Как да се лекуват пациенти с розацея
Собственици на патент RU 2321399:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до дерматологията, и може да се използва за лечение на пациенти с розацея. За тази цел натриевият тиосулфат се прилага интравенозно, метронидазолът се прилага перорално. Външно лечение се извършва с 1% метронидазол гел и озоно-кислородна смес с концентрация 3000 μg/l, 1-2 ml с общ обем 15 ml, допълнително се инжектира подкожно в лезиите на кожата на лицето, 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици. Методът осигурява повишена ефективност и намалено време за лечение. 1 табл.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до дерматологията, и може да се използва за лечение на пациенти с розацея.
Розацеята е хронично, рецидивиращо заболяване, което има полиетиологичен характер и се характеризира със стадийно протичане. Патогенезата на заболяването се основава на промени в тонуса на повърхностните артериални съдове на кожата, дължащи се на действието на различни екзогенни и ендогенни фактори. Известно е, че определена роля в патогенезата на розацеята играе метаболитно нарушение на вазоактивни пептиди като брадикинин, серотонин, хистамин [4] и активиране на каликреин-кининовата система. През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите с тежки форми на розацея, по-специално заболяването често се развива при млади хора. Определена отрицателна роля в развитието на усложненията играе нерационалната външна терапия, по-специално дългосрочната неконтролирана употреба на външни кортикостероидни лекарства.
В комплексната системна терапия на розацея се използват антибиотици, метронидазол, детоксикиращи средства, ретиноиди, антиандрогенни средства, ензимни препарати и хепатопротектори. Като местни средства се използват студени лосиони с 2% разтвор на резорцин, антибиотици за външноприложения, метронидазолови препарати, азелаинова киселина, криомасаж [1, 3].
За прототип на предложеното изобретение е избран добре известен метод за комплексно лечение на розацея, включващ ежедневно приложение на натриев тиосулфат 30%, 10 ml интравенозно, метронидазол, 500 mg 3 пъти на ден, перорално и външно лечение с 1% метронидазолов гел [5].
Методът обаче има ниска ефективност. През последните години броят на пациентите с розацея с рецидиви след това лечение се е увеличил значително, което налага многократни хоспитализации.
Целта на изобретението е да повиши ефективността на лечението на пациенти с розацея и да намали продължителността на лечението.
Задачата се постига с това, че на пациента допълнително се инжектира озоно-кислородна смес с концентрация 3000 μg/l подкожно в лезиите по кожата на лицето по 1-2 ml с общ обем 15 ml 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици.
Методът се провежда по следния начин.
На пациент с установена диагноза розацея се предписват локални инжекции на озоно-кислородна смес с концентрация 3000 mcg / l подкожно в лезии на кожата на лицето, 1-2 ml с общ обем 15 ml, 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици. В същото време пациентът получава традиционно използван за лечение на розацея ежедневно приложение на натриев тиосулфат 30%, 10 ml интравенозно, метронидазол 500 mg 3 пъти на ден перорално и локално лечение с 1% метронидазолов гел.
Примери за конкретно изпълнение.
Пример 2. Пациент М., 45 години, история на случая № 2002, е бил в клиниката на NNIKVI с диагноза розацея от 31.10.03. Продължителността на заболяването е 7 години. На пациента е предписано лечение, което включва интравенозни инжекции на 30% разтвор на натриев тиосулфат, перорално приложение на метронидазол 500 mg 3 пъти на ден и външнолечение с метронидазол. Допълнително се прилагат локални инжекции на озоно-кислородна смес с концентрация 3000 μg/l подкожно в лезиите по кожата на лицето по 1-2 ml с общ обем 15 ml 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици. В резултат пациентът е изписан със значително подобрение на клиничните прояви.
