Грижи за пациента в процеса на механична вентилация - Изкуствена вентилация на белите дробове в интензивно лечение
| Изкуствена вентилация на белите дробове в интензивно лечение |
| Съвременни концепции за остра дихателна недостатъчност |
| Първична остра дихателна недостатъчност |
| Вторична остра дихателна недостатъчност |
| Компенсационни механизми при остра дихателна недостатъчност |
| Клинични признаци на остра дихателна недостатъчност |
| Инструментална оценка на тежестта на остра дихателна недостатъчност |
| Определяне на тежестта на остра дихателна недостатъчност |
| Ефектът на механичната вентилация върху някои функции на тялото |
| Струйна IVL |
| Високочестотна вентилация |
| Комбинирана IVL |
| Спомагателна вентилация |
| Периодична задължителна вентилация |
| Електрофреничен метод на IVL |
| Вентилатори (респиратори) |
| Общи показания за IVL |
| Подготовка на пациента и оборудването |
| Адаптиране на пациента към респиратор |
| Избор на минутен обем на дишане |
| Избор на дихателен обем и дихателна честота |
| Избор на съотношението време вдишване: издишване |
| Избор на крайно експираторно налягане |
| Подбор на вдишаната газова смес, нейното овлажняване и нагряване |
| Проследяване на състоянието на пациента в процеса на механична вентилация |
| Грижа за пациента по време на вентилация |
| Поддръжка на респиратор |
| Усложнения, възникващи в процеса на IVL |
| Прекратяване на продължителната вентилация |
| IVL при остра тежка пневмония |
| IVL с легионелоза |
| IVL пришоков белодробен синдром |
| IVL в астматично състояние |
| IVL за белодробен оток |
| IVL при удавяне |
| IVL за затворено нараняване на гръдния кош |
| IVL с механична асфиксия |
| IVL за ботулизъм |
| IVL с дифузен перитонит |
| IVL с масивна загуба на кръв |
| IVL за еклампсия |
| IVL при анафилактичен шок |
| Заключение и литература |
Противопоказания за използването на постурален дренаж са травми на черепа и гръбначния стълб, мозъчно-съдови инциденти, масивна пневмония, белодробен оток, изразена пареза на стомаха и често повръщане.
Катетърът е прикрепен към аспиратора чрез тройник, чийто свободен отвор остава отворен по време на въвеждането на сондата в дихателния тракт (фиг. 49). Главата на пациента се обръща в посока, обратна на посоката на "клюна" на катетъра, така че последният да проникне в съответния бронх (ляв при завъртане на главата надясно и обратно). Катетърът се въвежда бързо, но внимателно на максимална дълбочина без засмукване. Ако се появи кашлица, движението на катетъра се спира. След това, затваряйки свободния отвор на тройника с пръст, катетърът се отстранява от трахеята, като се завърта около оста. В този случай храчките се аспирират. Цялата процедура не трябва да надвишава 15-20 s. Това изсмукване трябва да се повтори 3-4 пъти, но не повече.
Следното решение е широко използвано:
| Изотоничен разтвор на натриев хлорид |
Антибиотик, избран според чувствителността на бактериалната флора, ИЛИ диоксидин
Дифенхидрамин 1% разтвор
Новокаин 0,25% разтвор
0,071 g/kg на ден
250 мкг на седмица
. 5700 IE на ден
1 -1,5 g/kg на ден1