Френският модел на организация на трансплантологията е най-подходящ за България – казва хирургът
Три дни продължи гостуването на звездата на европейската хирургия Жилбер Масард в Тюмен. Професорът от Страсбург е известен с богатия си опит в областта на белодробната хирургия и трансплантацията на органи. Д-р Масард извърши няколко сложни операции в ОКБ №1 заедно с тюменски хирурзи, срещна се със студенти и преподаватели от Тюменския медицински университет и говори за съвременната трансплантология. Комуникацията на известния хирург с българските му колеги стана възможна в рамките на споразумение за сътрудничество с клиники и медицински университет в региона. Пристигането на Масард беше един от акцентите в началото на годината в живота на лекарите в столицата на региона. За това в нашия материал.
Гилбърт Масард в операционната зала на ОКБ №1
„Беше приятно и удобно да се работи с него“, казва младият лекар Наталия Машкина. Детският хирург практикува торакална медицина само от две години, а вече има късмета да направи съвместна операция с известния в целия свят д-р Масард.
Журналистите прекараха час и половина в операционната, бяха уморени, искаха да са свободни и да пият кафе. Хирургичният екип и госта предстояха още 3-4 операции, още няколко часа на крак и без кафе пауза...
Френският професор има необичайна връзка с България. По време на Втората световна война дядото на Масард е заловен от германците и е освободен от съветските войници. Смята, че внукът му трябва да е благодарен на народа освободител и завещава на Жилбърт да научи български език.
Масард е член на Руската академия на медицинските науки и е награден с Ордена на дружбата.
Първата операция, на която Масард трябваше да се подложи в Тюмен, беше реконструктивна пластична хирургия. Ставаше въпрос за отстраняване на дефект.гръдна кост. На фокус е млад мъж, той е на 31 години. Фуниевидната деформация, която се появява в детството, в крайна сметка се превръща в истински козметичен проблем за пациента и понякога компресира вътрешните органи. Обикновено такава патология се оперира на възраст от 16 до 22 години. Този път тюменските лекари за първи път "имплантираха" на пациента метална конструкция от нова форма с "памет". Д-р Масард представи една от модификациите на тази операция. Видеоизлъчването беше наблюдавано от стажанти, ординатори, начинаещи специалисти.
Наталия Машкина, гръден хирург
„Научихме много – самият достъп до органа, нюансите на използването на метални конструкции. Основният "трик" е използването на метал с памет на формата. В сравнение с плочата, която използвахме преди, тя е с различен размер. Нова плоча от "умен" метал, която, когато се постави в лед, става пластмаса, се променя и след това, след излагане на човешкото тяло, придобива необходимата форма.
Ние работим там, където пациентът има максимална деформация на гръдния кош, а непосредствено зад него е сърцето и ако използваме нов тип пластина, можем да я огънем така, че да влезе максимално безопасно в човек и да не увреди жизненоважни органи. И двете плочи са българско производство, така че мисля, че няма да има съществена разлика за бюджета в цената на такъв материал. Вероятно ще ги използваме в бъдещи практики.“
Гръдният хирург, който асистира на професора, Наталия Машкина, показа на журналистите две метални конструкции: стара и нова.
Плочи от местно производство. Вносните аналози са по-скъпи. Но тюменските лекари трябва да изберат най-доброто от българското
Подписване на договор с признат в Европа, в светаУниверситетът, в рамките на който експерт-практик идва в столицата на Западен Сибир за втори път, почти съвпадна със създаването на Центъра за гръдна хирургия в региона. Това е институция, в която се лекуват всички пациенти с тежки белодробни патологии, включително рак. В центъра беше съсредоточена техника и бяха събрани водещи специалисти. Хирурзите извършват средно по 2000 операции годишно. Тюменският център е близо до европейските стандарти по своя модел. Засега в България те са само три.
Дмитрий Сехниаидзе, ръководител на Центъра по гръдна хирургия
От 200 операции, направени в центъра през 2017 г., всяка десета е свързана с рак. Бъдещето на пациента, неговият живот до голяма степен зависи от съвършенството на работата на хирурга. Така че Гилбърт Масард не пренебрегна този проблем. Във втората операционна го чакаше мъж, покосен от тумор на белия дроб.
Д-р Владимир Зуев, главен онколог на Тюменска област
„Разполагаме с всички известни технологии, които ни позволяват да извършваме хирургично лечение на злокачествени тумори на гръдния кош на най-високо ниво, така че не се налага да чакаме нови технологии от гостуващи специалисти. Независимо от това, всеки хирург, особено такъв известен, уважаван и опитен като Гилбърт Масард, носи със себе си определени методи и подходи, които със сигурност ще обогатят опита на нашите тюменски хирурзи. Говорим за планиране на обхвата и методите на оперативно лечение, предоперативна подготовка, оперативни техники и похвати.”
Иван Попов, главен хирург на Тюменска област
Срещнахме се с професор Масард, той изрази мнение, че през последните 10 години нивото на българската хирургия, нивото на специалистите в сравнение с Европа почти се е изравнило. отнякои посоки, имаме перспективи. В нашите клиники се използват технологии, които днес са налични в чужбина. За съжаление респираторните заболявания настигат сърдечно-съдовата патология по заболеваемост и смъртност. Много фактори влияят върху това: градската среда, лошите навици, по-специално тютюнопушенето, факторът на стареенето, когато се променя структурата на белодробната тъкан.