Пример 3. Пациент Г., на 32 години, без история на заболяването 1986 г., беше в клиниката на NNIKVI с диагноза розацея от 26.10.04. Продължителността на заболяването е 8 месеца. На пациента е предписано лечение, което включва интравенозни инжекции с 30% разтвор на натриев тиосулфат, перорално приложение на метронидазол 500 mg 3 пъти дневно и външно лечение с метронидазол. Допълнително се прилагат локални инжекции на озоно-кислородна смес с концентрация 3000 μg/l подкожно в лезиите по кожата на лицето по 1-2 ml с общ обем 15 ml 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици. В резултат пациентът е изписан със значително подобрение на клиничните прояви.
По този начин предимствата на предложения метод пред прототипа са повишаване на ефективността на лечението на пациенти с розацея и намаляване на продължителността на стационарното лечение на пациенти с 2,4 легла / дни (таблица 1).
| маса 1 | |||
| Резултат от лечението | Изчезване на клиничните прояви | Значително подобрение | Подобрение |
| Предложен метод | 41,6% | 58,4% | 0% |
| Прототип | 12,5% | 62,5% | 25% |
В Нижни Новгород NIKVI 24 пациенти с розацея са лекувани по предложения метод, включително 16 жени и 8 мъже. Сред пациентите преобладават пациентите с усложнени форми на розацея (24 пациенти). Възрастта на пациентите е от 31 до 65 години, средна - 43,5 години. Продължителността на заболяването акне розацея е средно 5години (от 1 месец до 9 години). Преди това пациентите са получавали различни традиционни лечения (метронидазолови препарати перорално и външно, инжекции с натриев тиосулфат, криотерапия, различни външни лечения - козметични алкохоли и лосиони, скинорен, метрогил, розамет). При повечето пациенти преобладава папуло-пустулозната форма на розацея, при 2 заболяването се усложнява от ринофима, а един пациент страда от стероидна розацея. При 5 (10%) при лабораторно изследване е открит акар Demodex folliculorum. Положителният клиничен ефект също се състои в намаляване на интензивността на оцветяване на еритема, регресия на папулозни и пустуларни елементи. 3 пациенти са получили повторни курсове на лечение с интервал от 3 месеца. Поносимостта на лечението от всички пациенти е добра.
1. Ахтямов С.Н. Практическа дерматокозметология: Учебник / С. Н. Ахтямов, Ю. С. Бутов. - М.: Медицина, 2003. - S.275-277.
2. Жданова В. Инжекционна терапия с активиран кислород (опит от практическо приложение) / В. Жданова, В. Змазова. - Les nouvelles естетика. - 2004. - № 1. - С.78-84.
3. Кубанова А.А. Рационална фармакотерапия на кожни заболявания и полово предавани инфекции: Ръководство за практикуващи / A.A. Кубанова, V.I. Кисина, L.A. Блатун, A.M. Вавилов и др.; под общо изд. А. А. Кубанова, В. И. Кисина. - М.: Litterra, 2005. - S.387-391.
4. Потекаев Н.Н. Розацея / Н. Н. Потекаев. - М. - Санкт Петербург: ЗАО "Издателство БИНОМ", Невски диалект, 2000. - 144 с.: ил.
5. Наръчник на дерматолог / Ed. В. Н. Мордовцева, Ю. К. Скрипкина. - Санкт Петербург: Хипократ, 1999. - S.188-189.
6. Шевелев И.И. Озонотерапията при лечение на хипертрофични и келоидни белези / I.I. Shevelev, P.A. Bolgarskikh, K.O. Lakatosh. - Приложение към Медицинския журнал на Нижни Новгород. Озонотерапия. - 2003. -стр.220-221.
Метод за лечение на пациенти с розацея, включващ интравенозно приложение на натриев тиосулфат, метронидазол и външно лечение с 1% метронидазолов гел, характеризиращ се с това, че в лезиите по кожата на лицето допълнително се инжектира подкожно озоно-кислородна смес с концентрация 3000 μg/l, 1-2 ml, с общ обем 15 ml, 3 пъти седмично в продължение на 4 седмици.