Giardia при деца (Ryazan) симптоми, лечение, анализ на Giardia
Педиатър на градската детска поликлиника № 3 в Рязан
Има противопоказания, консултирайте се със специалист
Лямблиозата е паразитно заболяване, чието разпространение нараства повсеместно, заемайки второ място след ТОРС. Заболеваемостта от лямблиоза в света сред децата е 350 на 100 000. В България се регистрират 130 000 случая на лямблиоза годишно, от които 70% от случаите са при деца под 14 години. Заболеваемостта от Giardia при детското население на света надвишава тази при възрастното население с 6-8 пъти. Ненавременното диагностициране и лечение на Giardiasis води до хроничен инфекциозен процес и развитие на сериозни усложнения. Giardiasis се среща навсякъде, независимо от климатичните условия. Разпространението на лямблиоза зависи от спазването от населението на санитарни и хигиенни стандарти, състоянието на водоснабдяването и общественото хранене.
Фактори, допринасящи за разпространението на ламблиоза - попадане във външната среда с изпражненията на пациенти с ламблиоза на огромно количество кисти, особено в периода на наводнение - способността на кистите да оцелеят във външната среда: в хранителни продукти, особено в млечни продукти, до 2 дни, във вода вода до 2 месеца, в почвата от 9 до 75 дни, от 9 до 75 дни, от 9 до 75 дни, от 9 до 75 дни, от 9 до 75 дни, от 9 до 75 дни Върху заразени продукти: ябълки, варени картофи, хляб и др.Кистите на Lajambi оцеляват няколко часа - лесното заразяване чрез директно поглъщане на цисти с вода, при използване на обикновени предмети от бита, детски играчки. - инфекция и развитие на хазарт спомага за намаляване на киселинността на стомашния сок и ниската способност за концентрация Torov увеличава запушването на ламблиите.
НаразяванеGiardia Фекално-орално - Храна (чрез замърсена храна и продукти, отглеждани на почви, замърсени с цисти на Giardia). Навлизането в червата на 8-10 цисти е достатъчно за инфекция - Водният път е основният и най-чест път на заразяване с лямблиоза. Концентрацията на хлор, използвана за бактериална дезинфекция на водата, е неефективна срещу кисти. Описани са и случаи на заразяване с лямблиоза в басейни. Често инфекцията става чрез водата на открити резервоари (кладенци и частни водоизточници). Филтрираната и преварена вода не съдържа кисти от лямблии - Почвата е един от междинните фактори за предаване на лямблиите, особено в селските райони. В песъчлива почва цистите на Giardia остават жизнеспособни 9-12 дни, в чернозем от 9 до 75 дни.
Контактно домакинство - Giardia може да се предава от човек на човек („болест на мръсните ръце“). Този начин на разпространение на лямблиозата се регистрира по-често в детски групи при нарушаване на санитарно-хигиенния режим. Предаването става чрез подове, килими, играчки, саксии, тоалетни чинии, дръжки на врати, както и чрез замърсените ръце на деца и персонал - Чести са случаите на фамилна лямблиоза. В семейството инфекцията с Giardia може да възникне при споделяне на кърпа. При неспазване на хигиенните мерки вероятността от заразяване на членове на семейството е 80%. Често източникът на инфекция е майката на детето. - Професионалните фактори също влияят върху честотата на лямблиозата: по-често работниците в детските училища, училищата, детските отдели, столовете и др. страдат от лямблиоза.
Фактори, предразполагащи към развитието на лямблиоза при деца • Недостатъчно ниво на прилагане на санитарни и хигиенни стандарти в семейството, предучилищните и училищните институции. • Продължителен престой вголеми групи. • Несъвършенство на неврорегулаторните механизми на адаптация. • Чести остри чревни инфекции, характерни за детството, последвани от нарушен локален имунитет. • Най-голямата интензивност на мембранното храносмилане в детството. • Преобладаващо въглехидратен характер на храненето при деца. • Намалена киселинност на стомашния сок при малки деца. • Повишена уязвимост на стомашно-чревния тракт. • Намалена резистентност на лигавицата на тънките черва. • Генетично модифицирани продукти, биологично активни вещества с индекс Е имат увреждащ ефект върху чревната лигавица и имунната система. При организираните деца възможността за контакт с носители на лямблии е много по-висока, отколкото при неорганизираните.
Симптоми на Giardia при деца
- Намален апетит - Възможно е повръщане - Нестабилни изпражнения (възможни са както редки изпражнения, така и склонност към запек) - Температурата може да се повиши до субфибрил (37-37,5 градуса) - Може да се появи алергичен обрив по кожата. Инкубационният период продължава 1-4 седмици, продължителността на острия период е 7-14 дни.
Симптоми на лямблиоза при кърмачета, малки деца и деца в предучилищна възраст При кърмачета и малки деца преобладава чревната форма на лямблиоза с функционални нарушения. Кърмените новородени рядко се разболяват от ламблиоза, което се свързва с високо ниво на секреторни имуноглобулини, предавани с майчиното мляко. Giardiasis може да се появи при деца на възраст от 2-3 месеца, поради високото ниво на париетално храносмилане. Момчетата се разболяват 2-3 пъти по-често. След заразяване на деца с Giardia се развива чревен синдром: остра диария с ниска температура, гадене и загуба на апетит. Председателводнисти, "плаващи", пенливи, до 10 пъти на ден, по-късно - "мазнини", вонящи; повишено е образуването на газове, стомахът е подут. Абдоминалният синдром се характеризира с наличие на чревни спазми, придружени от коликообразни болки. Болката в корема без ясна локализация може да симулира картина на "остър корем" В 86% от случаите клиничната проява на лямблиозата е атопичен дерматит. При малките деца е дифузен характер. Има постоянен плач, силен сърбеж. При такива деца признаците на чревния синдром се проявяват ясно: чести разхлабени, пенести изпражнения.
