Фронтална фиброзна алопеция - Статии - Професионална козметика и материали за естетична
АвторИли:Сюзън Холмс, бакалавърска степен по медицина, RCMP
Обобщение и въведение
Резюме
Предната фиброзна алопеция е описана преди малко повече от 20 години и се е превърнала в една от най-честите причини за белези в много специализирани клиники за коса. Въпреки че фронталната фиброзна алопеция се счита за клиничен вариант на лихен планопиларис (LPP), тя има свои собствени отличителни черти, които я отличават от LPP.
До голяма степен заболяването засяга жените в постменопауза, но броят на мъжете и жените в предменопаузалния период непрекъснато нараства. Разпространението на лезията се разшири, за да обхване предната линия на косата и веждите, засягайки целия скалп, косата на лицето и тялото. Много генетични фактори и фактори на околната среда участват в патогенезата на предната фиброзираща алопеция, но етиологията на заболяването остава несигурна. Редица процедури са използвани при управлението на това състояние, но са необходими клинични изпитвания, за да се установи ефективността.
Въведение
Фронталната фиброзна алопеция (FFA) е описана за първи път през 1994 г. от Kossard като нов тип белези алопеция [1]. Клинично фоликуларните характеристики на патологията са идентични с фоликуларния лихен планус (LPP), но моделът на заболяването се различава от типичния LPP в няколко прояви [2]. Първо, само жени след менопауза страдат от заболяването. Второ, заболяването се характеризира с характерна проява на алопеция, засягаща челната линия на косата, и е свързана сзагуба на вежди. От хистологична гледна точка резултатите са неразличими от LPP и се характеризират с намаляване на броя на космените фоликули, поява на перифоликуларна фиброза, перифоликуларна лимфоидна инфилтрация и дерматит с фоликуларни прояви [2]. От първото си споменаване фиброзната предна алопеция е описана в повече от 80 статии. Клиничният спектър на заболяването също се разширява. Миглите могат да паднат заедно с веждите [2, 3], а засягането на космите на лицето понякога може да доведе до появата на малки папули с телесен цвят по лицето [4-6]. Космите по крайниците и флексурите също често се засягат без никакви симптоми или обрив [7,8]. Понастоящем заболяването засяга не само жени в постменопауза, но и малък брой жени и мъже в пременопауза, който непрекъснато нараства [9]. Различната етническа чувствителност е характерна: FFA най-често се открива при жени от бялата раса, по-рядко при чернокожи жени [10,11] и рядко при азиатци [12,13].Въпреки това се предполага, че при чернокожи пациенти не може да се диагностицира фронтална фиброзна алопеция, тъй като присъства във връзка с тракционна алопеция [10,11].
Клиничните и хистологичните прилики между FFA и LPP предполагат, че FFA е клиничен вариант на LPP [2]. Както при LPP [14], не е отбелязана повишена връзка между FFA и автоимунни заболявания, по-специално заболяване на щитовидната жлеза [3,15]. Има обаче няколко характеристики, които отличават FFA от класическия LPP. Първо, FFA засяга предимно жени: в две големи проучвания съотношението мъже към жени (M:F) варира от 1:289 до 1:31, докато при LPP съотношението на M:F варира от 1:1,8 до 1:4,9 [16].Lichen planus, засягащ други области (кожа, нокти, лигавици) се наблюдава по-често в комбинация с LPP (28-50%) [17,18], отколкото с FFA (1.6-9.9%) [3,9,15]. Загубата на коса по лицето и тялото едновременно с LPP се среща в 7-10% [16,18]. При FFA загубата на вежди възниква в около 80% от случаите [2,4,9,15] и понякога може да предшества загубата на коса [3,15]. Загубата на мигли е рядка [2,3,9] и е свързана с по-тежко заболяване [9]. Появява се и загуба на коса по тялото, която засяга космите на крайниците и космите по флексурите. Загуба на коса на крайниците е докладвана при приблизително 20-25% от пациентите в голяма серия от случаи [3,9,15], но в по-малка серия от случаи 77% от пациентите са били засегнати, което е потвърдено хистологично. За разлика от типичния LPP, косопадът на веждите и тялото при FFA е клинично невъзпалителен в повечето случаи [7]. Съобщава се за класически дифузен LPP на други места по скалпа във връзка с FFA в