните мускули (no-shpa, магнезиев сулфат, гинипрали др.).

При хормонални нарушения се предписва хормонална терапия; ако има инфекциозни заболявания, те трябва да бъдат лекувани.

При бременни жени със симптоми на прееклампсия има нарушение на кръвообращението поради спазъм на съдовете на целия организъм. В резултат на това кръвният поток се забавя, кръвообращението в малките съдове - капилярите се нарушава (в тях могат да се образуват малки кръвни съсиреци). Тези и редица други промени водят до смущения в работата на органите и системите на тялото на жената, т.к. те престават да получават необходимото количество кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. Следователно превантивните и терапевтичните мерки ще бъдат насочени предимно към подобряване на кръвообращението, особено в малките съдове. В този случай е оправдано да се предписват лекарства, които разреждат кръвта (аспирин, камбанкаи др.), подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво (актовегин, троксевазин, витамин Еи др.). Освен това се лекуват проявите на прееклампсия (отоци, високо кръвно налягане).

Ако възникнат проблеми, Вашият лекар ще Ви помогне да ги разрешите.Ако по здравословни причини (ваши или на плода) се налага хоспитализация, не отказвайте. Понесете тези временни трудности - и вашите усилия ще бъдат възнаградени.