Симптоми на лямблиоза при деца в начална училищна възраст Започвайки от 7-годишна възраст при деца с лямблиоза, по-често се наблюдава дуоденит. Основните оплаквания при лямблиозен дуоденит са главоболие, коремна болка след мазна храна, замайване, слабост. Болката често е придружена от гадене, повръщане, киселини. При тази група пациенти се отбелязва бледност на кожата, намалено хранене и често "синьо под очите". Без лечение в бъдеще се образува хроничен дуоденит.
Симптоми на лямблия при юноши При юноши с лямблиаза са засегнати различни части на стомашно-чревния тракт, панкреаса и жлъчните пътища Оплакванията са разнообразни: главоболие, лош апетит, гадене, повръщане, киселини, оригване. Има нестабилно изпражнение. Постоянната болка в корема, без ясна зависимост от приема на храна, може да бъде пароксизмална по природа, по-често локализирана в десния хипохондриум, в епигастриума. Продължителността на болковия пристъп е от няколко минути до 3-5 часа. Атаките могат да бъдат редки (1-2 пъти месечно) и чести (2-3 пъти на ден).
Диагностика на лямблиоза
Копрологичният метод Най-достъпният метод е копрологичният метод,обаче не е достатъчно чувствителен, не винаги е възможно да се открие Giardia в изпражненията Правила за събиране на изпражнения за изследване на Giardia • За откриване на Giardia изпражненията за изследване трябва да се вземат пресни, събрани в сух, чист съд, тъй като смесването на обикновена вода или урина има вредно въздействие върху трофозоитите 36 часа). • В навечерието на изследването не трябва да се правят клизми. • Лекарствата не трябва да се използват 5-7 дни преди вземането на теста. • Течните фекални фракции се вземат от последната порция изпражнения. • Доставката в лабораторията трябва да се извърши 15-20 минути след началото на вземането на проби. • Преди да изпратите материала в лабораторията, той трябва да се съхранява на топло място.
PCR (полимеразна верижна реакция) - кръвен тест. Високочувствителен, най-надежден тест.
Лечение на лямблиоза
Понастоящем има достатъчен брой лекарства за специфично лечение на лямблиоза. Не е препоръчително да започнете незабавно лечение с лекарства против лямблиоза. В резултат на масовото разпадане на лямблиите и абсорбцията на техните разпадни продукти в кръвта: общото състояние се влошава, появяват се гадене и повръщане, интоксикацията се увеличава, кожните прояви се засилват. Цели на 1-ви етап: 1. Диета 2. Механично отстраняване на ламблии
Диета Простите въглехидрати са ограничени, особено при малки деца, диети без лактоза и без глутен за 3–4 месеца.обогатен с ензима лактаза. Рязко се ограничават или изключват хлебни изделия, тестени изделия, всички зърнени храни, с изключение на ориз, елда, царевица. Вместо хляб се приготвят палачинки на кефир от оризово, елда, царевично брашно. Използват хляб на базата на трици, корн флейкс, ориз, царевичен чипс, които не съдържат пшенично брашно. Питейният режим включва различни напитки: кисело-червена боровинка, плодови напитки от боровинки, компоти от сушени плодове. Можете да ядете варено месо с ниско съдържание на мазнини, зеленчукови гарнитури, салати от варени моркови, цвекло, подправено със слънчогледово масло, нискомаслен кефир.
Механично отстраняване на ламблии За прочистване на жлъчната система, жлъчния мехур и червата,тубажите се предписват при деца в ранна и по-голяма възраст веднъж на 6-7 дни. Курс 3-5 пъти. При юноши - 5-кратен тубаж с интервал от 2 дни. Тюбажи с овес. Препоръчва се използването на чисто овесено зърно. Отстранете тези зърна, които са черни, розови, белезникави (те са заразени с гъбички). Вземете 1 супена лъжица овесени ядки, запарете от вечерта в 300 мл вряща вода в термос. Сутрин предложете на детето отвара, след което го поставете в леглото от дясната страна върху нагревателна подложка за 10-15 минути. Дози: 3 - 5 години - ¼ чаша, 5 - 12 години - ½ чаша, 12 - 14 години - 1 чаша.
Етап 2 - противопаразитно лечение На децата се предписват лекарства, които са безопасни, добре поносими, с висока антигиардиозна активност, имат минимални странични ефекти - тиберал, метронидазол, макмирор, немозол При комплексно лечение се използват лекарства за корекция на имунната системасистеми - тимоген, ликопид, имунал; препарати за нормализиране на чревната микрофлора - линекс, нормобакт, примадофилус; ензимни препарати - хилак-форте, фестал, мезим-форте, панкреатин, креон; холеретични и хепатопротектори - Galstena, Odeston, Essentiale Forte.
Физиотерапия • Озокерит, парафин върху областта на черния дроб. • Електрофореза със сярнокисел магнезий върху областта на дясното подребрие. Курс 10-12 процедури.
Санаторно-курортно лечение Извън екзацербацията се провежда санаториално-курортно лечение: Железноводск, Есентуки, Трускавец, Краинка (Тулска област), Карлови Вари. Показани са морски, слънчеви и въздушни бани. След приключване на курса на лечение е необходимо да се проведе 3-кратно контролно скатологично изследване. Ако се открие лямблиоза в един от членовете на семейството, е необходимо да се изследват всички контакти в семейството за ламблиоза, да се санират всички членове на семейството.