ФИЗИОЛОГИЯ НА РАДА
ФИЗИОЛОГИЯ НА РАДОВОТО. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ОРГАНИЗМА ПРИ РАБОТА
1. Да се консолидират знанията на учениците за физиологията на труда, методите за изследване на функционалното състояние на тялото по време на работа
2. Усвояване на методите за определяне и оценка на водещите физични и химични фактори на производствената среда.
Продължителността на урока е 4 часа.
Една от основните задачи на професионалното здравеопазване е изучаването на тялото на работещия в условията на неговата трудова дейност. Физиологичните изследвания, провеждани в тази посока, са насочени към изучаване на влиянието на трудовия процес върху състоянието и работоспособността на човек, за да се разработи система от превантивни мерки, които улесняват работата и повишават ефективността, както и да се разработят рационални режими на работа и почивка.
Избира се група работници за провеждане на физиологични изследвания. За да бъдат надеждни получените данни, тази група трябва да е достатъчна в количествено отношение (10-12 души). Избраните лица трябва да са хомогенна група субекти - да са практически здрави, да имат трудов стаж на това работно място най-малко три години.
Изследванията се провеждат най-малко две седмици. Ако работниците са изложени на външни фактори, т.е. работа на открито, тогава изследванията трябва да се извършват най-малко два пъти годишно - в топли и студени периоди.
Честотата на изследванията, извършвани по време на работната смяна, трябва да съответства на периодите на работоспособност (работа, стабилна висока работоспособност, умора), т.е. изследваните физиологични функции трябва да се определят най-малко пет пъти:
първите 10-30 минути. работна смяна;
след 2-3 часа работа;
преди обедната почивка
след 10-20 мин.след него;
за 20-30 мин. преди края на работния ден.
Ако според условията на производство 5-кратните изследвания са невъзможни, тогава трябва да се ограничите до първите две и последните изследвания.
Правилният избор на методи за изследване е много важен. При разработването на програма за физиологично изследване във всеки конкретен случай изборът на методи се определя от тяхната най-голяма адекватност към промените, които се очакват в тялото на работниците по време на работа. Обичайно е да се изследват най-малко три функционални системи, например централната нервна, сърдечно-съдовата и нервно-мускулната или сърдечно-съдовата, дихателната и анализаторните функции.
Оценката на показателите може да се извърши или чрез техните абсолютни стойности (сърдечна честота, кръвно налягане), или чрез относителни стойности, изразени като процент по отношение на първоначалното ниво, взето за 100.
Желателно е физиологичните изследвания да се допълнят със социологически - да се проведе анкета сред работниците, за да се изясни отношението им към труда, съществуващия режим на работа и условията на труд.
Задължителен компонент на физиологичните изследвания е времето на трудовия процес, работните операции по време на смяната.
След приключване на изследването получените резултати се подлагат на статистическа обработка с установяване на средната стойност на показателя, средната грешка и достоверността на разликата в показателите.
В края на физиологичните изследвания на промените в показателите по време на смяна, работна седмица се определя динамиката на работоспособността за даден период и въз основа на това се формулират подходящи препоръки, инструкции за оптимизиране на работните режими и почивката между смените на работниците в изследваните професии.
При производствени условия изпълнете следнотофизиологични изследвания:
изследване на функциите на анализаторите;
определяне на времето на сензомоторни реакции;
определение за стабилност на вниманието;
определяне на работата на двигателните анализатори (динамометрия)
контрол на пулса и кръвното налягане;
изследване на външното дишане;
изследване на координацията на движенията (тремометрия)
термометрия на кожата и тялото
Във връзка с тези групи физиологични изследвания, по-долу са описани някои от методите, които са най-достъпни за използване в производствена среда.
МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА НЕРВНО-МУСКУЛНИЯ АПАРАТ
Динамометриятае определяне на основните показатели за волевия капацитет на отделните мускулни групи. Те включват максимална волева сила (MPS), издръжливост на статичен стрес и интегрален показател - максимална мускулна производителност (MMP).
Силата на мускула се определя от максималното напрежение, което може да развие. Основните измервателни уреди в този случай са различни видове динамометри: хидравлични и механични динамометри за китка, динамометър за крака, динамометър за измерване на силата на мускулите разгъвачи на гърба. При измерване на сила субектът извършва максималното въздействие (плавно, без резки) върху съответното устройство на динамометъра. Максималната достигната сила трябва да се фиксира за 1-2 секунди.
