Грижа за пациента след пластична хирургия, Компетентно за здравето в iLive
Следоперативните грижи за пациенти в естетичната пластична хирургия и дерматохирургия се състоят от назначаването на:
- лекарства за вътрешна терапия:
- антибиотици (ако е необходимо)
- витамини, микроелементи, антиоксиданти, системна ензимотерапия;
Необходимо е процедурите да започнат почти веднага след операцията, за да се помогне на тялото да се справи с лимфостаза, исхемия, оток, хематоми и да се избегне възпаление. Физиотерапевтите препоръчват следоперативна рехабилитация да започне от третия ден след операцията и до седмия ден, като се използват изключително безконтактни методи, като UV, CUV, микровълнова фурна, червен терапевтичен лазер, магнитотерапия. От седмия ден можете да започнете да използвате контактни методи. Продължителността на процедурата зависи от засегнатата област. Текстът показва максималното време на експозиция.
Най-мекият и най-хармоничен ефект може да се получи на устройства с микроток. За курс - 10-15 сеанса, всеки ден можете да започнете от третия ден след операцията, като много внимателно докосвате кожата по точки. Използват се процедури за работа с белези на микротокови устройства, например програмата ENTER на устройства Bioterapuetic Computer. Памучни тампони, навлажнени с проводим гел, се поставят внимателно докосвайки кожата без натиск в областта на следоперативните конци, едематозните зони.
- Терапия с ултрависока чистота (UHF).
Кондензаторните пластини се поставят на разстояние 2-3 см от кожата. Високочестотни електромагнитни трептения с честота от 20 до50 MHz. UHF електрическото поле предизвиква флуктуации в макромолекулните компоненти на съединителната тъкан, което води до повишаване на тъканната пропускливост и лимфния дренаж, подобряване на микроциркулацията и намаляване на хипоксията. Сесиите се провеждат ежедневно или през ден за 10-15 минути № 8-10.
- Микровълнова терапия (SHF).
Използват се високочестотни електромагнитни трептения с честота до 2450 MHz. Микровълновата има по-мек ефект върху тъканите от UHF. Сесиите се провеждат ежедневно или през ден за 10-15 минути № 8-10.
- Ултразвук на следоперативната зона.
Използват се ултразвукови вибрации с честота от 880 до 3000 kHz. Мощност - от 0,05 - 0,4 W/cm2 до 1,0 W/cm2. Терапевтичният ефект се състои от 3 момента: механичен, термичен, физичен и химичен. В импулсен режим няма топлинен фактор.
Поради ускоряването на движението на биомолекулите под въздействието на ултразвук, метаболизмът в тъканите се увеличава, вискозитетът на интерстициалната течност намалява, тъканният дренаж се увеличава, микроциркулацията се подобрява и хипоксията намалява. Процедурата се извършва върху проводим гел, по-ефективно е да се използва гел Lyoton-100 на базата на хепарин или гелове Auriderm XO™ с витамин Kl, Chiroxy, капиляр.
Директно върху областта на постоперативните конци е по-добре да не се третира с ултразвук, тъй като това може да доведе до тяхната неуспех, особено в места с повишено функционално натоварване и в случай на склонност към патологични белези.
Препоръчителни 10-15 сесии, 10-15 минути през ден или всеки ден.
Използват се нискоинтензивни лазери с червено и инфрачервено лъчение.
И двете лъчения имат сходен ефект върху тъканите: активират ензимните системи, клетъчното дишане, метаболизма в тъканите,синтетична и пролиферативна активност на фибробластите, репаративни процеси. Те причиняват вазодилатация на микроваскулатурата и в резултат на това лимфен дренаж, премахване на хипоксията, подобряване на отстраняването на разпадни продукти и свободни радикали от зоната на операцията. Дължина на вълната от 0,632 µm до 1,2 µm.
Точките на приложение са зоните на действие, съответните паравертебрални и сегментно-рефлексогенни зони. В допълнение, терапевтичният лазер позволява лазерна пункция на биологично активни точки.
Лазерофореза може да се извърши с помощта на полупроводников импулсен терапевтичен галиев арсенит лазер (Helios-01) с дължина на вълната 890-950 nm, честота на импулса от 300 до 3000 Hz и мощност до 15 W. Продължителността на сесията е 10 минути. Има 10 процедури на курс. Броят на курсовете - 3-5, с интервал от месец.
Склероза на кръвоносните съдове. Извършва се с помощта на лазери с дължина на вълната 585-600 nm. Тази технология се използва за намаляване на обема на келоидните белези, тъй като влошава тяхната трофика чрез заличаване на съдовете, които хранят келоида. В допълнение, той ви позволява да елиминирате разширените съдове на повърхността на белезите, които се появяват след лечение с кортикостероиди и цитостатични лекарства.
