Форми за освобождаване на антибиотици за среден отит, приложение
Спешният въпрос, който възниква при пациентите на отоларингологията, е дали е необходимо да се използват антибиотици за възпаление на средното ухо при възрастни? Въпреки факта, че възпалението на средното ухо е по-често проблем на децата, възрастните също често се сблъскват с това заболяване. В тази статия ще разберем как да лекуваме възпаление на средното ухо при възрастни и дали е възможно да се лекува възпаление на средното ухо без употребата на антибиотици.
Какво е отит?
Отит на средното ухо се нарича възпаление на ухото, което може да се появи остро или хронично. Има форми на заболяването, при които са засегнати външното, средното или вътрешното ухо. В зависимост от локализацията на патологичния процес, от тежестта на заболяването, от състоянието на пациента (съпътстващи заболявания, отслабен имунитет, възраст), се предписват различни лечения.
Списъкът на причините за заболяването е доста широк. Заболяването може да се появи поради инфекции на горните дихателни пътища (банална "настинка", грип, хрема), наранявания на главата, алергични реакции, а също и след гмуркане без специална защита на ушните проходи. Обикновено възпалението на ушите е усложнение на вирусни или бактериални инфекции, когато поради нарушение на вентилацията на тъпанчевата кухина патогенната микрофлора се размножава в частите на ухото.
Заболяването обикновено протича остро, проявява се с болка в ухото, треска, главоболие, слабост, шум в ушите. След няколко дни, ако не се лекува, може да се появи секрет от ухото, понякога гноен, което е признак за развитие на гнойна форма на заболяването. Симптомите и лечението на възпаление на средното ухо могат да варират в зависимост от неговата форма и индивидуалния пациент.
Основните форми на заболяването
Както вече споменахме, възпалението на ухото можепроцедира съвсем различно, т.к Самото име на заболяването предполага увреждане на органа на слуха. Междувременно ухото има много сложна структура, която разделя органа на три основни части - външна, средна и вътрешна, и колкото по-дълбоко е лезията в черепа, толкова по-трудна е терапията и толкова по-опасни са последствията от заболяването.
Има следните основни форми на заболяването:
- Външен отит. Засяга ушната мида, т.е. външната част на ухото. По-често се проявява или под формата на изолирано възпаление (furuncle), или под формата на дифузна лезия на кожата на ушната мида. Може да се появи като прозрачен или червен обрив. Появява се поради хипотермия, слънчево изгаряне или увреждане на целостта на ушната мида.
- Отит на средното ухо или среден отит. Най-често срещаният вид заболяване, което обикновено се появява след тежки инфекции. При отит на средното ухо е възможно развитието както на ексудативни, така и на гнойни форми. От своя страна, при гноен отит в резултат на увреждащото действие на бактериите, тъпанчето може да бъде увредено (перфорирано), след което инфекцията ще се разпространи във вътрешното ухо.
- Вътрешен отит. Среща се рядко, това е предимно пренебрегвана форма на възпаление на средното ухо. За съжаление заболяването е тежко, има неблагоприятна прогноза. Често след вътрешен отит пациентът напълно губи слуха си, понякога са възможни смъртни случаи или увреждане поради пробив на гной в черепната кухина.
Освен това може да се развие смесена форма на заболяването, когато е засегната повече от една част на ухото. Много рядко се засягат и трите части на ухото едновременно, по-често заболяването се разпространява постепенно, а инфекцията се разпространява последователно, ако няма адекватно лечение.
Необходими ли са антибиотици?
Човек, който развие ушна инфекция, често трябва да бъде лекуван с антибиотици или антивирусни лекарства, преди да се лекува. Неговият естествен въпрос ще бъде: необходими ли са антибиотици за възпаление на средното ухо? Може ли отит на средното ухо да се излекува без антибиотици?
За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете причината за заболяването. Ако това е външна форма на заболяването, тогава антибиотиците не са необходими за лечение на кожни увреждания или единични възпаления - за това се използват противовъзпалителни и други лекарства. Антибиотиците за отит на средното ухо при възрастен може да не са необходими, ако причината за заболяването е лоша циркулация на въздуха и течност в тъпанчевата кухина. За тяхното нормализиране се използват и противовъзпалителни лекарства.
Въпреки че антибиотичното лечение не е необходимо в някои случаи, възпалението на средното ухо най-често изисква антибиотици. Факт е, че природата на заболяването е инфекциозна и без борба с бактериите е много трудно да се започне ситуацията. Известният педиатър Комаровски също настоява, че антибиотиците са необходима мярка при лечението на възпаление на средното ухо. при деца, предвид непълно оформения череп, съществува висок риск от усложнения, които могат да доведат до загуба на слуха. При възрастни заболяването без адекватно лечение може да стане хронично.
Какво е лечението на възпаление на средното ухо?
Както вече разбрахме, използването на антибиотици за отит е почти винаги необходимо, но как да се лекува отит освен тях? Какви лекарства ще помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването и какво е включено в комплексната терапия?