Издръжливостта на статичен стрес се определя от продължителността на периода, през който субектът поддържа усилие, равно на 75% от MPS. Когато измерва издръжливостта, изследователят иска да поддържа дадено усилие възможно най-дълго до отказ. Веднага щом субектът достигне необходимото ниво на усилие, изследователят включва хронометъра испира го в момента на отказ да поддържа усилието. Периодът на задържане на усилието (в секунди) е показател за статична издръжливост.
MWD се определя на базата на два измерени динамометрични показателя като произведение на силата и времето на задържане.
С намаляване на работоспособността, развитието на умора, динамометричните показатели, като правило, намаляват. Степента на намаляване на статичната издръжливост е един от показателите за степента на физическо натоварване по време на раждането. Оптималното в хода на нормален работен ден е намаляване на издръжливостта с 5-10%, максимално допустимото - с 20%. Превишаването на това ниво показва развитието на изразена умора на нервно-мускулния апарат и служи като основа за предприемане на мерки за намаляване на физическата активност чрез механизиране и автоматизиране на трудовите операции, промяна на трудовите норми (норми на производство, работно време, брой работници и др.), рационализиране на режимите на работа и почивка.
Тремометриятае регистриране на постоянни, неволеви малки трептения на ръката и се извършва с помощта на специален апарат. Анализът на тремометрията се извършва по отношение на амплитудата и честотата (броя трептения за единица време). В електротремометър амплитудата се отразява от броя на докосванията на ръбовете на къдравите жлебове. По време на измерванията изследователят записва показанията на електротремометъра и го включва. По команда на изследователя (в същото време той пуска хронометъра) обектът се насочва с метална показалка през всички къдрави жлебове. След изпълнение на задачата хронометърът спира и показанието на брояча се записва отново. Разликата в показанията на брояча показва колко пъти показалецът докосва ръбовете на жлебовете. Като се раздели стойността на общия брой докосвания на времето за изпълнение на теста, се определя честотата - броят докосвания за 1 s.
С развитието на умората треморът се увеличава, но при тълкуването на резултатите от изследването е необходимо да се вземе предвид влиянието на степента на координация на мускулите-антагонисти, както и степента на координация на съвместната активност на зрителните и двигателните анализатори.
МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВЪНШНОТО ДИХАНЕ
Функционалното състояние на дихателния апарат може да се характеризира както с качествени (ритъм), така и с количествени (честота, дълбочина на дишане, минутен обем на дишане, жизнен капацитет).
Жизнен капацитет(VC) се състои от дихателен обем, т.е. обемът на въздуха, вдишван и издишван с всеки дихателен цикъл (обикновено около 500 ml), допълнителният обем - обемът на въздуха, постъпващ в белите дробове по време на максимално вдишване (около 1500 ml), и резервният обем на въздуха - обемът на въздуха, който може да бъде максимално издишан след тихо издишване (около 1500 ml).
Стойността на VC се влияе от интензивността на физическата работа: лекото натоварване увеличава VC, тежкото натоварване го намалява.
Определянето на VC се извършва с помощта на сух или воден спирометър. След максимално дълбокото вдишване се прави най-дълбокото издишване в мундщука. Издишването не трябва да бъде форсирано (изключително бързо), времето му не е ограничено от изследователя. Измерването се извършва 3-5 пъти до получаване на близки резултати, от които се взема предвид максимумът.
В допълнение към абсолютната стойност на VC, той се изразява и като процент от стандартите, разработени, като се вземат предвид пола, възрастта и височината на човек. За правилното изчисляване на VC (JEL) има специални номограми и формули за изчисление. За мъже на възраст 25-60 години JEL (в литри) се изчислява по формулата:
JEL \u003d 0,052 P - 0,019 V - 3,76
B - възраст, години.
Счита се, че действителният VC съответства на дължимия, ако се отклонява от него с не повече от 15%.
Честота на дишане(брой вдишвания за 1 минута) се определя чрез визуално наблюдение на дихателните екскурзии на гръдния кош, но в производствена среда това не винаги е осъществимо. Този метод също не позволява да се характеризира качествено дишането, т.е. определят неговия ритъм. За да се премахнат тези недостатъци, могат да се използват различни устройства, които позволяват да се получи графичен запис на дихателните движения. В стационарни условия се използват спирографи или пневмографи.
