Физиотерапия при хронична венозна недостатъчност
Причиняващите фактори са: разширени вени (свързани с генетична предразположеност, хормонални влияния, професионална дейност) и посттромбофлебитно заболяване - следствие от дълбока венозна тромбоза, травма на съдовете на крайниците с увеличаване на нарушенията при флебит, тромбофлебит, еризипел, лимфаденит, лимфангит.
В клиничните характеристики на CVI се разграничават 4 степени на нарушения:
- 0 степен - синдром на тежките крака, телеангиектазии, ретикуларни разширени вени;
- I степен - преходен оток, варикозна трансформация на сафенозните вени;
- II степен - персистиращ оток, хиперпигментация, липодерматосклероза, екзема;
- III степен - индуративен целулит, трофични язви, вторичен лимфедем.
Комплексната програма за лечение на хронична венозна недостатъчност включва лекарствена терапия, хирургични методи за корекция, както и физиотерапия, физическа рехабилитация и тренировъчна терапия. Физиотерапевтичните методи, използвани на различни етапи от развитието на CVI, активно предотвратяват прогресирането на заболяването и тяхното използване изисква циклично повторение на курсове за 3-6-12 месеца.
МетодСклеротерапията е доста проста, по-малко травматична и в 80% от случаите дава отлични резултати - както терапевтични, така и козметични.
Развитието на знанията за разширените вени, подобряването на диагностичните методи и методите за венозна склероза доведе до разпространението на склеротерапията сред методите за нехирургично лечение на разширени вени.
Пълното изчезване на малките паяжини настъпва след 3-6 седмици, а големите вени изчезват в рамките на 3-4 месеца.
В сравнение с други методи, склеротерапията е достъпна за почти всеки.
Често срещан метод на физиотерапия емагнитотерапията. Използва се независимо от етапа и формата на CVI.
При разширени вени се препоръчва използването на апарат Polymag 01. Плоските индукторни ленти обикалят едната - подбедрицата, втората - бедрото (ако са засегнати и двата крайника, обикалят и двата). В този случай повърхността на индукторите със знака "N" се поставя върху кожата на крайниците, посоката на "пътуващата" магнитна вълна е отдолу нагоре (от стъпалото до слабините), честотата е 5-10 Hz, интензитетът на магнитната индукция е 20 mT. Продължителността на процедурата е 20-30 минути, провежда се ежедневно. Курсът на лечение е 15 процедури. През годината се показват 1-2 курса. Възможно е да се използва магнитна терапия с помощта на апарата Polus-1 според параметрите, посочени в раздела за лечение на атеросклеротична оклузия.
Дарсонвализацията на долните крайници, като един от най-старите физиотерапевтични фактори, може да се използва в ранните стадии на разширени вени. Въздействието се извършва с апарат Искра-2, по метода на лабилния контакт. Силата на слаб искров разряд, 10-15 минути на крайник,дневно, курс до 10-15 процедури.
Магнитно-лазерната терапия се предписва при разширени вени, тъй като подобрява артериалния приток на големи и средни съдове на ниво микроваскулатура и леко подобрява венозния отток. Използва се инфрачервеният обхват на лазерното лъчение от апарата Mustang. Излъчвателят е стабилно фиксиран в точките на ингвиналната гънка, подколенната ямка и вътрешния глезен. Параметри на процедурата: импулсен режим, честота 80 Hz, импулсна мощност 8 W, магнитна индукция на върха на излъчвателя 50 mT, време на експозиция на точка 128 s. Въздействието се извършва ежедневно, курсът е 10 процедури.
Използва се периодична пневматична компресия с помощта на апарата Lymfa-E. Води до активиране на артериалния приток и увеличаване на венозния отток на ниво големи и средни съдове. Процедурата се извършва с маншети, които покриват крайника от стъпалото до ингвиналната гънка. Налягането се регулира в седем секции на маншета, създавайки постепенна компресия според режима „пътуваща вълна с памет за налягането“ и цикъл на компресия от 15 секунди. Курсът на лечение започва с налягане от 60 mm Hg. При всяка процедура налягането се повишава и когато достигне 90 mm Hg, това ниво се поддържа при всички следващи процедури. Продължителността на процедурата е 40 минути. Курсът на лечение е 10 процедури, всеки ден.
При остър и подостър тромбофлебит физиотерапевтичните методи се предписват селективно след нормализиране на температурата и отстраняване на интоксикацията. Методът на избор в подострата фаза на тромбофлебита е UHF електрическото поле. Въздействието се извършва по метода на напречно или надлъжно разположение на кондензаторни пластини, с мощност 20-40 W на разстояние 2 cm под всеки електрод, с продължителност 10 минути. Процедурите са ежедневни. Курсът на лечение - 5-10процедури.
Възможност за физиотерапия в същия стадий на заболяването може да бъде лазерната терапия. Инфрачервеното лазерно лъчение се използва в непрекъснат режим при изходна мощност 5-10 mW. Емитерната матрица е фиксирана върху зоната на тромбофлебита. Експозицията се извършва в продължение на 6-8 минути, ежедневно. Възможен е и друг метод на лазерна терапия: в импулсен режим на инфрачервения диапазон на лазерното лъчение се използва честота 1500-3000 Hz, мощността на импулс е 6-8 вата. Продължителност – 6-8 минути. ежедневно. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
След отшумяване на възпалителната реакция и персистиране на посттромбофлебитния модел е показано използването на електрофореза с натриев хепарин, трипсин, лидаза и понякога антибиотици. Приложете техниката на напречно или надлъжно разположение на електродите, използвайте ток с плътност 0,03-0,05 mA / cm ^, времето на процедурата е 15-20 минути. Процедурите се предписват ежедневно или през ден. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
При посттромбофлебитичен синдром, без признаци на обостряне и 2 месеца след тромбофлебит на повърхностни вени и 4 месеца след увреждане на дълбоки вени, с персистираща венозна недостатъчност, както и трофични промени в кожата, се препоръчва калолечение. Апликациите се извършват върху крайника, при температура на калта 38-40 °C. Процедурите се провеждат през ден, като за курса на лечение се предписват 10-12 процедури.
Възможностите за магнитна терапия, дадени в предишните раздели при лечението на съдови нарушения, имат обосновка за използване при посттромбофлебитен синдром.
При хронична венозна недостатъчност при пациенти с разширени вени, посттромбофлебитичен синдром във фазата на компенсация и субкомпенсация на венозното кръвообращение трябва систематично да се включват хидробалнеопроцедури като терапевтичен и профилактичен фактор,предотвратяване на прогресирането на артериални и венозни съдови заболявания. От методите на хидробалнеотерапията са подходящи подводен душ-масаж, гимнастика в басейна, плуване, камерни и общи бани от различни видове, особено сероводород, радон, въглероден диоксид, натриев хлорид, йод-бром.