Глаукома и симптоми на бременност, диагностика и лечение
Глаукомата се развива във всяка възраст и бременните не са застраховани от появата на това заболяване. За развитието на болестта е необходим цял комплекс от причини, които постепенно се натрупват и в даден момент водят до образуването на опасна патология. Точните механизми за развитие на глаукома все още не са проучени.
Фактори, провокиращи появата на глаукома:
- нарушение на изтичането на вътреочна течност от очната ябълка;
- повишаване на IOP;
- нарушение на кръвообращението в тъканите на очната ябълка;
- нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
- компресия на зрителния нерв или пълната му атрофия.
В резултат на развитието на глаукома някои от влакната на зрителния нерв атрофират, а някои са в състояние на някаква спряна анимация. Това дава възможност на пациентите с глаукома да възстановят частично зрението след пристъп.
Има две основни форми на глаукома:
Глаукома с отворен ъгъл
Заболяването се предава по наследство. Вероятността от развитие на патология се увеличава при жени, страдащи от миопия, захарен диабет, хипертония и цервикална остеохондроза. Тези заболявания нарушават кръвоснабдяването на мозъка и по този начин нарушават изтичането на течност от очната ябълка.
Глаукомата с отворен ъгъл обикновено засяга и двете очи. Заболяването се развива постепенно, без изразени симптоми. Периодичното замъглено зрение и появата на болка в областта на суперцилиарните дъги се отбелязват от не повече от 15% от жените. Намалено зрениенаблюдавани в по-късните стадии на заболяването със значително увреждане на зрителния нерв.
Закритоъгълна глаукома
Заболяването протича с периодични пристъпи на повишено ВОН. Остър пристъп на закритоъгълна глаукома е придружен от следните симптоми:
- остра болка в окото;
- замъглено зрение;
- появата на ярки кръгове при гледане на източник на светлина.
По време на пристъп на глаукома зеницата се разширява и не реагира на светлина. В разгара на атаката е възможно значително намаляване на зрението. Ако не бъде предоставена навреме помощ, се развива пълна слепота.
Диагностика
По време на бременност всички жени се съветват да бъдат прегледани от офталмолог. По време на прегледа лекарят не само определя зрителната острота, но и измерва вътреочното налягане със специално устройство. Увеличаването на IOP показва развитието на глаукома и изисква задължително допълнително изследване.
Други методи се използват и за диагностициране на глаукома:
- офталмоскопия (изследване на ретината и зрителния нерв през разширена зеница);
- периметрия (определяне на зрителни полета);
- гониоскопия (изследване на ъгъла между роговицата и ириса).
Протичането на глаукома по време на бременност
В очакване на бебето при повечето жени вътреочното налягане естествено намалява. Това допринася за значително намаляване на пристъпите на глаукома, както и способността да се откаже употребата на определени лекарства. След раждането на дете ВОН се връща в първоначалното си състояние. При 20% от бъдещите майки заболяването прогресира въпреки медикаментозното и оперативно лечение.
Сама по себе си глаукомата не е опасна за плода. Болестта носи известен дискомфортсамо за жена. По време на атака на глаукома е възможно краткотрайно повишаване на тонуса на матката поради изразен синдром на болка. Определен риск е употребата на лекарства, които намаляват ВОН, особено в ранна бременност.
Лечение на глаукома
Глаукомата е хронично заболяване и е почти невъзможно да се отървете напълно от него. Цялото съществуващо лечение е насочено само към намаляване на честотата на пристъпите и предотвратяване на атрофията на зрителния нерв. В крайна сметка глаукомата води до значително намаляване на зрението и пълна слепота.
Медицинска терапия
Лекарства, използвани за лечение на глаукома:
- бета блокери;
- алфа-2-агонисти;
- простагландини;
- инхибитори на карбоанхидразата.
Жена с глаукома трябва да посети офталмолог възможно най-рано през бременността. Много лекарства, използвани за лечение на тази патология, са забранени за употреба при бъдещи майки. След прегледа лекарят ще коригира терапевтичния режим или ще предложи замяна на лекарствата с относително безопасни аналози.
През първия триместър бета-блокерите и инхибиторите на карбоанхидразата се предписват с повишено внимание. Тези лекарства са тератогенни и могат да причинят аномалии на плода. Ако е възможно, бъдещата майка трябва да откаже да използва средства от тази група до 12 седмици от бременността.
Лекарството бримонидин от групата на алфа-адренергичните агонисти е признато за относително безопасно. Лекарството се предлага под формата на капки за очи. Именно той обикновено се предписва на бременни жени, страдащи от глаукома.
През II и III триместър се добавят лекарства от групата на бета-блокерите. Когато използвате тези инструменти, е необходимо редовно да наблюдавате честотатасърдечна честота на плода. Редовната употреба на бета-блокери води до развитие на брадикардия (намален сърдечен ритъм) и аритмии (нарушения на сърдечния ритъм).
В края на бременността трябва да сте много внимателни с простагландините. Лекарствата от тази група могат да провокират началото на преждевременно раждане. Употребата на простагландини е възможна само при строги показания и под постоянно лекарско наблюдение.
При остър пристъп на глаукома е необходимо спешно да се обадите на линейка. Лечението се провежда в специализирано офталмологично отделение.
хирургия
Хирургическата интервенция при глаукома е възможна през II и III триместър. В този случай трябва да се вземе предвид ефектът на анестетиците върху плода. В по-късните етапи дългото легнало положение по време на операция може да доведе до компресия на долната празна вена и фетална хипоксия. Лазерната корекция на глаукома се извършва на всеки етап от бременността.
Всички жени, които планират бременност с глаукома, трябва да посетят офталмолог преди да заченат дете. Препоръчително е да се подложите на пълен преглед от специалист. След прегледа лекарят ще може да промени режима на лечение и да избере лекарства, които са безопасни за детето. Оперативното лечение на глаукома също е добре да се направи преди бременност.
Глаукомата във всякаква форма може да бъде индикация за цезарово сечение. Окончателното решение се взема след пълен преглед на пациента на специално офталмологично оборудване.