Гинеколог, Задължителни прегледи
Задължителни прегледи
Младите майки, когато ги изписват от родилния дом, често задават въпроса: колко време след раждането трябва да посетя гинеколог?
Елеонора Шагербиева Акушер-гинеколог, Федерална държавна институция Научен център по акушерство, гинекология и перинатология "Росмедтехнологии"
По време на бременността жената е под постоянно наблюдение на акушер-гинеколог. След раждането е необходимо посещение на жената при гинеколог през първите няколко седмици. Това е необходимо за идентифициране или предотвратяване на възможни усложнения на късния следродилен период, чиято продължителност е първите 6-8 седмици след раждането. Ако раждането е протекло през естествения родов канал и без усложнения, можете да посетите гинеколога в края на кръвотечението (лохии). Появата на лохии е свързана с образуването на обширна ранева повърхност на мястото на отделената плацента. С течение на времето естеството на тези секрети се променя. През първите 2-3 дни те имат кървав характер, от 3-4-ия ден до края на първата седмица лохиите стават серозно-санитарни (светло розови, прозрачни), а от 10-ия ден стават жълтеникаво-бели. До края на втората седмица лохиите са много оскъдни, а на 5-6 седмица изхвърлянето от матката спира и става същото като преди бременността - в малко количество, светло, без мирис.
В лекарския кабинет
При първото посещение при гинеколога след изписването е необходимо да се отговори подробно на всички въпроси на лекаря: как е протекло раждането и ранния следродилен период, има ли усложнения (разкъсвания на меките тъкани на родовия канал - шийка на матката, влагалищна лигавица, перинеум; следродилен ендометрит - възпаление на лигавицата на матката).
На прием в поликлиника акушер-гинеколог оценява състоянието на външните полови органи.органи на жената, а също така изследва стените на влагалището и шийката на матката. Ако бяха поставени шевове върху перинеума. лекарят визуално оценява тяхната жизнеспособност, тъй като неуспехът (разминаване на шевовете, който често се случва на фона на инфекция) може да доведе до образуване на фистули - комуникиращи дупки със съседни органи (пикочен мехур, ректум), Шийката на матката след раждането може да се формира неправилно и да има неправилна форма. Най-често това може да се дължи на незашити разкъсвания на шийката на матката след раждане, а също и ако конците, поставени върху наранената шийка на матката, са се разпаднали. Това може да доведе до цервицит - хронично възпаление на шийката на матката, както и до образуване на ектропион - обръщане на лигавицата на цервикалния канал във влагалището. В тези случаи понякога може да са необходими вторични конци или пластична корекция на формата на шийката на матката. Това се налага и защото наред с деформацията на самата шийка на матката може да се наруши и структурата на нейния канал. Всички тези усложнения в крайна сметка могат да доведат до някаква форма на безплодие или спонтанен аборт при последващи бременности.
При преглед лекарят ще вземе намазка от влагалището за флора, за да изключи наличието на инфекция във влагалището и ако възпалението вече е започнало, предписва своевременно лечение, като по този начин избягва разпространението на процеса.
При назначаването акушер-гинекологът задължително ще извърши ръчен преглед на матката и нейните придатъци (яйчници, фалопиеви тръби). Усещайки тялото на матката, лекарят оценява неговия размер, консистенция, подвижност. Увеличаването на матката, което не съответства на периода след раждането, както и нейната мека консистенция („отпусната матка“) и болезненост могат да показват началото на ендометрит - възпаление на маточната лигавица.
Ако раждането бешечрез цезарово сечение, тогава трябва да се консултирате с лекар няколко дни след изписването от родилния дом, тъй като след операцията свиването на матката е малко по-бавно поради разреза на матката и шевовете, поставени върху нея, които нарушават структурата на мускулните влакна, като по този начин предотвратяват нейното свиване.
Спешно на лекар!
Ето някои от симптомите, при които една млада майка трябва спешно да отиде на лекар:
Повишаване на телесната температура Този симптом може да се появи и при вирусна инфекция, но трябва да бъде особено бдителен за жена след раждане: в този случай е необходимо да се изключи такова следродилно усложнение като ендометрит (възпаление на лигавицата на матката). Ранната диагностика на това заболяване е много важна, тъй като следродилният ендометрит е един от рисковите фактори за безплодие в бъдеще. Ако една жена е претърпяла цезарово сечение, тогава повишаването на телесната температура може да означава възпалително усложнение в областта на следоперативния шев, както и други възпалителни усложнения.
