Характерен косопад при мъже и жени: етиология и лечение
трансплантация на коса лечение на плешивост
Андрогенетичната алопеция (наследствена, характерна загуба на коса) е най-честата форма на загуба на коса, засягаща близо 50 милиона мъже и 30 милиона жени в Съединените щати. Честотата и тежестта на характерния косопад както при мъжете, така и при жените нарастват с възрастта. Брадли Улф от Департамента по медицина, секретар на Американския съвет по хирургия за възстановяване на косата, сътрудник на международните и европейските дружества по хирургия за възстановяване на косата, международно признат експерт и лектор в своята област, с офиси в Синсинати и Аспен, Колорадо, обсъжда причините и развитието на косопада.
При мъжете косата започва да изтънява след пубертета. Приблизително 25% от мъжете на 25 години, 40% от мъжете на 40 години и 50% от мъжете на 50 години показват признаци на характерен косопад. Характерен косопад се среща средно при около 20 процента от американските жени. В едно проучване на 1008 кавказки жени, характерен косопад е открит при 3% от жените на възраст 20-29 години, 17% на възраст 30-49 години, 25% на възраст 50-69 години и 28% на възраст 70-79 години.
Икономически последици
Само в Съединените щати над един милиард долара годишно се харчат за продукти против косопад. Тези продукти, тествани и нетествани, включват лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, билкови продукти, шампоани, перуки, удължители за коса и хирургично възстановяване на косата. От около 80 милиона американци, страдащи от косопад, само 3% търсят медицински съвет.
Физиологичната страна на въпроса
Косата е един от малкото органи, където можем да се намесим директно, за да изразим нашата личност илипридобийте избрания вид. Психологията на косопада е свързана с мъжествеността, сексуалната привлекателност и стареенето. Косопадът за повечето мъже и жени е нежелано, трудно преживяване. Преживяването и безпокойството за косопад води до допълнителни поведенчески усилия за скриване, възстановяване или борба с косопада. При жените загубата на коса е по-вероятно да бъде по-тежка и дори психически инвалидизираща. Жените имат значително по-голямо социално-емоционално напрежение и желание за действие. В опит да се борят с това явление, мъжете и жените търсят начини да спрат или обърнат процеса на косопад и да възстановят целостта на външния си вид.
Козметичната медицина е в състояние да подобри представата на пациента за себе си, като прави промени, които повишават самочувствието и обновяват образа на човек в собствените му очи.
Косопадът възниква, когато генът за косопад е налице и андрогените циркулират. Генът се предава чрез мултифакторна или полигенна форма на наследственост. Установено е, че мъжките хормони като андрогени, тестостерон, дихидротестостерон (DHT) са иницииращият фактор: DHT, произведен чрез метаболизъм от ензима 5алфа редуктаза, атакува генетично податливи фоликули, което води до загуба на коса чрез миниатюризация (намаляване). В резултат на това косата става по-къса и по-тънка. С възрастта в генетично програмираните фоликули настъпва пълно спиране на растежа.
медицинско лечение
Ефективното фармакологично лечение се основава на научни изследвания. Само за две лекарства, локален миноксидил (Rogaine®) и перорален финастерид (Propecia®), имашедоказано е, че предизвикват повторно израстване на косата. Миноксидил (2%) е единственото лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на косопад при жени. Миноксидил таблетки (2% и 5%) и финастерид са единствените одобрени продукти за мъже. Миноксидилът е течност, която действа върху космените фоликули, за да обърне процеса на миниатюризация и да насърчи повторния растеж на съществуващите фоликули. Финастерид е перорален агент, който насърчава повторния растеж на съществуващите намалени фоликули чрез блокиране на производството на активния мъжки хормон дихидротестостерон (DHT). И двата продукта увеличават обема на косата чрез увеличаване на дължината и диаметъра на съществуващите космени фоликули. Никакви лекарства не могат да предизвикат образуването на нови фоликули.
хирургия
Като цяло трансплантацията на коса е най-често извършваната козметична хирургична процедура. Процедурата е достъпна както за мъже, така и за жени. Резултатите са се подобрили значително през последните десет години. В момента при правилен избор на кандидат трансплантацията на коса води до напълно естествени резултати, които остават до края на живота на пациента. Трансплантацията на коса или преразпределението на фоликулите върху главата се състои в прехвърляне на собствените постоянни космени фоликули на пациента от задната и страничните части на скалпа в областта на косопада с помощта на присадки (космени клапи). В миналото кръгли участъци от кожата на пациента са били отстранявани в областта на косопада и в тях са били трансплантирани кръгли парчета тъкан, носещи до 20 косъма. Резултатът не изглеждаше естествен и приличаше на редове от култури.
След като преди почти четиридесет години беше установено, че трансплантирана косарастат, размерът на присадката, част от тъканта, съдържаща космени фоликули, постоянно намалява. В момента донорската тъкан се изрязва под специални мощни микроскопи. Вече е възможно успешно да се изолират и трансплантират присадки, носещи само един космен фоликул с преживяемост от 95-100%. Естествено растящите косми са групи от един, два, три и четири косми, наречени фоликулни единици. При увеличение естествените групи могат да бъдат изолирани, извлечени и повторно засадени (фигури 1 и 2). Понастоящем хирурзите по трансплантация на коса могат да пресъздадат естествената линия на косата и естествената плътност в зоните на косопад. Трансплантацията на коса е амбулаторна процедура с локална анестезия.