Тестът за задържане на дишанетосе състои в определяне на времето (с помощта на хронометър), през което субектът е в състояние да задържи дъха си след дълбоко вдишване. Субектът прави две дълбоки вдишвания, след което на височината на третия дъх експериментаторът включва хронометъра и дава команда да задържи дъха си. При първото издишване се записва времето за задържане на дъха.
В покой здравият възрастен може да задържи дъха си за 40-50 секунди, а физически тренираните хора - за 60-120 секунди. и още. При умора времето за задържане на дъха намалява.
В условията на производствената среда могат да се използват и други методи за изследване на функцията на дишането, като определяне на минутния обем на дишането (МОД), дълбочината на дишането; измерване на газообмен и др.
МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА
В практиката на физиологичните изследвания най-често се използват измерването на хемодинамичните параметри и електрокардиографията.
Основните показатели за функционалното състояние на кръвоносната система са кръвно налягане, сърдечна честота, ударен и минутен обем на сърцето, ср.динамично налягане.
Сърдечната честота (HR)е лабилен и информативен показател за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Може да се определи чрез палпация, чрез ЕКГ или визуално по скалата на пулсомера. Според сърдечната честота максимално допустимите стойности на физическия стрес се нормализират по време на операции с преобладаване на статични натоварвания, както и обща, регионална и локална динамична работа.
Кръвното налягане (BP)се измерва с апарат за кръвно налягане. Въз основа на данните за систолното и диастолното кръвно налягане могат да се изчислят следните хемодинамични параметри:
пулсово налягане (PP),чрез промени, в които можете да получите косвена представа за работата на сърцето:
PD - импулсно налягане, mm. rt .st.;
SD - систолно (максимално) налягане, mm Hg. st;
DD – диастолно (минимално) налягане, mm Hg;
средно динамичноналягане (DDP),характеризиращо се със стабилност и промените в които показват нестабилност на механизмите за регулиране на кръвообращението:
Ударен обем (SV),определен по формулата на Starr:
UO \u003d 101 + 0.5SD - 1.09DD - 0.6V
SV – ударен обем, ml;
SD, систолично налягане;
DD - диастолично налягане;
B - възрастта на субекта, години;
Сърдечен минутен обем (MO), който се определя като произведение на ударния обем и сърдечната честота:
Електрокардиографията (ЕКГ)се основава на записване на потенциалната разлика на сърцето, проектирано върху повърхността на тялото.
При механизиран труд, който е придружен от малко физическо натоварване, няма резки промени в сърдечната честота и кръвното налягане при работницитенаблюдаваното. В този случай по-значими резултати могат да бъдат получени чрез реакцията на сърдечно-съдовата система към дозирано натоварване (тест с натоварване).
Функционален тест с натоварванее както следва: субектът в седнало положение брои пулса и измерва кръвното налягане. След това, без да отстранява маншета от ръката, субектът прави 20 дълбоки клякания (в рамките на 30 секунди); след което отново се измерват пулсът и кръвното налягане. След това на всеки 30 сек. пулсът се определя, докато се върне към първоначалното си ниво и кръвното налягане се измерва три пъти.
Обикновено при практически здрави хора след 20 клякания пулсът трябва да се увеличи с 16-20 удара в минута; максималното кръвно налягане трябва да се повиши с не повече от 40 mm Hg. Изкуство. Стойността на пулса и кръвното налягане се връща към първоначалното си ниво след 2-3 минути.
Под влияние на развитието на процеса на умора, показателите на пробата могат да се променят значително.
МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА
Изследване на скоростта на зрителното възприятие.
Способността за концентрация и превключване на вниманието ви позволява да установите промени в хода на кортикалните процеси под въздействието на работа с по-голяма или по-малка тежест, монотонност и др. Резултатите от изследването са много показателни за досадна умствена работа, когато времето за изпълнение на задача може да се промени драстично поради умора, причинена от свършената работа. За тази цел по-специално може да се препоръча методът за търсене на числа и методът за коригиращо изследване.
Методът за намиране на числае както следва:
отбелязва се времето, през което субектът вика на глас и посочва всички числа, отпечатани в таблицатаПлатонов. В черно в преден ред (от 1 до 25), а след това всички числа, отпечатани в червено в обратен ред (от 24 до 1).