Фосфор в дневната урина

Фосфорът е микроелемент, който влиза в състава на високоенергийни молекули, протеини на клетъчната мембрана, нуклеинови киселини, костен матрикс и други съединения, чиято степен на екскреция в урината се определя за диагностициране на заболявания на паращитовидните жлези, скелета, бъбреците и някои други органи и за контрол на тяхното лечение.

Неорганичен фосфор, фосфати, PO4.

Фосфор, фосфат, PO4, урина (U).

Колориметрия с амониев молибдат.

mmol/ден (милимола на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Не пийте алкохол 24 часа преди изследването.
Изключете приема на диуретици 48 часа преди уриниране (съгласувано с лекаря).

Обща информация за изследването

Фосфорът е един от основните микроелементи на тялото, който е част от високоенергийни молекули (АТФ, креатин фосфат), протеини на клетъчната мембрана (фосфолипиди, специфични рецептори), нуклеинови киселини (ДНК, РНК), калциев хидроксиапатит на костната тъкан и други органични и неорганични съединения. В допълнение, съединенията на фосфорната киселина участват в поддържането на киселинно-алкалното състояние на тялото.

Регулирането на нивата на фосфор е сложна система от взаимодействия между паратироидния хормон и витамин D, които осигуряват неговата абсорбция в червата, мобилизация от костната тъкан и реабсорбция в бъбреците. Заболяванията на паращитовидните жлези, костната тъкан и бъбреците са придружени от нарушение на метаболизма на фосфора, така че тяхната диагноза включва изследване на неговия метаболизъм. Степента на загуба на този елемент от тялото се оценява чрез анализ на ежедневната урина.

Анализът на фосфор в урината се извършва с диференцдиагноза хипофосфатемия. В същото време повишената екскреция на фосфор показва бъбречните причини за заболяването и изключва хранителната недостатъчност на този микроелемент и преразпределението на фосфора в тъканите. Обикновено проксималните бъбречни тубули осигуряват почти пълна реабсорбция на фосфор. Загубата на фосфор в урината (фосфатурия) се развива, когато бъбреците престанат да изпълняват тази функция. Това най-често се причинява от излагане на бъбречните тубули на излишък от паратиреоиден хормон, произведен от паратиреоиден аденом (първичен хиперпаратиреоидизъм) или протеин, свързан с паратхормон, произведен от някои видове рак (напр. плоскоклетъчен рак на белия дроб). Пациентите, страдащи от продължителен захарен диабет и алкохолизъм, също са склонни към фосфатурия. По-редките причини за фосфатурия включват заболявания, причинени от генетични дефекти във фосфорните транспортни протеини в проксималните бъбречни тубули (синдром на Fanconi, X-свързан хипофосфатемичен рахит и други). Последиците от загубата на фосфор в организма са различни и зависят от нейната степен. По правило хроничната фосфатурия, която се развива в зряла възраст, не е придружена от ярки клинични симптоми и включва оплаквания от болка и слабост в проксималните мускулни групи. От друга страна, хроничната фосфатурия в детска възраст може да доведе до рахит. Следователно признаци като забавяне на растежа и деформация на костите са причината за изследване на дете за фосфатурия.

Абсорбцията на фосфор в тънките черва се засилва значително под въздействието на витамин D. Следователно анализът на фосфора в дневната урина се използва в педиатрията за наблюдение на ефективността на лечението на рахит. Значително увеличение на фосфатурия показва излишък на витамин D и позволявавреме за коригиране на дозата. В същото време изследването на урината изглежда по-удобен и комфортен метод за детето, за разлика от изследването на кръвта.

В допълнение, нивото на фосфор в урината се определя при диференциална диагноза на хиперфосфатемия. В същото време намаляването на концентрацията на фосфор в урината показва нарушение на нормалната екскреция на фосфор от бъбреците и изключва екстраренални причини за хиперфосфатемия (рабдомиолиза, хипертермия, метаболитна и респираторна ацидоза). Най-често екскрецията на фосфор е нарушена поради хронична бъбречна недостатъчност, първичен хипопаратироидизъм и терапия с хепарин. Излишъкът на фосфор в плазмата води до утаяване на калциеви фосфатни соли в меките тъкани (в сърцето, белите дробове и бъбреците). Следователно, когато се изследва пациент с признаци на нефрокалциноза, лабораторният минимум трябва да включва тест за фосфор в дневната урина.

Метаболизмът на фосфор зависи от влиянието на някои други микроелементи (предимно калций и магнезий), както и редица хормони (хормон на растежа, трийодтиронин и други), така че оценката на нарушенията на нивата на фосфор изисква интегриран подход и трябва да включва няколко лабораторни изследвания.

За какво се използват изследванията?

За диференциална диагноза на заболявания, придружени от хиперфосфатемия (хронична бъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм, синдром на туморен лизис) и хипофосфатемия (хиперпаратироидизъм, синдром на Fanconi и др.).
За предотвратяване на излишък на витамин D при лечение на рахит.
За диагностика на нефролитиаза.

Кога е насрочено изследването?

При изследване на пациент със заболявания на бъбреците (хронична бъбречна недостатъчност), скелета (рахит) и паращитовидните жлези (първичен хипер- и хипопаратироидизъм).
Със симптоми на нефролитиаза: интензивна болка в лумбалната област или хълбоците, излъчваща се в ингвиналната и бедрената област, придружена от груба хематурия, гадене и повръщане, както и отделяне на видими камъни в урината.