- Лекарствена електрофореза върху областта на белези.
Непосредствено след епителизиране на повърхността на раната могат да се използват следните препарати за подобряване на външния вид на получените белези: калиев йодид от (-) полюс, лидаза (подкиселен разтвор 64-128ED от (+) полюс), препарати от пчелна отрова - апизартрон, апитоксин, апифор от (+ и -) полюс. Силата на тока е според усещанията на пациента, времето е 15-15 минути, за курс от 15-20 сесии през ден.
Лекарствената електрофореза може да се извършва и с помощта на микротокове на микротокови устройства със сила на тока до180 микроампера и честота 250-300 херца по програмата за йонофореза. За курс на лечение - 10 - 15 процедури, през ден или всеки ден. Броят на курсовете е 2-3, с интервал от 2-3 седмици.
С назначаването на процедури директно в областта на следоперативните конци, трябва да внимавате. На места, където кожата в близост до белезите и подлежащите тъкани са подложени на напрежение и разтягане, отпуснатата тъкан на белега след допълнителни физиотерапевтични процедури може да бъде несъстоятелна и да се разтегне. Широк белег на мястото на разреза след пластична операция може да отмени резултатите от нея и да доведе до оплаквания от пациентите.
Използва се импулсна и нискочестотна магнитотерапия.
Импулсната магнитотерапия предизвиква образуването на вихрови електрически полета в тъканите, които индуцират електрически токове, които възбуждат автономните влакна и предизвикват свиване на гладката мускулатура на съдовете. В резултат на това се подобрява трофиката на тъканите, микроциркулацията и дренажа. Индукторите на магнитните полета могат да бъдат разположени постоянно върху кожата или да се движат около зоната на хирургическа интервенция.
Нискочестотната магнитотерапия предизвиква многопосочно движение на йони в тъканите, в резултат на което се засилва метаболизма в клетките, което води до подобряване на репаративните процеси, ускоряване на отстраняването на продуктите от разпадане и подобряване на естетиката на следоперативните белези.
Използват се магнитни полета с индукция 1,2-1,7 Т
Курсът на лечение е 10-12 процедури, през ден или ежедневно, за 10-15 минути.
- Използването на ниско- и средночестотни електрически токове.
D'arsonval е лечение със слаби импулсни променливи токове със средна честота и високо напрежение. Теченията предизвикват дразнене на свободните нервни окончания в кожата, което води до реакциясъдово легло с подобрена микроциркулация. Микронекрозата, възникваща в кожата под действието на искрови разряди, води до микрофокално асептично възпаление с освобождаване на растежни фактори, цитокини и възпалителни медиатори. Искровият разряд има и бактерициден ефект върху кожната флора.
Цялата кожа в областта на операцията се третира с електрод във формата на гъба при средни параметри на тока на 2-3-ия ден след операцията, ежедневно или през ден, редуващи се с други физиотерапевтични процедури, за курс от 8-10 сесии за 10-15 минути.
- Облъчване с Bucca или близкофокусна рентгенова терапия
При склонност към поява на патологични белези, с превантивна цел, веднага след отстраняване на конците, е необходимо да се направи 1 сеанс на Bucca-облъчване. Крастата и шевният материал предотвратяват проникването на лъчите в тъканите.
Меките рентгенови лъчи в терапевтични дози нямат общ ефект върху тялото. Те проникват в кожата с 3-4 mm и действат локално, като предизвикват цитостатичен ефект върху клетките с повишен метаболизъм. При келоидните белези това са патологични гигантски фибробласти. В допълнение, те имат фибринолитичен ефект върху младата съединителна тъкан (незрели колагенови влакна), така че могат успешно да се използват при лечението на съществуващи келоидни белези.
Започвайки от 10-14 дни, смажете следоперативните конци със солкосерил, актовегинови мехлеми, куриозин, хитозанов гел, таргет-Т и др., 2 пъти на ден, в продължение на най-малко 2 месеца, препоръчително е да редувате мехлеми. Ако има тенденция към келоидни или хипертрофични белези, следоперативните конци се препоръчват да се третират с контрактубекс, келофибраза, лазонил, хидрокортизонов мехлем. Освен това са показани лечение с филмообразуващи лакове, компресионна терапия (виж лечениекелоидни белези).
При образуването на кръвоизливи, хематоми, такива лекарства като Auriderm XO & trade, Chiroxy, capilar имат безценен ефект. Препаратите се нанасят върху кожата 3-4 пъти на ден или се прилагат с фонофореза.
- Лекият ръчен масаж може да започне не по-рано от 1,5 месеца след операцията,
- Използването на всякакви маски се препоръчва не по-рано от 2 месеца след операцията, тъй като при отстраняването им от лицето е възможно разтягане на кожата, което може да доведе до кръвоизливи и влошаване на появата на белези.