Майсторски клас в операционната зала от Гилбърт Масард
Разговорът за белодробната хирургия продължи в Медицинския университет. Тук беше повдигната темата за трансплантацията на органи. Клиниката, ръководена от Massard, има уникален опит в белодробната трансплантация. Тази операция се използва за удължаване на живота на пациенти с кистозна фиброза, фиброза и други сериозни заболявания. Във Франция има пациент, който претърпя 4 трансплантации на важен дихателен орган и успя да живее четвърт век благодарение на донори, отбеляза професорът на лекция в Тюменския държавен медицински университет. Когато хирурзите започнаха първите операции, преживяемостта на пациентите беше 30-35%, сега е 75%. Резултатите се подобряват с увеличаване на броя на трансплантациите. Д-р Масард и неговите хирурзи владеят технологията на двустранната трансплантация, когато човек придобива два нови, донорски бели дроба наведнъж.
Лекарят помогна за развитието на програмата за трансплантация в Краснодар и смята, че е възможно да се създаде център за трансплантация на органи в Тюмен, който да работи на прилично ниво. Тази тема вече се дискутира в региона.
Гилбърт Масард, професор, торакален хирург, трансплантационен хирург
„Лекарите са професионалисти, могат да научат нови техники, лекарства, няма проблеми с това. Основният проблем е дарителството. Лекарят не може сам да реши този проблем, ако държавата не помогне. Това може да е правителството на региона, областта, товаможе да бъде федералното правителство. Освен това е необходимо внимателно да се организира диспансеризацията на всички пациенти в региона, които се нуждаят от такива операции, да се състави списък на чакащите, за да се направи трансплантация навреме и да не се стигне до ситуация, в която вече да е късно за нея.
Това е цял организационен процес, където от една страна са лекарите, от другата са пациентите и за да се свърже всичко, Министерството на здравеопазването трябва да изпълни своята мисия и да участва активно в процеса.
Вече имаше разговори с колеги от Тюмен и показах организационния модел, който работи във Франция. Имаме национална организация, трансплантираме органи от Франция. Наблизо има европейска организация, която включва Германия, Гърция, Италия, Полша и Чехия. Струва ми се, че нашата система е по-подходяща за България.”
Среща с кандидат-студенти за едногодишно обучение в Страсбургския университет
Тюменският медицински университет също е готов да участва в Тюменския проект за развитие на трансплантацията, казва Олга Фролова, заместник-ректор по напреднало развитие и продължаващо медицинско обучение на Тюменския държавен медицински университет. Университетът смята, че международният опит е необходим за подобряване на нивото на подготовка на лекарите. Сътрудничеството с Университета в Страсбург продължава повече от 5 години. Споразуменията са подкрепени от френското посолство. Цяла година студентите от медицинския факултет излизат в чужбина, учат и владеят чужд език. Те живеят в университета, получават стипендия, изучават теория и практика. Тази година 7 души решиха да участват в конкурса. Ще бъдат избрани 2-4 най-добри.
„Мисля, че пътуването до Страсбург ще донесе нови знания и ще ни направи по-силни. Смятам в бъдеще да се занимавам с анестезиология и реанимация. Нито една операция няма да се проведе без лекар от тази специалност. Вече преминаезиков стаж на чужд език”, казва Дмитрий Аввакумов, студент 4-та година от Медицинския факултет, „интервюто с професор Масард се проведе на български език, но за посолството трябва да подготвите мотивационно писмо на френски език.”
Лекарите трябва непрекъснато да се учат и по възможност да се запознават с опита на лекарите в различни страни, казва професор Масард
Днес всички кандидати бяха интервюирани от Гилбърт Масард. Той призна, че впечатлението от общуването със студентите е положително.
Гилбърт Масард, професор, торакален хирург, трансплантационен хирург
„За младите е много полезно да живеят извън семейството, 20 години е възрастта, в която се формира собствената им личност. Но медицината не е само наука, тя е работа върху човека. Етика, философия, култура... Ако човек не пътува, не може да си представи, че същият апандисит може да е съвсем различен в друга държава. Тези студенти, които са решили, че напускат семействата си, приятелите си, които са намерили енергия в себе си в допълнение към основната интензивна програма и все още учат френски, не са обикновени хора. Това са хора, които са мотивирани и ще станат по-добри лекари.“
Студентите по медицина трябва да имат отлично академично представяне и да владеят чужд език, за да отидат да учат в Страсбург
Масард добави, че самият той не спира да се учи от колеги от различни страни и дори задължава студентите си да ходят на стажове и обмен в България. И не само защото има специално, топло отношение към страната ни. Той е сигурен, че пътуването и общуването разширяват кръгозора, подхранват вътрешния свят на лекаря, подобряват уменията, а това в крайна сметка е от полза както за лекаря, така и за пациентите му.
Елена КУХАЛСКАЯ,
снимкаЕленаКУХАЛСКАЯ и Ирина ЛУТОЕВОЙ