Промяна в естеството на отделянето от гениталния тракт. Появата на обилно изхвърляне с неприятна миризма, както и гнойно или кърваво изхвърляне показва началото на възпаление в маточната кухина. Промени в областта на следоперативния шев (както след цезарово сечение, така и след зашиване на перинеума). Подуване, втвърдяване или зачервяване, болезненост при докосване, както и появата на секрет от шева показват прикрепването на инфекция.
Появата на болка, болка в долната част на корема Тези признаци могат да показват негативни промени в матката, най-често от възпалителен характер.
Тези симптоми могат да се появят самостоятелно, самостоятелно или в комбинация един с друг.друг, като в същото време са симптоми на възпалителни усложнения на следродовия период.
Ако възникнат горните ситуации, както и други усложнения, изискващи незабавна намеса (често това са състояния, свързани с патология на гърдата), трябва да се обадите на линейка или да се свържете с родилния дом, където се е случило раждането - това може да стане в рамките на 40 дни след раждането. Можете също да се свържете с родилния дом през онези часове и дни от седмицата, когато консултацията е затворена.
При първото посещение при гинеколога след раждането младата майка има много въпроси: след какъв период от време след раждането ще се възстанови менструалният цикъл? Кога мога да правя секс отново след раждане? Колко скоро след раждането мога да планирам следващата си бременност? Нека отговорим накратко на всеки от тях.
Възстановяването на менструалния цикъл след раждането е свързано с хормонални промени в тялото на жената. Скоростта на възстановяване на менструалния цикъл варира в широки граници и зависи главно от начина на хранене на детето. Ако детето е напълно естествено, т.е. кърми и получава кърма при поискване, по всяко време на деня и нощта, тогава менструацията често настъпва едва в края на първата година от живота на бебето. Но менструацията може да се възобнови преди пълното спиране на лактацията. Ако храненето на детето е смесено от самото начало, т.е. бебето получава изкуствено хранене едновременно с кърмата, тогава менструацията на майката обикновено се възстановява до 3-4-ия месец след раждането. И ако една жена изобщо не кърми, тогава възстановяването на менструалния цикъл настъпва още по-рано, приблизително на 8-10 седмица след раждането.
Сексуалният живот може да се възобнови приблизително 6-8 седмици след товараждане, т.е. когато отделянето от гениталния тракт придобива същия характер като преди бременността. Също така не се препоръчва да започнете сексуална активност по-рано, тъй като шийката на матката няма време да се оформи напълно преди това време и инфекцията може да проникне нагоре (от влагалището в матката) и да се развие ендометрит.
Младата майка трябва да знае, че втора бременност може да възникне и при нередовен менструален цикъл, който не се е възстановил напълно след раждането. Това е възможно, защото овулацията (освобождаването на яйцеклетка от зрял фоликул) се възстановява средно 2-3 седмици по-рано от появата на менструацията. Ето защо, за да не се сблъскате с факта на непланирана бременност, по време на първото посещение при гинеколога след раждането е необходимо да обсъдите въпроса за следродилната контрацепция.
Минималната продължителност на интервала между бременностите зависи от това как е протекло раждането и следродовия период. Ако раждането е станало през естествения родов канал и е протекло без усложнения, тогава следващата бременност може да се планира 2 години след раждането, т.е. около година след края на кърменето. Това е необходимо, за да може тялото на жената да се възстанови напълно след раждането и да се подготви за нова бременност. Ако е извършено цезарово сечение, следващата бременност трябва да се планира не по-рано от 2-3 години, което зависи от хода на следоперативния период: от това дали е имало възпалителни усложнения (следродилен ендометрит, недостатъчност на маточния шев и др.) И от това как следоперативният шев е излекуван. Преди този период следоперативният белег на матката може да не издържи натоварването от нова бременност и да се разпръсне.Но отлагането на следващата бременност за повече от 5 години също ене си струва, защото в белега се образува съединителна тъкан, която практически не е способна да се разтяга, което може да повлияе на хода на последваща бременност.
В заключение трябва да се каже, че младата майка трябва да се свърже с гинеколог навреме, за да избегне следродилни усложнения. Важно е да запомните, че здраво и весело бебе расте със здрава и грижовна майка!