Първата група лекарства, използвани за лечение на възпаление на ушите, са вазоконстрикторите. Вазоконстрикторните капки за отит се прилагат интраназално (т.е. капват се в носа) за подобряване на дренажатечност в тъканите на слуховата тръба. Те подобряват тъканния метаболизъм и предотвратяват стагнацията на патогенни организми в ухото, подобрявайки ефективността на последващото лечение.
Антихистамините се използват и за облекчаване на подуване от тъканите на слуховия орган. Те ви позволяват да премахнете алергичния фактор и да подобрите слуха и дишането на пациента за кратко време. В допълнение, лекарството подобрява съвместимостта на лекарствените вещества и предотвратява развитието на алергична реакция към тях. Комаровски подчертава, че такива лекарства са важни за употреба в педиатричната практика, т.к подуването може да попречи на нормалното дишане на детето и това води до забавяне на развитието.
Назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства е необходимо за лечение както на възпаление на ухото, така и на основното заболяване, ако отитът е следствие от усложнение на остра респираторна инфекция. Те понижават телесната температура и позволяват на собствената ви имунна система да функционира по-добре.
Капки за уши с аналгетични и противовъзпалителни свойства се използват като локални анестетици при силна болка в ушите. Често болката по време на възпаление на ухото измъчва дори възрастни, какво да кажем за малки деца, които поради болка не позволяват лечението да се извършва нормално. Комаровски подчертава важността на използването на болкоуспокояващи при деца, за да могат да спят достатъчно и като цяло да се държат по-спокойно.
И накрая, заедно с всички горепосочени лекарства, антибиотиците се използват за лечение на възпаление на средното ухо. Те са основният катализатор за възстановяване, т.к. борба с причината за болестта.
Антибиотици при възпаление на средното ухо
Ако е засегнато външното ухо, се предписват антибактериални или противогъбични средства, които започват да се използват следхирургично отстраняване на болна тъкан. Обикновено на пациента едновременно се предписват лекарства в таблетки за предотвратяване на системни увреждания, а ушният мехлем за отит или антибиотични капки служи като допълнителна защита. Лекарят ще ви каже кои антибиотици да приемате за външен отит след идентифициране на патогена.
Системните антибиотици за възпаление на средното ухо при възрастни се предписват в два случая: или ако се появят общи симптоми (треска, болка, слабост и т.н.), или ако се открие гнойно изпускане. В първия случай се предписва главно амоксицилин или азитромицин или левофлоксацин. При липса на общи симптоми отитът на средното ухо се ограничава до използването на капки в ушите с антибиотик. Добрият лекар, преди да каже кой антибиотик трябва да вземе пациентът, ще предпише тестове за определяне на вида на патогена.
Когато се появи гной, се предписват системни лекарства, т.к. в този случай тялото претърпява тежка интоксикация и съществува заплаха от разпространение на инфекция. За това се използва интрамускулно приложение на цефазолин, цефоперазон или техни аналози. Капки в ухото с гнойна форма на заболяването се използват само ако тъпанчето е запазено - това са Normax, Tsipromed, Otofa, Polydex, Dexon и други лекарства с едно или повече антибактериални лекарства.
Специални състояния
В самото начало на статията казахме, че лечението на възпаление на ухото без антибиотици е почти невъзможно. Въпреки това, има някои случаи, в които антибиотиците наистина не се използват.
На първо място, струва си да говорим за заушка, която често се бърка с възпаление на ухото. Паротитът (популярно заушка) е възпаление на слюнчените жлези, вирусно заболяване, което не е свързано сбактериални ушни инфекции. Въпреки това е опасно.
Комаровски предупреждава: при деца паротитът може да причини възпаление на половите жлези, което по-късно може да доведе до безплодие. Лечението на паротит е неспецифично, няма лечение за него, затова на пациента се предписва постелен режим и при необходимост се предписват противовъзпалителни средства за понижаване на температурата. Последствията от паротит при възрастни също могат да бъдат тъжни и да доведат до сексуална дисфункция.
Друго заболяване - салпингоотит, което също се нарича евстахит или тубоотит, се характеризира с увреждане на евстахиевата тръба. Антибиотиците не се използват срещу него поради факта, че, първо, често при спазване на почивка в леглото и вазоконстрикторни лекарства, болестта преминава от само себе си, и второ, защото най-често нейната природа е вирусна, а не бактериална. Но антибиотиците могат да се предписват и при тубоотит след идентифициране на съответните патогени. Решението кои антибиотици да се пият в този случай се взема от лекаря въз основа на резултатите от тестовете.
Вместо заключение, отбелязваме някои важни въпроси. Първо, има начини да се лекува отит без антибиотици, но това не трябва да се превръща в избягване на лечението. Можете да откажете антибиотици само в определени случаи, като се придържате към препоръките на лекаря. Второ, каквито и антибиотици да пиете, посоката на тяхното действие трябва да съвпада с откритите патогени, а формата на лекарството и самият факт на употребата му трябва да бъдат предписани от лекар.